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當醫(yī)療科技成為患者的“外掛”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 10:32

原標題：當醫(yī)療科技成為患者的“外掛”

來源：人民號

提升醫(yī)療服務水平和質(zhì)量，是“健康中國2030”規(guī)劃的重要內(nèi)容之一。

2023年5月，國家衛(wèi)健委接連發(fā)布通知，開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動和全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動。要求將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，用在患者身上的醫(yī)療器械也種類繁多，如外科手術(shù)中廣泛使用的縫線，植入心腦疾病患者體內(nèi)的起搏器、除顫器，以及糖尿病患者配戴的胰島素泵等等，它們會在一定時期內(nèi)成為患者身體的一部分，乃至伴隨患者終身。

器械本身是沒有溫度的，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)以及更多社會力量賦予了它們“溫度”，使其更好地發(fā)揮作用，幫助眾多患者過上如常的生活。

近日，幾位來自不同地區(qū)、不同年齡的患者齊聚美敦力上海創(chuàng)新中心，分享了他們在短則數(shù)年、長則數(shù)十年時間里與美敦力產(chǎn)品的非凡生命故事，以及這些非凡人生背后的“另一面”——高質(zhì)量的醫(yī)療產(chǎn)品和服務，如何像戰(zhàn)友一樣，與他們并肩前行，對抗病痛。

過硬的產(chǎn)品質(zhì)量，是所有0前面的1

航丞（化名）今年6歲，是一個活潑好動，還有點調(diào)皮的小男孩。一眼看上去根本不會想到，他還在襁褓之中就經(jīng)歷了很多人終其一生可能都不會遇到的難關(guān)。

據(jù)航丞媽媽回憶，航丞出生不久，黃疸一直很高，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，最后確診為先天性膽道閉鎖，這是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導致淤膽性肝硬化，最終發(fā)生肝功能衰竭的疾病。對剛剛迎來新生命的航丞一家來說，這無異于晴天霹靂。

由于確診時間錯過了手術(shù)治療的窗口期（葛西手術(shù)），肝移植，是救命的最后希望。然而肝移植首先需要肝源配型，全家人四處尋找未果，一籌莫展之際，航丞外婆配型成功。為了救外孫，老人毫不猶豫地決定捐肝。

“一邊是生我的，一邊是我生的，當時我難以抉擇”，在萬般艱難之中，航丞媽媽最終遵從了老人的決定。這場關(guān)系到祖孫血脈延續(xù)的手術(shù)，在上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院進行。

“小孩的血管是比較細的，肝移植手術(shù)難度本來就很大，”航丞媽媽覺得，當時可謂是難上加難。經(jīng)過七八個小時漫長的等待，直到生命中最重要的兩個人都安然無恙地被推出手術(shù)室，她一顆懸著的心才落了地。

小兒肝移植手術(shù)被稱為“外科手術(shù)金字塔尖的明珠”，手術(shù)成功的關(guān)鍵，除了主刀醫(yī)生精湛的技術(shù)，還有用于手術(shù)的器材，尤其是縫線。

細如發(fā)絲的縫線，看上去“微不足道”，卻決定了肝移植手術(shù)中最重要也是難度最高的環(huán)節(jié)——血管吻合——的成敗。幾個月大孩子的動脈血管直徑往往只有1-3毫米，要保障血管間的吻合口不漏并且保持通暢，吻合血管的縫線在材料和質(zhì)量上要求非常高。

就拿小航丞手術(shù)中用到的縫線來說，這種不可吸收的聚丙烯縫線，是通過在聚丙烯的分子間加入了聚乙二醇材料，來增加分子間的橫向結(jié)合力，以降低縫線在連續(xù)縫合時線體分叉的風險。

“我們當時對肝移植不太了解，最害怕的就是不能長期生存，手術(shù)到現(xiàn)在將近6年，定期隨訪復查，結(jié)果一直是比較平穩(wěn)的?！睂τ诤⒆拥默F(xiàn)狀，航丞媽媽比較滿意?！八F(xiàn)在上（幼兒園）大班，我們就希望他一直健康就好?！?/p>

現(xiàn)在在小航丞的體內(nèi)有數(shù)十根縫線在助力肝臟與血管之間的連接，這些縫線不僅連接起了航丞的健康和未來，也連接起了跨越三代的親情。

產(chǎn)品發(fā)揮作用，離不開全面細致的服務

寧夏女孩晶晶（化名）是在5年前確診的1型糖尿病，當時她只有5歲。

1型糖尿病患者需要終身進行胰島素治療，控制血糖，把握打針時間和注射劑量，是1型糖尿病患者及其家屬面臨的最大挑戰(zhàn)。如果注射劑量掌握不好，很容易發(fā)生酮癥酸中毒。

