生 長 發(fā) 育 篇 一、知生長， 會監(jiān)測 1.知生長 嬰幼兒體格生長指標(biāo)主要包括體重、身長（高）和頭圍。 2.會監(jiān)測 嬰幼兒體格生長監(jiān)測1歲以內(nèi)每3個月1次， 1-2歲每6個月1次，3-6歲每年1次。生長指標(biāo)百分位曲線圖能直觀地顯示兒童生長水平和生長趨勢,以第3百分位至第97百分位為正常范圍。監(jiān)測曲線變平、下降、快速上升或超出范圍，都要積極查找原因，及時(shí)干預(yù)。 

二、知營養(yǎng)， 會喂養(yǎng) 1.知營養(yǎng) 純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡內(nèi)生長所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。隨著嬰兒消化系統(tǒng)和器官的發(fā)育完善，滿6月齡后應(yīng)逐漸添加輔食，達(dá)到食物多樣化，保證適宜生長。 2.會喂養(yǎng) 新生兒出生后要早接觸、早吸吮、早開奶。最初幾周鼓勵母親每天哺乳8-10次以上，堅(jiān)持按需哺乳。生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，每天400-600IU。滿6月齡添加輔食，自富含鐵的泥糊狀食物開始，由一種到多種、由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)。幼兒期應(yīng)均衡營養(yǎng)，合理膳食，規(guī)律就餐，自主進(jìn)食。提供少鹽、少糖、少刺激性的淡口味食物，培養(yǎng)生活自理能力，注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。 三、知發(fā)展， 會玩耍 

1.知發(fā)展 新生兒期是感知覺、情感、行為發(fā)展的開端，嬰兒期能夠主動接觸周圍的人和物，語言、認(rèn)知和社會情緒能力進(jìn)一步提升，幼兒期是語言、思維、運(yùn)動和社會能力發(fā)育較快的時(shí)期。 2.會玩耍 新生兒期推薦的游戲有：抓握物品、追視玩具、安撫寶貝等。嬰兒期推薦的游戲有：表達(dá)關(guān)愛、手指歌謠、躲貓貓、俯臥爬行、認(rèn)識物體、模仿游戲等。 幼兒期推薦的游戲有：戶外活動、看書閱讀、拼搭積木、畫畫涂鴉、穿脫衣服等。 

疫 苗 照 護(hù) 篇 四、知特點(diǎn)， 會照護(hù) 

1.知特點(diǎn) 新生兒期是生命最脆弱的時(shí)期，出生后1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降，1-2周臍帶脫落，每晝夜平均睡眠13-18小時(shí)。嬰兒期體重、身長增長最快，神經(jīng)心理發(fā)育迅速，免疫功能尚未成熟， 3-4月形成睡眠的晝夜節(jié)律，逐漸整個夜晚可以連續(xù)睡眠，每天睡眠12-16小時(shí)。幼兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，語言、動作能力和情緒行為明顯發(fā)展。 2.會照護(hù) 居室保持空氣新鮮，衣服柔軟寬松。新生兒注意保暖，保持皮膚清潔，臍帶脫落前應(yīng)保護(hù)好臍帶殘端。嬰兒期注重親子交流，建立安全的親子依戀關(guān)系；提高運(yùn)動和手眼協(xié)調(diào)能力；定期參加健康體檢。幼兒期經(jīng)常進(jìn)行親子互動游戲，保持規(guī)律睡眠作息，防止意外傷害。 

五、知接種， 會護(hù)理 1.知接種 及時(shí)疫苗接種是預(yù)防傳染性疾病的核心措施。正常新生兒于出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗，出院后到居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約其他疫苗接種時(shí)間，按計(jì)劃接種疫苗。 2.會護(hù)理 接種前一至兩天觀察兒童身體有無異常，接種當(dāng)天保持接種部位清潔，衣著干凈寬松。接種疫苗前請家長認(rèn)真閱讀并填寫知情同意書。接種后觀察30分鐘方可離開?？诜呙缜昂?0分鐘避免喂奶或進(jìn)食水。接種后盡量24小時(shí)內(nèi)不洗澡或洗澡時(shí)不搓洗接種部位。接種當(dāng)天適量多飲水，接種后2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。接種后注意觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 

