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食欲減退的病因

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月15日 09:43

癥狀

食欲減退主要表現(xiàn)為對(duì)食物缺乏興趣,沒有進(jìn)食的欲望,這可能導(dǎo)致進(jìn)食量明顯減少以及進(jìn)食的頻率降低。如果這種情況持續(xù)存在,則還可能會(huì)造成體重下降和身體乏力。此外,患者還可能伴有腹痛、腹瀉、黃疸、精神不穩(wěn)等癥狀,具體因引起原因不同而有所差異。

1、營養(yǎng)不良

長期存在的食欲減退會(huì)導(dǎo)致食物攝入不足,使機(jī)體無法獲取足夠的營養(yǎng)物質(zhì),進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為消瘦、水腫、皮膚干燥、免疫力下降等。

2、貧血

食欲減退可能使鐵、維生素B12和葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,影響紅細(xì)胞的生成,進(jìn)而導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、耳鳴、眼花、注意力不集中等。

原因

食欲減退可能是由于精神壓力、應(yīng)用某些藥物等非疾病原因引起的,也可能是由于胃腸道疾病、肝膽疾病、電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤等疾病原因?qū)е碌摹?/p>

1、非疾病原因

(1)精神壓力:如果長期處于精神壓力下,則下丘腦-垂體-腎上腺會(huì)被激活,持續(xù)增加皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素的分泌,這樣會(huì)抑制下丘腦分泌促食欲神經(jīng)肽,同時(shí)促進(jìn)促黑素細(xì)胞皮質(zhì)激素的釋放,使大腦產(chǎn)生飽腹感信號(hào),從而降低食欲。

(2)應(yīng)用某些藥物:如抗生素、抗腫瘤化療藥等,會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生直接的刺激作用,引起惡心、嘔吐等不適癥狀,這些不適癥狀會(huì)通過迷走神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦,大腦接收到這些負(fù)面信號(hào)后,會(huì)抑制食欲相關(guān)中樞,從而導(dǎo)致食欲減退。而抗抑郁藥物會(huì)通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,而影響食欲。

2、疾病原因

(1)胃腸道疾病:如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病等,會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷、胃腸功能紊亂或者產(chǎn)生炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,引起腹痛、腹脹、早飽等不適癥狀,使大腦接收到負(fù)面信號(hào),從而抑制食欲。

(2)肝膽疾?。喝缏愿窝住⒏斡不?、膽囊炎等,會(huì)導(dǎo)致膽汁和消化酶的分泌異常,還可能引起全身性不適癥狀,進(jìn)而影響食欲。

(3)電解質(zhì)紊亂:如低鈉血癥、低氯血癥、高鉀血癥等,會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外離子平衡失調(diào),影響神經(jīng)傳導(dǎo),包括與食欲調(diào)節(jié)相關(guān)的神經(jīng)通路,同時(shí)還會(huì)使胃腸道平滑肌功能受損,造成大腦不能正常接收饑餓信號(hào),進(jìn)而抑制食欲。

(4)惡性腫瘤:惡性腫瘤常以食欲缺乏為首發(fā)癥狀,如胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌等。

(5)其他:如尿毒癥、維生素缺乏、抑郁癥、甲狀腺功能減退癥等,也可能導(dǎo)致食欲減退。

功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、低鈉血癥、低氯血癥、高鉀血癥、胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、尿毒癥、維生素缺乏、抑郁癥、甲狀腺功能減退癥

就醫(yī)

1、食欲減退的患者突然出現(xiàn)劇烈的腹痛;

2、食欲減退的患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉;

3、食欲減退的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙;

4、出現(xiàn)其他危急的情況。

以上均需立即去急診科就診,或撥打120急救電話。

1、食欲減退持續(xù)存在或者有所加重;

2、伴有腹部不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹瀉等癥狀;

3、伴有發(fā)熱、乏力等癥狀;

4、伴有面色蒼白、水腫等癥狀;

5、伴有持續(xù)情緒低落、睡眠障礙、注意力不集中等癥狀;

6、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。

1、若癥狀比較嚴(yán)重,則應(yīng)及時(shí)到急診科就診。

2、懷疑消化系統(tǒng)疾病但癥狀相對(duì)平穩(wěn)者,可到消化內(nèi)科就診。

2、懷疑胃腸道腫瘤者,可到胃腸外科就診。

3、懷疑精神心理因素引起者,需到精神心理科就診。

1、提前預(yù)約掛號(hào),并攜帶身份證、醫(yī)??ā⒕歪t(yī)卡等。

2、醫(yī)生可能會(huì)對(duì)腹部進(jìn)行檢查,最好穿寬松衣物。

3、若需要進(jìn)行一些特殊檢查,如胃鏡等,則需遵醫(yī)囑禁食。

4、若近期有就診經(jīng)歷,請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告等。

5、近期若服用一些藥物來緩解癥狀,可攜帶藥盒。

6、可安排家屬陪同就醫(yī)。

7、患者可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

1、您是從什么時(shí)候開始出現(xiàn)食欲減退的?是持續(xù)性還是間歇性的?

2、何種情況下,您的食欲減退會(huì)緩解或加重?

3、您是否伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀?

4、您有胃炎、肝炎、膽囊炎、胰腺炎等消化道疾病病史嗎?

5、您曾經(jīng)或最近有被診斷為惡性腫瘤嗎?

6、您還有哪些疾???

7、您平時(shí)精神狀態(tài)如何?

8、您近期服用過什么藥物嗎?

9、您在別的醫(yī)院進(jìn)行過治療嗎?用的何種治療方法?效果怎么樣?

1、我為什么會(huì)出現(xiàn)食欲減退?

2、我需要做哪些檢查?

3、我情況嚴(yán)重嗎?需要住院嗎?

