消瘦型營養(yǎng)不良的主要原因

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消瘦型營養(yǎng)不良的主要原因

補充說明：消瘦型營養(yǎng)不良的主要原因

a******W 2022-03-28 17:24

消瘦 營養(yǎng)不良 缺鐵性貧血 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 糖尿病

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李紅冬 副主任醫(yī)師 深圳市寶安人民醫(yī)院 三甲

擅長：內(nèi)科學(xué)和全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國家二級心理咨詢師，擅長大內(nèi)科和外科以及兒科常見病多發(fā)病的診治，心理咨詢。

提問

消瘦型營養(yǎng)不良的主要原因可能包括蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病以及慢性感染性疾病。這些因素導(dǎo)致身體無法有效吸收和利用營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而引起消瘦和營養(yǎng)不良。建議患者及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查以確定具體原因，并接受相應(yīng)治療。
1.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)攝入不足，機(jī)體為了維持生命活動消耗自身儲備，進(jìn)而出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮等現(xiàn)象。改善飲食結(jié)構(gòu)，增加高蛋白食物如雞蛋、牛奶、肉類的攝入量，有助于緩解癥狀。
2.缺鐵性貧血
缺鐵性貧血時血紅素合成受阻，影響了氧氣運輸，使得組織供氧不足，從而誘發(fā)一系列臨床表現(xiàn)，包括消瘦。補鐵劑是常用的治療方法，例如口服硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等。
3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的新陳代謝率增高，身體消耗過快，表現(xiàn)為體重減輕、食欲亢進(jìn)等癥狀。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素的合成，治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能。
4.糖尿病
糖尿病會導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高，長期高血糖狀態(tài)會引起多尿、多飲、體重下降等癥狀。通過口服降糖藥如格列齊特片、鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖水平，定期檢測血糖以調(diào)整治療方案。
5.慢性感染性疾病
慢性感染性疾病可能導(dǎo)致長期發(fā)熱、食欲減退，進(jìn)而引起體重下降的現(xiàn)象?？股刂委熓侵饕侄危绨⒛髁帜z囊、頭孢克肟顆?？梢葬槍?xì)菌感染進(jìn)行治療，使用前需評估過敏史。
建議定期進(jìn)行體格檢查，特別是身高、體重、BMI指數(shù)等指標(biāo)的監(jiān)測。必要時，可能需要進(jìn)行血液生化分析、內(nèi)分泌相關(guān)檢查以及胃腸道功能評估。

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消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％以上時為消瘦（有作者認(rèn)為凡體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱為消瘦）。

癥狀起因：病因分類一、體質(zhì)性消瘦二、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(四)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細(xì)胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結(jié)核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲病。4.寄生蟲病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機(jī)理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質(zhì)攝入不足正常情況下，進(jìn)食是攝人能量的唯一方式。營養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質(zhì)提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災(zāi)荒、戰(zhàn)爭和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無水腫;以蛋白質(zhì)攝人不足者稱為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側(cè)核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內(nèi)側(cè)核飽覺中樞(厭食中樞)相對興奮而拒食、厭食，導(dǎo)致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門病變致咽下困難，影響進(jìn)食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結(jié)核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門癌腫、責(zé)門失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后等，常使?fàn)I養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應(yīng)等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結(jié)核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴(yán)重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營養(yǎng)物質(zhì)攝入導(dǎo)致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時，長期應(yīng)用氨茶堿、對氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長期應(yīng)用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營養(yǎng)物質(zhì)丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營養(yǎng)物質(zhì)從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核地Crohn病等。2.小腸大部切除術(shù)后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場所，小腸病變致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進(jìn)癥或服用甲狀腺素過量，嗜鉻細(xì)胞瘤時大量兒茶酚胺釋放人血循環(huán)，均使代謝率增加，三大營養(yǎng)物質(zhì)分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長期發(fā)熱、運動過量、長期失眠等可因能量消耗過度而消瘦。

可能疾病：慢性淺表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結(jié)核病  氣臌  肛廔  

常見檢查： 厭氧菌檢測  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門螺桿菌檢測  淋巴細(xì)胞計數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內(nèi)科

健康問答

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