大黃先煎和后下的區(qū)別主要在于適用病癥不同、用藥方法不同、功效不同、禁忌不同等，具體的用藥方式需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1、適用病癥不同：大黃是蓼科植物大黃的干燥根和根莖，先煎后下是指將大黃用水煎煮后，再用其他藥物煎煮，其味苦，性寒，歸脾、胃、大腸經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒的功效。適用于治療濕熱痞滿、食積便秘、目赤咽腫、牙痛、咽喉腫痛、濕疹等病癥;

2、用藥方法不同：大黃一般可以內(nèi)服，也可以外用，內(nèi)服的時(shí)候可以煎湯，也可以入丸、散劑等，外用的時(shí)候可以磨汁涂敷。而大黃的炮制方法一般是生用，可以煎湯、浸膏、敷膏等;

3、功效不同：大黃具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，可用于治療熱毒血痢、目赤腫痛、火毒瘡瘍、咽喉腫痛、熱毒便血、瘀阻黃疸等病癥。生大黃具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，多用于治療肺熱咳嗽、胃熱喘滿、口瘡、目赤腫痛、便秘、淋證、濕熱黃疸等病癥;

4、禁忌不同：大黃無(wú)毒，但存在部分不良反應(yīng)，比如服用大黃后出現(xiàn)舌麻、頭麻、惡心、頭痛、心悸、胸悶、腹痛、腹瀉、黃疸等癥狀，停藥后可消失。而生大黃毒性較大，禁用于孕婦。另外，脾胃虛寒、便溏、氣虛下陷者慎用大黃。

如果患者需要使用大黃，建議先去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科就診，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等檢查明確病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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