4、我現(xiàn)在需要用什么治療方法?能治好嗎?

5、如果需要用藥,藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么?

6、我應(yīng)該怎樣改善飲食?平時(shí)還需注意什么?

7、我需要復(fù)查嗎?多久一次?

檢查

若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀,或者食欲減退癥狀持續(xù)不減,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)后,醫(yī)生首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,以初步了解病變情況,之后可能會(huì)建議其進(jìn)行血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物測定、消化道鋇餐造影、B超、CT、胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查,以確定病因。

1、視診

醫(yī)生不僅會(huì)觀察患者的整體狀態(tài),判斷精神是否萎靡、有無消瘦或貧血貌等,還會(huì)觀察腹部的外形。

2、觸診

醫(yī)生會(huì)用手輕柔地按壓上腹部,評(píng)估有無壓痛、反跳痛以及肝脾腫大等。

3、聽診

醫(yī)生會(huì)判斷胃腸蠕動(dòng)音是否正常。

1、血常規(guī)

該檢查可了解白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)的水平,從而判斷機(jī)體是否存在感染、貧血等問題。

2、血生化

該檢查可了解肝功能、腎功能、血糖以及電解質(zhì)水平等。

3、腫瘤標(biāo)志物測定

該檢查可以初步篩查是否存在惡性腫瘤。

1、消化道鋇餐造影

該檢查可觀察食管、胃和十二指腸的形態(tài)和功能,有助于確定引起食欲減退的病因。

2、B超檢查

該檢查可了解腹腔臟器包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟的具體情況,從而幫助初步排查引起食欲減退的疾病。

3、CT檢查

該檢查比B超更能清晰地顯示腹部臟器的結(jié)構(gòu),可以發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的臟器病變。

胃鏡和結(jié)腸鏡是診斷消化道疾病的重要手段,可直接觀察到食管、胃、十二指腸和直腸等部位的情況,并可以取組織進(jìn)行病理檢查,確定病變的性質(zhì),從而為診斷和治療提供重要依據(jù)。

診斷

一般根據(jù)病史咨詢,患者出現(xiàn)食欲減退、腹痛、腹瀉、消瘦等癥狀,并結(jié)合體格檢查、血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物測定、消化道鋇餐造影、B超、CT、胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查結(jié)果,即可明確診斷。在診斷過程中,醫(yī)生需要將功能性消化不良、消化性潰瘍、抑郁癥等幾種常見的引起食欲減退癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。

1、功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是消化系統(tǒng)常見疾病,以餐后飽脹、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感為主要癥狀,也可見脹氣、噯氣、惡心和嘔吐,可通過胃腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病引起的消化不良,并可通過胃排空試驗(yàn)等檢查與胃輕癱等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

2、消化性潰瘍

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化造成的潰瘍,患者常表現(xiàn)為上腹部疼痛,其中十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間或餐前發(fā)生,進(jìn)食或服用抗酸劑后可緩解,而胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),1~2小時(shí)后逐漸緩解。除了食欲減退外,患者常伴有反酸、噯氣、上腹飽脹等癥狀,主要可通過胃鏡及組織活檢進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

3、抑郁癥

抑郁癥(MDD)是精神障礙的常見類型,其主要的癥狀是持續(xù)的情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、注意力不集中、睡眠障礙、疲勞乏力、自殺觀念和軀體功能障礙等 ,可通過標(biāo)準(zhǔn)化抑郁癥狀量表進(jìn)行初步篩查,并根據(jù)特征性癥狀、病程等進(jìn)行評(píng)估診斷。

治療

對(duì)于食欲減退的患者,首先應(yīng)注意調(diào)節(jié)心情、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式。如果癥狀比較嚴(yán)重或持續(xù)存在,則應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確病因,然后采取針對(duì)性治療措施,如應(yīng)用抑酸劑、應(yīng)用胃腸促動(dòng)藥等,以盡快改善癥狀。

1、功能性消化不良

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是功能性消化不良的有效治療藥物,特別是單純上腹痛綜合征者,常用的包括江中奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑等;而胃腸促動(dòng)藥可作為餐后不適綜合征患者的首選治療藥物,如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且,消化酶、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑也可改善患者的部分癥狀。此外,心理治療有助于患者癥狀減輕和生活質(zhì)量改善,可作為一種輔助治療方法。

2、消化性潰瘍

消化性潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療,常用的如奧美拉唑、蘭索拉唑、法莫替丁、碳酸鎂、磷酸鋁等。對(duì)于幽門螺桿菌檢測陽性者,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根除幽門螺桿菌;對(duì)于NSAIDs(非甾體類抗炎藥)相關(guān)性潰瘍,應(yīng)盡可能暫?;驕p少NSAIDs劑量。

3、抑郁癥

抑郁癥患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療、心理治療及物理治療相結(jié)合的綜合治療方式,常用藥物包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛等。相較于藥物治療,心理治療有著更優(yōu)的長期治療效果,其中認(rèn)知行為治療及人際心理治療為抑郁癥的一線治療方法。而臨床上常見的物理治療包括改良電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等。

1、改善飲食結(jié)構(gòu),可根據(jù)患者的喜好進(jìn)行合理搭配,以促進(jìn)食欲。

2、創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境,保證環(huán)境空氣新鮮、溫度適宜、安靜舒適。

3、調(diào)節(jié)心情,保持輕松、愉快的心情,避免緊張、焦慮等不良情緒。

江中奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、法莫替丁、碳酸鎂、磷酸鋁、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛

如果確定存在某些器質(zhì)性病變,如胃腸道腫瘤、腸梗阻等,在符合手術(shù)指征的情況下,可能需要通過手術(shù)來去除病因,從而改善食欲。

治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響,可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異,具體與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

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