出于安全和方便的考慮，晶晶媽媽選擇了可以模擬人體胰島素分泌機制，自動注射的胰島素泵，自己不用隨時擔心孩子的血糖，孩子也可以少受約束，盡量和正常人一樣生活，放心地吃飯，放心地外出旅行。

不過，由于胰島素泵自身的精密性和復雜性，維護和使用不當也會影響治療效果，因此對患者配戴后的服務保障至關(guān)重要。

“我要特別感謝美敦力在寧夏的員工，這些年給予我莫大的幫助。”晶晶媽媽提到，在晶晶戴上胰島素泵后，美敦力員工除了指導晶晶媽媽正確使用設(shè)備，在出現(xiàn)緊急情況時提供援助，還在生活中給予諸多關(guān)懷，比如指導飲食調(diào)節(jié)、做營養(yǎng)餐，提醒孩子外出活動時的注意事項等等。

據(jù)了解，為確保糖尿病管理的成功有效，美敦力在中國成立了包括位于上海的全國熱線服務中心和遍布全國的近七十個售后服務網(wǎng)點，7x24小時不間斷為需要戴泵的患者提供產(chǎn)品咨詢、技術(shù)支持、故障報修、緊急支援等一系列服務。

對于“7x24小時”，來自吉林的“糖友”小盛（化名）印象深刻。他仍清晰地記得，自己是在2011年8月25日晚上確診，當時血糖值爆表，已經(jīng)處于酮癥酸中毒的狀態(tài)。而就在確診的當晚，小盛就戴上了胰島素泵。“已經(jīng)凌晨一兩點鐘，是美敦力吉林分公司緊急派人送來了一個備用泵，讓我先行進行治療?！?/p>

從11歲確診至今，小盛已戴泵十多年。雖然患有糖尿病，但小盛的學業(yè)幾乎未受影響，戰(zhàn)勝糖尿病反而成為他前進的動力。目前他正在一所知名高校攻讀博士學位，并且從事著與糖尿病有關(guān)的科研項目。

美敦力糖尿病業(yè)務部門的員工告訴記者：“這些患者的故事讓我們員工也深受鼓舞，我們的業(yè)務進入中國市場25年，7×24小時的服務熱線也開通了20年。我們和用戶之間就像是戰(zhàn)友，并肩作戰(zhàn)，對抗血糖的波動?！?/p>

和晶晶、小盛不同，年過七旬的上海爺叔老唐（化名）正在對抗的，是惡性心律失常，而與他并肩作戰(zhàn)的，是植入式自動心律轉(zhuǎn)復除顫器，以及這個產(chǎn)品背后，包括美敦力公司和各級醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的一整套服務體系。

植入除顫器后，老唐又可以像往常一樣游山玩水，享受退休生活，還能繼續(xù)發(fā)揮余熱，參與社區(qū)志愿者活動。心律失常仍可能會發(fā)生，只是他已經(jīng)不再擔驚受怕，因為一旦心臟發(fā)生危及生命的快速室性心律失常，除顫器能在幾秒內(nèi)識別，并自動放電除顫，從而降低心源性猝死的風險。

中國國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國每年心源性猝死人數(shù)超過55萬。

老唐植入除顫器至今，他總是說，自己不知道被救了多少次。而要確保除顫器在體內(nèi)穩(wěn)定工作，患者須定期到醫(yī)療機構(gòu)隨訪。

最初老唐大概半年去隨訪一次，但在2022年，他的隨訪積極性突然提高，原因很簡單，這件事變得更方便了。

之前，老唐要到離家3公里的上海市同仁醫(yī)院隨訪，由于沒有直達公交車，他都是步行前往，單程就需要40分鐘，完成整個隨訪需要耗時大半天。而得益于美敦力全資子公司美領(lǐng)美勵與上海市同仁醫(yī)院合作，在上海市長寧區(qū)10家社區(qū)醫(yī)院搭建的智慧CIED（心臟植入式電子裝置）遠程隨訪服務平臺，老唐足不出社區(qū)，就可以完成隨訪，一次僅需半個小時。

智慧CIED遠程隨訪服務流程圖

社區(qū)醫(yī)院接待患者，使用隨訪設(shè)備進行監(jiān)測和數(shù)據(jù)上傳；上海市同仁醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生遠程查看監(jiān)測報告，反饋診療意見，并為需要進一步診療的患者提供轉(zhuǎn)診；美敦力工程師在后臺進行技術(shù)支持，如此形成整個服務流程閉環(huán)。

隨訪頻率提高，發(fā)現(xiàn)問題、排除隱患也會更加及時。2023年11月底，正是在社區(qū)隨訪中，美敦力工程師在后臺發(fā)現(xiàn)老唐的除顫器電量告急，上海市同仁醫(yī)院醫(yī)生復核確認后，立刻通知老唐。很快，醫(yī)院就為老唐更換了新的除顫器。

