女性一生中需要經(jīng)歷幾個(gè)特殊的階段，從早期嬰兒出生，到青春期、育齡期再到更年期，時(shí)常會(huì)遇到涉及各種不同情況的健康問題。女性健康管理含括了疾病預(yù)防、健康體檢、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理保健、激素補(bǔ)充等內(nèi)容，涵蓋女性一生，我們稱為全生命周期的健康管理。女性如何做好全生命周期的健康管理呢？

兒童期要注意

生理特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，神經(jīng)精神發(fā)育更為迅速，免疫功能逐漸發(fā)育成熟，6-7歲乳牙開始松動(dòng)、脫落，六齡牙開始萌出。

此期兒童常見的病癥：幼女性外陰陰道炎。

病因：由于其解剖特點(diǎn)為外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細(xì)菌容易侵入，雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，PH值偏高，乳酸桿菌少，易感染。陰道炎多與外陰炎并存，是女童最常見的婦科疾病。多見于病原體、滴蟲或念球菌感染。

臨床表現(xiàn)：常有患兒母親發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有膿性分泌物，或小兒排尿時(shí)疼痛哭鬧而就診。主要表現(xiàn)為外陰疼痛、癢感、分泌物增多，外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。

醫(yī)生建議：首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時(shí)可做培養(yǎng)，明確致病菌，給恰當(dāng)?shù)目股?。局部保持清潔，外涂抗生素軟膏，保持外陰清潔、干燥?/p>

青春期要注意

生理特點(diǎn)：

1、生殖器官發(fā)育漸趨成熟；

2、月經(jīng)初潮；                     

3、第二性征發(fā)育：如聲調(diào)高、乳房發(fā)育，出現(xiàn)陰毛和腋毛、脂肪分布呈女性體態(tài)等。

常見問題：

1、痛經(jīng)：青春期痛經(jīng)是指在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)較嚴(yán)重腹痛、腹墜或其他不適。

病因：是子宮對(duì)前列腺激素比較敏感，易出現(xiàn)明顯的子宮收縮而引起痛經(jīng)。主要有兩種：一種是原發(fā)性痛經(jīng)，另一種是繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)主要是因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期間體內(nèi)的前列腺素分泌異常，引起子宮異常收縮；繼發(fā)性痛經(jīng)為病理性，最常見原因是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥引起，其發(fā)生在有性生活的育齡女性。

醫(yī)生建議：青春期痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)，建議進(jìn)一步查B超排除器質(zhì)性病變，可使用布洛芬、消炎痛栓等減輕腹痛癥狀。

2、青春期功血：是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血。一般多發(fā)生在13-18歲女性。

病因：是無排卵型出血的一種，由于中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未健全，卵巢功能及排卵機(jī)制還沒完善，因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大、精神緊張或激烈運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常而出現(xiàn)無規(guī)則陰道出血。

臨床表現(xiàn)：在初潮最初兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則是常見的，多數(shù)能逐漸自行調(diào)整。但當(dāng)發(fā)生子宮大量出血、出血時(shí)間過長(zhǎng)，出血量過多或周期紊亂時(shí)可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、心悸等癥狀，必要時(shí)需輸血治療。

醫(yī)生建議：宜清淡飲食，多食富含維生素C的新鮮瓜果、蔬菜；忌食辛辣及過寒涼之品；注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生用品，行經(jīng)期一定要每日清洗以去除血污，避免坐浴，禁性生活，如出血量大，導(dǎo)致貧血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)止血措施及酌情抗生素以防炎癥及急性傳染病的發(fā)生，杜絕貧血甚至重度貧血的可能。 

生育期要注意

生育期是婦女生殖功能旺盛期，生育期保健的內(nèi)容主要是保護(hù)婦女妊娠和分娩過程的安全，且做到有計(jì)劃生育，延長(zhǎng)生育間隔，避免因生育過早、過多、過密、過晚及計(jì)劃外妊娠對(duì)健康帶來的損害。

1、圍婚保?。悍譃榛榍靶l(wèi)生指導(dǎo)、生育保健指導(dǎo)及新婚節(jié)育指導(dǎo)。

2、圍生育期保健：

1）孕前期保?。菏菫榱诉x擇最佳的備孕時(shí)機(jī)。

應(yīng)注意的問題有：

①　選擇適當(dāng)?shù)纳挲g有利于生育健康，女性小于18歲或大于35歲是妊娠的危險(xiǎn)因素，易造成難產(chǎn)及產(chǎn)科其他合并癥。35歲以上產(chǎn)婦發(fā)生胎兒染色體異常（21三體綜合征）率增高。     

②　妊娠前有健康的生理社會(huì)環(huán)境，受過較大精神打擊，工作學(xué)習(xí)過于緊張，生活條件困難，家庭不和等，均不適宜妊娠。  

③　積極治療疾病，若患有妊娠有影響的疾病如肺結(jié)核、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等待適宜妊娠時(shí)再受孕。    

