癥狀

食欲減退主要表現(xiàn)為對食物缺乏興趣，沒有進食的欲望，這可能導致進食量明顯減少以及進食的頻率降低。如果這種情況持續(xù)存在，則還可能會造成體重下降和身體乏力。此外，患者還可能伴有腹痛、腹瀉、黃疸、精神不穩(wěn)等癥狀，具體因引起原因不同而有所差異。

1、營養(yǎng)不良

長期存在的食欲減退會導致食物攝入不足，使機體無法獲取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，進而引發(fā)營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、水腫、皮膚干燥、免疫力下降等。

2、貧血

食欲減退可能使鐵、維生素B12和葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，影響紅細胞的生成，進而導致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、耳鳴、眼花、注意力不集中等。

原因

食欲減退可能是由于精神壓力、應用某些藥物等非疾病原因引起的，也可能是由于胃腸道疾病、肝膽疾病、電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤等疾病原因導致的。

1、非疾病原因

（1）精神壓力：如果長期處于精神壓力下，則下丘腦-垂體-腎上腺會被激活，持續(xù)增加皮質(zhì)醇等應激激素的分泌，這樣會抑制下丘腦分泌促食欲神經(jīng)肽，同時促進促黑素細胞皮質(zhì)激素的釋放，使大腦產(chǎn)生飽腹感信號，從而降低食欲。

（2）應用某些藥物：如抗生素、抗腫瘤化療藥等，會對胃腸道產(chǎn)生直接的刺激作用，引起惡心、嘔吐等不適癥狀，這些不適癥狀會通過迷走神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)傳導至大腦，大腦接收到這些負面信號后，會抑制食欲相關中樞，從而導致食欲減退。而抗抑郁藥物會通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，而影響食欲。

2、疾病原因

（1）胃腸道疾?。喝绻δ苄韵涣?、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病等，會導致胃腸道黏膜損傷、胃腸功能紊亂或者產(chǎn)生炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，引起腹痛、腹脹、早飽等不適癥狀，使大腦接收到負面信號，從而抑制食欲。

（2）肝膽疾?。喝缏愿窝?、肝硬化、膽囊炎等，會導致膽汁和消化酶的分泌異常，還可能引起全身性不適癥狀，進而影響食欲。

（3）電解質(zhì)紊亂：如低鈉血癥、低氯血癥、高鉀血癥等，會導致細胞內(nèi)外離子平衡失調(diào)，影響神經(jīng)傳導，包括與食欲調(diào)節(jié)相關的神經(jīng)通路，同時還會使胃腸道平滑肌功能受損，造成大腦不能正常接收饑餓信號，進而抑制食欲。

（4）惡性腫瘤：惡性腫瘤常以食欲缺乏為首發(fā)癥狀，如胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌等。

（5）其他：如尿毒癥、維生素缺乏、抑郁癥、甲狀腺功能減退癥等，也可能導致食欲減退。

功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、低鈉血癥、低氯血癥、高鉀血癥、胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、尿毒癥、維生素缺乏、抑郁癥、甲狀腺功能減退癥

就醫(yī)

1、食欲減退的患者突然出現(xiàn)劇烈的腹痛；

2、食欲減退的患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉；

3、食欲減退的患者出現(xiàn)意識障礙；

4、出現(xiàn)其他危急的情況。

以上均需立即去急診科就診，或撥打120急救電話。

1、食欲減退持續(xù)存在或者有所加重；

2、伴有腹部不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹瀉等癥狀；

3、伴有發(fā)熱、乏力等癥狀；

4、伴有面色蒼白、水腫等癥狀；

5、伴有持續(xù)情緒低落、睡眠障礙、注意力不集中等癥狀；

6、出現(xiàn)其他嚴重、持續(xù)或進展性癥狀體征。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

1、若癥狀比較嚴重，則應及時到急診科就診。

2、懷疑消化系統(tǒng)疾病但癥狀相對平穩(wěn)者，可到消化內(nèi)科就診。

2、懷疑胃腸道腫瘤者，可到胃腸外科就診。

3、懷疑精神心理因素引起者，需到精神心理科就診。

1、提前預約掛號，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。

2、醫(yī)生可能會對腹部進行檢查，最好穿寬松衣物。

3、若需要進行一些特殊檢查，如胃鏡等，則需遵醫(yī)囑禁食。

4、若近期有就診經(jīng)歷，請攜帶相關病歷、檢查報告等。

5、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

6、可安排家屬陪同就醫(yī)。

7、患者可提前準備想要咨詢的問題清單。

1、您是從什么時候開始出現(xiàn)食欲減退的？是持續(xù)性還是間歇性的？

2、何種情況下，您的食欲減退會緩解或加重？

3、您是否伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀？

4、您有胃炎、肝炎、膽囊炎、胰腺炎等消化道疾病病史嗎？

5、您曾經(jīng)或最近有被診斷為惡性腫瘤嗎？

6、您還有哪些疾病？

7、您平時精神狀態(tài)如何？

8、您近期服用過什么藥物嗎？

9、您在別的醫(yī)院進行過治療嗎？用的何種治療方法？效果怎么樣？

1、我為什么會出現(xiàn)食欲減退？

2、我需要做哪些檢查？

3、我情況嚴重嗎？需要住院嗎？

4、我現(xiàn)在需要用什么治療方法？能治好嗎？

5、如果需要用藥，藥物的用法用量、注意事項是什么？

6、我應該怎樣改善飲食？平時還需注意什么？

7、我需要復查嗎？多久一次？

檢查

若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、意識障礙等嚴重癥狀，或者食欲減退癥狀持續(xù)不減，則應及時就醫(yī)。就醫(yī)后，醫(yī)生首先會對患者進行詳細的體格檢查，以初步了解病變情況，之后可能會建議其進行血常規(guī)、血生化、腫瘤標志物測定、消化道鋇餐造影、B超、CT、胃鏡、結腸鏡等檢查，以確定病因。