隨著醫(yī)療科技的進步，越來越多的患者可以像正常人一樣生活、學習、工作，實現(xiàn)人生價值。晶晶、小盛、老唐，便是他們的一個縮影。而要讓先進的醫(yī)療技術(shù)和產(chǎn)品充分發(fā)揮作用，讓患者獲益最大化，不斷完善和創(chuàng)新的服務同樣不可或缺。

提升醫(yī)療質(zhì)量，更需要在技術(shù)前沿不斷開拓

和帕金森病戰(zhàn)斗了近十年的賈阿姨（化名），在丈夫和女兒的建議下，決定嘗試手術(shù)治療。

賈阿姨是揚州人，今年66歲，2014年開始出現(xiàn)腿部靜止性震顫，之后又出現(xiàn)腰疼、身體前傾等癥狀。2016年，她被確診為帕金森病。

根據(jù)2020年發(fā)布的《中國帕金森病治療指南（第四版）》，我國65歲以上老年人群中帕金森病患病率為1.7%，到2030年，中國帕金森患者可能達到500萬。帕金森病如果沒有得到及時有效的治療，很容易導致患者身體機能下降，甚至生活不能自理，最后出現(xiàn)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，進而威脅到生命。

目前，帕金森病還無法治愈，主要是通過服藥和手術(shù)進行對癥治療，根據(jù)賈阿姨的敘述，她首先采用了藥物治療。最初效果良好，但隨著時間推移，藥效越來越短。據(jù)她回憶，有時只能維持兩小時?！八幮б贿^，行走就有困難。”

這樣下去不是辦法，丈夫和女兒開始為她尋找新的治療方式，最后，他們選擇了植入式腦深部神經(jīng)刺激器（俗稱：腦起搏器），并在2023年10月完成了手術(shù)。

腦起搏器手術(shù)的基本原理，是通過植入腦部的細微電極，發(fā)射電脈沖刺激大腦內(nèi)的特定部位，進而達到改善癥狀的目的。

術(shù)后，賈阿姨感到震顫和身體疼痛得到顯著改善，睡眠質(zhì)量也有提高?！瓣P(guān)鍵是什么時候想到哪里去就可以去了，不用考慮吃藥以后藥效能維持多久?！?/p>

賈阿姨的丈夫?qū)O先生（化名）是一位計算機專家，他對腦起搏器治療也有自己的思考和期許，“作為患者，我們太珍惜前沿療法帶來的享受，希望獲益時間能夠更長，效果可以更好?！?/p>

對于智能可感知技術(shù)，孫先生希望還可以再往前一步，能運用大數(shù)據(jù)和AI對患者進行實時、自動的監(jiān)測和調(diào)節(jié)?！艾F(xiàn)在我們的數(shù)據(jù)積累以后，都是由醫(yī)生定期調(diào)用，然后再對起搏器進行調(diào)節(jié)，這期間患者病情可能會發(fā)生新的變化?！?/p>

美敦力相關(guān)專業(yè)人員對孫先生提出的愿景表示認同，他表示，未來的腦起搏器治療有望像汽車自動駕駛一樣，實現(xiàn)腦部異常電信號監(jiān)測和刺激調(diào)節(jié)的自適應閉環(huán)，從而為帕金森病患者帶來更精準、優(yōu)質(zhì)的治療體驗。

用關(guān)愛成就非凡生命

在美敦力的患者開放日活動中，還有一個特別的環(huán)節(jié)——由上海市啟英幼兒園的5名聽障兒童，帶來了一場微型的童謠演唱會。

語言能力的培養(yǎng)，對聽障兒童而言，是一個極其艱難的過程。聽障兒童需要康復到一定程度，才有可能達到正常孩子的聽力水平。這些兒童能夠登臺演唱，得益于他們獲得的音樂康復培訓公益項目。

據(jù)了解，為了讓更多的聽障兒童能夠獲得音樂療愈，自2023年起，美敦力與上海奧奇科技發(fā)展基金會合作，資助聽障兒童開展音樂康復培訓，讓更多兒童體驗音樂的美妙。

美敦力全球高級副總裁及大中華區(qū)總裁顧宇韶在活動中表示，“減輕病痛，恢復健康，延長壽命，是我們一直以來的使命。在過去的一年里，我們服務了全球7400萬患者，每位患者的經(jīng)歷都是獨特而寶貴的，無論是通過醫(yī)療科技產(chǎn)品直接為患者帶去更好的生命體驗，還是通過公益和人文關(guān)懷，為患者提供更廣泛的支持，都是我們履行企業(yè)社會責任的體現(xiàn)，也反映了我們醫(yī)療使命的真正內(nèi)涵?！?/p>

來源：人民日報客戶端編輯：楊凡審校：懷初俠主編：張曉博

作者：八點健聞

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