篩 查 預(yù) 防 篇 六、知篩查， 會配合 1.知篩查 新生兒疾病篩查是防治出生缺陷、提高人口素質(zhì)的重要舉措。北京市免費(fèi)新生兒疾病篩查項(xiàng)目包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性心臟病、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、聽力篩查及耳聾基因篩查。0-6歲兒童殘疾篩查包括視力、聽力、肢體、智力和孤獨(dú)癥篩查。 2.會配合 新生兒遺傳代謝病篩查和耳聾基因篩查通過新生兒出生72小時(shí)后采集足跟血進(jìn)行，家長可在北京市衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站進(jìn)行結(jié)果查詢,篩查結(jié)果陽性需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步復(fù)查和診斷。新生兒生后滿48小時(shí)可進(jìn)行聽力篩查。如果篩查未通過，需在出生后42天回到分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者需在3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步聽力學(xué)檢查。新生兒先天性心臟病和發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位篩查陽性兒童，由醫(yī)生通知監(jiān)護(hù)人，家長持轉(zhuǎn)診單帶新生兒到先天性心臟病和兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷機(jī)構(gòu)診治。0-6歲兒童殘疾篩查陽性兒童，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生會將篩查結(jié)果告知家長，并將兒童轉(zhuǎn)診至轄區(qū)婦幼保健院進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩結(jié)果仍為陽性的兒童將轉(zhuǎn)介至市級兒童殘疾診斷評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。

七、知危險(xiǎn)， 會預(yù)防 1.知危險(xiǎn) 新生兒和嬰幼兒可能面臨窒息、墜落、誤吸誤服有害物質(zhì)、燙（灼）傷和交通事故等危險(xiǎn)。出現(xiàn)體溫過高或過低、呼吸異常、皮膚蒼白或發(fā)紺、嚴(yán)重嘔吐腹瀉、意識不清、精神萎靡、驚厥等疾病癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。 2.會預(yù)防 喂奶后要將嬰兒豎抱，避免在嬰兒床邊放置易導(dǎo)致窒息的物品，母親臥位哺乳時(shí)要保持清醒。避免將新生兒單獨(dú)放在無護(hù)欄的床上，穿衣蓋被要適度。避免喂食果凍、整粒堅(jiān)果和帶核水果等，避免誤食彈球、紐扣等，避免進(jìn)食時(shí)逗笑、哭鬧。避免嬰幼兒接觸消毒劑、藥物、電熱水器、明火、易腐蝕化學(xué)品等。避免在上下樓梯或游樂場玩耍時(shí)離開家長視線和安全距離。乘車出行時(shí)配備安全座椅，并正確安裝固定。 疾 病 識 別 篇 

八、知疾病， 會識別 1． 知疾病 黃疸是新生兒期常見問題，可能是生理現(xiàn)象，也可能是疾病的臨床表現(xiàn)。發(fā)熱是指體溫超過37.3℃，可由許多疾病引起。腹瀉為大便次數(shù)增多和/或大便性狀異常，如稀水便、粘液膿血便等，可由多種原因引起。肺炎是嬰幼兒常見、較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病，需對肺炎病因和嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。缺鐵性貧血是嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病，會影響生長、免疫和腦發(fā)育,6月齡以上嬰幼兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白低于110g/L。 2． 會識別 （ 1）新生兒黃疸 黃疸表現(xiàn)為皮膚、粘膜和鞏膜黃染。生理性黃疸通常在生后2-4天出現(xiàn)，新生兒反應(yīng)良好，足月兒通常在2周內(nèi)消退。病理性黃疸通常在出生后24h內(nèi)顯現(xiàn)，皮膚黃染程度較重；持續(xù)時(shí)間長，黃疸減輕后再次加重；黃疸顏色晦暗、大便發(fā)白、尿色深黃染尿布等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （ 2）發(fā)熱 需動態(tài)監(jiān)測嬰幼兒體溫，體溫超過38.5℃可使用兒童專用藥物退熱，并觀察伴隨癥狀與發(fā)熱的關(guān)系。新生兒發(fā)熱應(yīng)立即就診，嬰幼兒發(fā)熱超過1天、伴隨癥狀明顯應(yīng)隨時(shí)就診。 （ 3）腹瀉 觀察腹瀉次數(shù)、量、大便性狀、臀部皮膚情況等。注意有無嘔吐、腹痛、發(fā)熱、精神狀態(tài)改變、尿少、口唇干燥等。腹瀉嚴(yán)重、發(fā)熱等全身癥狀明顯、精神差、尿量少、病程遷延時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。可用口服補(bǔ)液鹽和補(bǔ)鋅緩解癥狀和輔助治療。 （ 4）肺炎 觀察咳嗽頻度及強(qiáng)度、咳嗽聲音性質(zhì)，有無喘息、呼吸困難、口唇發(fā)紺、異常體位等，注意有無發(fā)熱、精神萎靡等伴隨癥狀。呼吸困難明顯、病程遷延、全身情況差、驚厥等需及時(shí)就醫(yī)。 （ 5） 缺鐵性貧血 輕度貧血患兒僅表現(xiàn)為口唇色淡，嚴(yán)重者伴皮膚蒼白、乏力、抵抗力下降，疾病易感性增加，并可能影響生長發(fā)育。需定期體檢，檢測血紅蛋白水平。及時(shí)正確添加富含鐵的輔食，注意膳食營養(yǎng)均衡。

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