1、視診

醫(yī)生不僅會觀察患者的整體狀態(tài)，判斷精神是否萎靡、有無消瘦或貧血貌等，還會觀察腹部的外形。

2、觸診

醫(yī)生會用手輕柔地按壓上腹部，評估有無壓痛、反跳痛以及肝脾腫大等。

3、聽診

醫(yī)生會判斷胃腸蠕動音是否正常。

1、血常規(guī)

該檢查可了解白細胞、血紅蛋白、血小板等指標的水平，從而判斷機體是否存在感染、貧血等問題。

2、血生化

該檢查可了解肝功能、腎功能、血糖以及電解質(zhì)水平等。

3、腫瘤標志物測定

該檢查可以初步篩查是否存在惡性腫瘤。

1、消化道鋇餐造影

該檢查可觀察食管、胃和十二指腸的形態(tài)和功能，有助于確定引起食欲減退的病因。

2、B超檢查

該檢查可了解腹腔臟器包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟的具體情況，從而幫助初步排查引起食欲減退的疾病。

3、CT檢查

該檢查比B超更能清晰地顯示腹部臟器的結構，可以發(fā)現(xiàn)更細微的臟器病變。

胃鏡和結腸鏡是診斷消化道疾病的重要手段，可直接觀察到食管、胃、十二指腸和直腸等部位的情況，并可以取組織進行病理檢查，確定病變的性質(zhì)，從而為診斷和治療提供重要依據(jù)。

診斷

一般根據(jù)病史咨詢，患者出現(xiàn)食欲減退、腹痛、腹瀉、消瘦等癥狀，并結合體格檢查、血常規(guī)、血生化、腫瘤標志物測定、消化道鋇餐造影、B超、CT、胃鏡、結腸鏡等檢查結果，即可明確診斷。在診斷過程中，醫(yī)生需要將功能性消化不良、消化性潰瘍、抑郁癥等幾種常見的引起食欲減退癥狀的疾病進行鑒別。

1、功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是消化系統(tǒng)常見疾病，以餐后飽脹、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感為主要癥狀，也可見脹氣、噯氣、惡心和嘔吐，可通過胃腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病引起的消化不良，并可通過胃排空試驗等檢查與胃輕癱等疾病進行鑒別診斷。

2、消化性潰瘍

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化造成的潰瘍，患者常表現(xiàn)為上腹部疼痛，其中十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間或餐前發(fā)生，進食或服用抗酸劑后可緩解，而胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，1~2小時后逐漸緩解。除了食欲減退外，患者常伴有反酸、噯氣、上腹飽脹等癥狀，主要可通過胃鏡及組織活檢進行診斷和鑒別診斷。

3、抑郁癥

抑郁癥（MDD）是精神障礙的常見類型，其主要的癥狀是持續(xù)的情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、注意力不集中、睡眠障礙、疲勞乏力、自殺觀念和軀體功能障礙等 ，可通過標準化抑郁癥狀量表進行初步篩查，并根據(jù)特征性癥狀、病程等進行評估診斷。

治療

對于食欲減退的患者，首先應注意調(diào)節(jié)心情、調(diào)整飲食結構和生活方式。如果癥狀比較嚴重或持續(xù)存在，則應及時在醫(yī)生的指導下明確病因，然后采取針對性治療措施，如應用抑酸劑、應用胃腸促動藥等，以盡快改善癥狀。

1、功能性消化不良

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是功能性消化不良的有效治療藥物，特別是單純上腹痛綜合征者，常用的包括江中奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑等；而胃腸促動藥可作為餐后不適綜合征患者的首選治療藥物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑也可改善患者的部分癥狀。此外，心理治療有助于患者癥狀減輕和生活質(zhì)量改善，可作為一種輔助治療方法。

2、消化性潰瘍

消化性潰瘍患者應遵醫(yī)囑使用抑酸劑、胃黏膜保護劑進行治療，常用的如奧美拉唑、蘭索拉唑、法莫替丁、碳酸鎂、磷酸鋁等。對于幽門螺桿菌檢測陽性者，應在醫(yī)生的指導下根除幽門螺桿菌；對于NSAIDs（非甾體類抗炎藥）相關性潰瘍，應盡可能暫?；驕p少NSAIDs劑量。

3、抑郁癥

抑郁癥患者應在醫(yī)生的指導下采取藥物治療、心理治療及物理治療相結合的綜合治療方式，常用藥物包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛等。相較于藥物治療，心理治療有著更優(yōu)的長期治療效果，其中認知行為治療及人際心理治療為抑郁癥的一線治療方法。而臨床上常見的物理治療包括改良電抽搐治療、重復經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等。

1、改善飲食結構，可根據(jù)患者的喜好進行合理搭配，以促進食欲。

2、創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，保證環(huán)境空氣新鮮、溫度適宜、安靜舒適。

3、調(diào)節(jié)心情，保持輕松、愉快的心情，避免緊張、焦慮等不良情緒。

江中奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、法莫替丁、碳酸鎂、磷酸鋁、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛

如果確定存在某些器質(zhì)性病變，如胃腸道腫瘤、腸梗阻等，在符合手術指征的情況下，可能需要通過手術來去除病因，從而改善食欲。

治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。

治療費用可存在明顯個體差異，具體與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關。

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