④　戒煙酒；     

⑤　選擇適當(dāng)避孕方法：口服避孕藥時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)停藥改用工具避孕6個(gè)月以后再受孕；     

6、避免接觸毒物及放射線，必要時(shí)應(yīng)調(diào)換工作，以避免影響胚胎胎兒發(fā)育，甚至致畸。

2）孕期保?。?/p>

1、早孕期保健:孕14周之前；            

2、中孕期保健:孕14周-28周；            

3、晚孕期保?。涸?8周-足月；           

4、產(chǎn)褥期保健：產(chǎn)后6周內(nèi)。

圍絕經(jīng)期（更年期）要注意

圍絕經(jīng)期是指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮。一般始于40歲，至最后一次月經(jīng)后1年，歷時(shí)10余年。主要原因?yàn)榇萍に厝狈σ鸬娜砀飨到y(tǒng)的改變。

圍絕經(jīng)期出血：

1、排卵障礙性出血：多由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調(diào)造成的，表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，特點(diǎn)是早期紊亂，長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，出血期間不伴有下腹疼痛，治療：止血、調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變。

2、器質(zhì)性病變導(dǎo)致出血：如息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。 此期患者如出現(xiàn)異常出血，B超發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，建議行宮腔鏡檢查+刮宮活檢，排除惡性變。

雌激素下降相關(guān)癥狀：

1、血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱、出汗；

2、精神神經(jīng)癥狀：主要表現(xiàn)為激動(dòng)易怒、暴躁、抑郁、不能自我控制、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、注意力不集中；

3 、泌尿生殖道萎縮：主要表現(xiàn)為陰道干澀、性交困難、性生活質(zhì)量下降、萎縮性陰道炎、尿頻、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等；

4、睡眠障礙：主要表現(xiàn)為失眠是女性衰老的信號(hào)之一，更年期女性中48%存在失眠。

圍絕經(jīng)期保健的重點(diǎn)是針對(duì)性激素減少引起的軀體和精神心理癥狀合理安排生活，重視營(yíng)養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染加強(qiáng)盆底組織的支持力每年定期體檢，早發(fā)現(xiàn)和早治療婦科腫瘤，正確使用激素替代治療。

老年期要注意

60歲后，婦女機(jī)體逐漸老化進(jìn)入老年期。此時(shí)卵巢功能的衰退，生殖器官萎縮，機(jī)體防御機(jī)能低下，卵巢縮小變硬，表面光滑，子宮及宮頸萎縮，陰道逐漸萎縮，穹窿變窄，陰道上皮萎縮，糖原消失，分泌物減少，呈堿性，易感染發(fā)生老年性陰道炎。

絕經(jīng)后女性常見問題：

l 皮膚的改變

l 骨骼系統(tǒng)：①骨質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松癥；②脊椎骨、腕骨、髖部等處的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加

l 心血管系統(tǒng)：血脂升高和心腦血管疾病

l 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①記憶力減退；②老年癡呆

絕經(jīng)后女性進(jìn)入老年期，應(yīng)重視體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防老年性疾病。

針對(duì)絕經(jīng)后女性建議體檢項(xiàng)目：

子宮附件B超（包括卵巢大小、竇卵泡數(shù)、內(nèi)膜厚度）宮頸TCT+HPV乳腺B超心電圖性激素六項(xiàng)肝腎功能 血脂血糖 血、尿常規(guī) 。 

酌情可補(bǔ)充的項(xiàng)目：糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、AMH、甲狀腺功能等。

本期嘉賓

熊麗

武漢市武昌醫(yī)院

婦產(chǎn)科主任

從事臨床工作近30年，擅長(zhǎng)婦科腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)及宮腔鏡手術(shù)，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)開展婦科常見子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠、女性不孕不育等手術(shù)治療。

監(jiān)制  洪燕 南新顏

相關(guān)知識(shí)

@所有女性，各個(gè)階段要關(guān)注的健康問題都有啥？
人生各階段該注意的健康問題
「健康中國(guó) 母親行動(dòng)」女性心理健康，這三個(gè)階段需要重點(diǎn)關(guān)注
男性健康的重要五個(gè)階段！
女人一生有六個(gè)“性”福階段
小嬰兒各個(gè)階段補(bǔ)什么
關(guān)于「減肥」，你想問的所有問題，答案都在這里
人生自我的發(fā)展有三個(gè)階段，第三個(gè)階段最智慧，你在哪一個(gè)階段？
在孩子長(zhǎng)高過程中，重點(diǎn)關(guān)注這3個(gè)階段！
孕期各階段飲食各有講究

網(wǎng)址: 所有女性，各個(gè)階段要關(guān)注的健康問題都在這 http://www.u1s5d6.cn/newsview542444.html