精選回答(1)

李紅冬 副主任醫(yī)師 深圳市寶安人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：內(nèi)科學(xué)和全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，擅長(zhǎng)大內(nèi)科和外科以及兒科常見病多發(fā)病的診治，心理咨詢。

提問

四個(gè)月寶寶不愛說話可以考慮語言訓(xùn)練、行為療法、社交技能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方法來改善。如果癥狀持續(xù)或加劇，應(yīng)咨詢兒科或言語治療師。
1.語言訓(xùn)練
通過專業(yè)的言語聽覺評(píng)定、構(gòu)音障礙檢查及評(píng)估，制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，包括發(fā)聲練習(xí)、語音模仿游戲等。此措施旨在改善寶寶的語言理解和表達(dá)能力，促進(jìn)其與人交流互動(dòng)，從而提高說話意愿。
2.行為療法
運(yùn)用正向強(qiáng)化法，在日常生活中鼓勵(lì)孩子模仿成人的發(fā)音和語調(diào)；同時(shí)減少因發(fā)音不準(zhǔn)確而引起的負(fù)面情緒反應(yīng)。此方法有助于消除孩子對(duì)說話的心理壓力，建立自信心，進(jìn)而愿意開口說話。
3.社交技能訓(xùn)練
針對(duì)嬰兒開展一系列針對(duì)性強(qiáng)且趣味盎然的集體活動(dòng)，如親子互動(dòng)游戲、角色扮演等，旨在提升其社會(huì)交往技巧。此舉可增強(qiáng)孩子與他人溝通交流的欲望和能力，從而帶動(dòng)其主動(dòng)參與對(duì)話并表達(dá)想法。
4.營(yíng)養(yǎng)支持
保證每日所需的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入均衡，特別是鈣質(zhì)及維生素D的補(bǔ)充，以促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育和大腦功能完善。足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)有助于優(yōu)化嬰幼兒整體健康狀態(tài)，為其提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境，從而間接促進(jìn)語言發(fā)展。
此外，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的非語言交際行為，如眼神接觸和肢體語言，以更好地了解孩子的溝通需求和偏好。

疾病百科

?流口水 （口涎外溢）

口涎外溢又稱流口水，是指口中唾液不自覺從口內(nèi)流溢出的一種病癥。一般來講，1歲以內(nèi)的嬰幼兒因口腔容積小，唾液分泌量大，加之出牙對(duì)牙齦的刺激，大多都會(huì)流口水。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，大約在1歲左右流口水的現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失。如果到了2歲以后寶貝還在流口水，就可能是異常現(xiàn)象，如腦癱、先天性癡呆等。另外，寶貝患口腔潰瘍或脾胃虛弱，也會(huì)流涎不止。

癥狀起因：嬰幼兒時(shí)期流涎的原因很多，有的在出生后2-4個(gè)月開始流涎，以后越來越多，特別是在5-6個(gè)月時(shí)更加顯著。這是因?yàn)槌跎鷷r(shí)唾液腺還沒有發(fā)育好，到3-4個(gè)月以后發(fā)育逐漸成熟，唾液分泌也就逐漸增加，到5-6個(gè)月出牙時(shí)又刺激了局部的神經(jīng)，使唾液腺分泌更多，而這時(shí)小兒尚不習(xí)慣于吞咽唾液，再加上口腔又淺，所以唾液不斷往外流，這是正常生理現(xiàn)象。隨著年齡漸長(zhǎng)，到孩子能吞咽過多的唾液后，這種現(xiàn)象會(huì)自行消失。家長(zhǎng)不必緊張，也不必治療。如果3歲以上仍流口水應(yīng)結(jié)合智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育來綜合衡量。如果長(zhǎng)、智力和動(dòng)作發(fā)育都落后，那么流口水便是智力發(fā)育落后的一種表現(xiàn)。口腔咬合不正，口部閉合不良，也易造成口水外溢。否則就不一定有問題。如果本來唾液不多，短期內(nèi)突然增多，或已能吞咽過剩唾液，一度已不流涎，而以后又出現(xiàn)流涎，則要觀察小兒有無哭吵、發(fā)熱，再看看口頰粘膜是否充血，有無潰瘍或白點(diǎn)。如果出現(xiàn)面部癱瘓，或有其他神經(jīng)系統(tǒng)變化，造成臉部及口腔肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)，影響孩子的吞咽、咀嚼就容易發(fā)生流口水。應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查病因，以便進(jìn)行治療。咽喉中的腺樣體肥大，或嚴(yán)重的過敏性鼻炎常須張口呼吸。吞咽口水的動(dòng)作較少，口水外溢的情形較常發(fā)生，便應(yīng)針對(duì)這種情況進(jìn)行治療。

可能疾病：口炎  痙攣性腦癱  扁桃體周圍膿腫  中風(fēng)  下頜下隙感染  

常見檢查： 口腔內(nèi)窺鏡  牙髓冷熱診  牙髓電活力  

就診科室：口腔

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