咳嗽會(huì)不會(huì)咳出肺炎，為什么白天不咳了晚上咳？ 馬偉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 全科 咳嗽是人體的一種防御能力，根據(jù)表現(xiàn)形式可分為干咳和濕咳。干咳是指沒(méi)有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然聞到一種特別強(qiáng)烈的氣味，大哭之后或吸入異物。它對(duì)上呼吸道有刺激作用，會(huì)引起咳嗽。濕咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是為了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有許多絨毛。當(dāng)粘膜受到刺激產(chǎn)生分泌物時(shí)，絨毛會(huì)擺動(dòng)得更快，從而將分泌物推出體外。在向外擺動(dòng)的過(guò)程中，它會(huì)加速呼吸，氣流會(huì)迅速向外流動(dòng)，引起咳嗽?？人院⒆拥目人允紫纫馕吨姆烙芰κ钦５?。所以咳嗽在大多數(shù)情況下是好事，而不是壞事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最終都會(huì)出現(xiàn)，也就是說(shuō)，它肯定會(huì)落在濕咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身體防御能力差，因?yàn)樗麄兊姆卫镉泻芏喾置谖?，但他們不能咳出?lái)，所以不要認(rèn)為孩子咳嗽是一件壞事。孩子沒(méi)有發(fā)燒，為什么咳嗽還是不好？咳嗽意味著粘膜損傷，需要修復(fù)。如果兒童經(jīng)?？人裕@意味著呼吸道粘膜有問(wèn)題，處于高度敏感狀態(tài)。我們正常人受到刺激時(shí)會(huì)咳嗽。然而，如果粘膜受損，或者在受傷后沒(méi)有得到修復(fù)，它將變得非常脆弱，并且會(huì)對(duì)輕微的刺激做出反應(yīng)，特別是容易咳嗽?？人杂腥齻€(gè)步驟:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽過(guò)程和咳嗽后的修復(fù)有些家長(zhǎng)說(shuō)，孩子沒(méi)有發(fā)燒，為什么咳嗽不好？事實(shí)上，這是正在修復(fù)的呼吸道粘膜是病毒和細(xì)菌的感染，它們附著在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜會(huì)分泌一種能抵抗病毒和細(xì)菌的分泌物因此，發(fā)燒是身體利用免疫系統(tǒng)的過(guò)程。發(fā)燒已經(jīng)停止，這意味著病毒和細(xì)菌已經(jīng)被免疫系統(tǒng)抑制。病毒和細(xì)菌在體內(nèi)的復(fù)制不會(huì)繼續(xù)。人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)處于領(lǐng)先地位。這時(shí)，鼻子、喉嚨、氣管、支氣管和其他部位的粘膜開(kāi)始排出細(xì)菌。這個(gè)過(guò)程也是一種刺激，所以孩子不會(huì)發(fā)燒，而是開(kāi)始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和輕度咳嗽咳嗽的位置和性質(zhì)不同。淺咳短而迅速，通常在喉嚨里，而深咳在氣管、支氣管或肺里，聽(tīng)起來(lái)像是來(lái)自胸腔。淺咳和深咳有一個(gè)比較容易區(qū)分的特點(diǎn)，就是看咳嗽的聲音是長(zhǎng)還是短，淺咳時(shí)咳嗽的頻率很快，聽(tīng)起來(lái)很短，而深咳的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。永遠(yuǎn)不要根據(jù)分泌物的量來(lái)判斷孩子的淺咳嗽或深咳嗽。因?yàn)閺奈覀兊谋亲雍秃韲档綒夤芎头?，整個(gè)呼吸系統(tǒng)都是分泌腺，而且分泌物可以在淺咳和深咳中找到。此外，我們經(jīng)常覺(jué)得孩子咳嗽時(shí)病情較重，痰多?？人詴?huì)吐出一些痰和大量鼻涕。事實(shí)上，情況正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是淺咳，因?yàn)樯虾粑赖姆置谖锔菀卓瘸鰜?lái)，而且病情并不嚴(yán)重。而深度咳嗽因?yàn)槲恢幂^低，兒童往往沒(méi)有能力咳出痰來(lái)。這時(shí)，你會(huì)覺(jué)得孩子咳嗽得很厲害，或者咳嗽后不覺(jué)得輕松，這時(shí)候病情就更嚴(yán)重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就會(huì)輕微咳嗽。如果孩子有輕微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更嚴(yán)重。這是因?yàn)楫?dāng)孩子平躺時(shí)，他的喉嚨處于低水平，鼻腔中的分泌物不能通過(guò)流鼻涕的過(guò)程排出，而流鼻涕會(huì)流回喉嚨，刺激喉嚨，引起咳嗽，使孩子經(jīng)常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在惡化，事實(shí)并非如此。無(wú)論白天還是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些兒童白天咳嗽得更厲害，晚上咳嗽得相對(duì)較輕，因此深度咳嗽的兒童可以睡得更好。你能服用消炎藥嗎？喉嚨發(fā)炎并不總是細(xì)菌感染。細(xì)心的父母可能會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽時(shí)喉嚨紅腫。他們擔(dān)心孩子的炎癥，所以他們想用抗生素來(lái)緩解炎癥。喉嚨發(fā)炎并不意味著細(xì)菌感染。炎癥是一個(gè)大概念。細(xì)菌感染只是其中的一小部分。炎癥和細(xì)菌感染是不一樣的。什么是炎癥？炎癥的特征是發(fā)紅、腫脹、疼痛，甚至局部發(fā)熱。就像身體上的癤子。無(wú)論癤子是大是小，局部都會(huì)脹大，并感到有點(diǎn)痛和熱。它屬于細(xì)菌感染。如果有局部創(chuàng)傷，也會(huì)有局部紅腫、發(fā)熱和疼痛的炎癥反應(yīng)，但不是細(xì)菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉紅腫。在哭或說(shuō)得太多之后，喉嚨也可能出現(xiàn)紅腫。這些導(dǎo)致咽喉紅腫的原因不是細(xì)菌感染。不要進(jìn)入這樣一個(gè)誤區(qū):如果你說(shuō)你的喉嚨是紅色的，就會(huì)有炎癥，如果有炎癥，你必須使用抗生素。我們治療咳嗽的目的不是減輕咳嗽，而是消除痰，因?yàn)榉置谖锸钦吵淼?，含有許多蛋白質(zhì)成分。如果這些分泌物沒(méi)有排出呼吸道，細(xì)菌進(jìn)入后會(huì)附著在痰液上。此時(shí)，痰成為細(xì)菌快速繁殖的良好培養(yǎng)基，導(dǎo)致雙重感染，即繼發(fā)感染。因此，治療的主要目的是消除痰和使分泌物變稀，以便更容易排泄，而不給細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)。

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