用膏藥外治是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，部分傳統(tǒng)膏藥對腫瘤患者止痛有一定的療效，這些膏藥不但有止痛的功效，對有些幸運(yùn)的患者還能起到縮小腫瘤的作用。當(dāng)然，所有的抗腫瘤藥物的有效率都不是太理想，所以單純依靠外用膏藥來治療腫瘤也是不切實(shí)際的，但可以把這些外用藥當(dāng)作輔助用藥。

我在這里介紹三種常用的膏藥，這些都是患者自己能夠買到的中成藥，有一些地方還可以從醫(yī)保里開出來。

第一種是阿魏化痞膏。

阿魏化痞膏是明代陳實(shí)功《外科正宗》中所載的一張?zhí)幏?，這是陳實(shí)功自擬的處方，陳實(shí)功常用和榮散堅(jiān)丸內(nèi)服，飛龍阿魏化堅(jiān)膏（即今之阿魏化痞膏）外用，聯(lián)合治療“失榮癥”（即各種癌癥晚期出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移）、癭瘤、乳巖（即乳腺癌）、瘰癘、結(jié)毒等。凡腫塊“初起堅(jiān)硬如石，皮色不紅，日久漸大，或疼不疼，但未破者，俱用此貼?！?/p>

陳氏對自己的這兩張方子的療效的評價(jià)是客觀的，認(rèn)為和榮散堅(jiān)丸和飛龍阿魏化堅(jiān)膏能夠延長患者的生存時(shí)間，陳實(shí)功在《外科正宗》中說自己用此方“曾治數(shù)人，雖不獲痊愈，而不夭札速死者，誠緩命藥也。”

陳氏以外科見長，開創(chuàng)了中醫(yī)外科三大派之一“正宗派”，畢生所治療的以外科疾病居多，其中頗有一些是惡性腫瘤。阿魏化痞膏是陳實(shí)功一輩子常用的一張膏方，臨床療效也得到了后世醫(yī)家的肯定，我國當(dāng)代溫病學(xué)派的名家趙紹琴教授就常用阿魏化痞膏治療各種惡性腫瘤。

阿魏化痞膏由阿魏、白芷、蓖麻子、當(dāng)歸、厚樸、黃連、沒藥、肉桂、生草烏、使君子、雄黃、三棱、莪術(shù)、生川烏、木鱉子、蜣螂、大黃、乳香、香附、蘆薈、血竭、樟腦等多味中藥組成。

市場上有現(xiàn)成的成藥出售，規(guī)格有每張凈重6克的，也有每張凈重12克的，凈重12克的較凈重6克的療效要好。使用時(shí)可以將其加熱（我一般建議患者用吹風(fēng)機(jī)吹）軟化后貼在肚臍上和患處皮膚上，通過透皮給藥。如果皮膚有破潰或患者使用后有皮膚過敏現(xiàn)象，不可使用。每張藥膏可以貼3-5日，洗澡時(shí)更換。

按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，阿魏化痞膏的主要功效為化痞消積，可以用于氣滯血凝型的各種腫瘤引起的脘腹疼痛、胸肋脹滿等癥，適用于肝、膽、胃、肺、食管、腸、膀胱、腎等多臟腑及婦科腫瘤痞塊。

第二種膏藥是蟾酥鎮(zhèn)痛膏。

蟾酥鎮(zhèn)痛膏也是在古代外用的膏方蟾酥膏的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一種中成藥膏，其主要成分為：蟾酥、生馬錢子、生天南星、生川烏、雄黃、白芷、姜黃、半邊蓮、樟腦等。

此膏藥的主要功效為消腫散結(jié)，消腫止痛，適用于各種腫塊的止痛消散，也用于肌肉勞損、骨刺和關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。

蟾酥是中醫(yī)常用的抗癌藥，內(nèi)外用都可以。古代也有直接將蟾皮用黃酒泡后外敷在腫瘤上的療法，王洪緒在《外科全生集》中還曾介紹了另一種用法，就是將老蟾破腹連肚雜一起外敷在腫塊上。不過這種治療方法較為殘忍，且以筆者的經(jīng)驗(yàn)，單純蟾皮和蟾蜍外用對腫瘤效果并不好，可能對一些炎性的腫塊的效果更好一些，所以不建議將此法用于惡性腫瘤患者。

蟾皮為蟾蜍自然脫離的一層皮，很薄，用黃酒浸泡后外敷體表腫瘤，確實(shí)有一定的療效。在無法購買到蟾酥鎮(zhèn)痛膏時(shí)可以嘗試一下，蟾酥鎮(zhèn)痛膏并不容易買到。不過市場上出售的蟾衣很多是已經(jīng)提煉過蟾酥的蟾皮，已經(jīng)失去了治療的功效，所以購買時(shí)也要小心選擇。

這個(gè)方子中的生馬錢子、生天南星、生川烏、雄黃均為劇毒藥，凡是皮膚破潰或腫瘤有破潰，都是不宜使用的。使用蟾酥鎮(zhèn)痛膏會(huì)有部分患者有副作用，一般的副作用為皮膚瘙癢或有灼熱感，偶見皮膚潮紅等，這些都可以繼續(xù)使用。但是如果引起皮疹或皰疹等過敏反應(yīng)，則應(yīng)停止使用，并用1%的龍膽紫涂患處，數(shù)日可愈。

第三種膏藥為蟾烏巴布膏。

蟾烏巴布膏的成分為蟾酥、川烏、兩面針、重樓、關(guān)白附、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛、丁香、肉桂、乳香、冰片等。

其主要功效為活血化瘀、消腫止痛。這是腫瘤科常用的一種外用止痛消腫藥，可以用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛?？梢灾苯訉⒏嗨庂N在患處的皮膚上或疼痛部位，1次1貼，每1-3天換藥1次。

但是因?yàn)檫@個(gè)方子里用到了馬兜鈴科的細(xì)辛，所以使用時(shí)需要慎重，腎功能不全者應(yīng)該禁用。如非晚期姑息治療，一般不建議患者使用。

蟾烏巴布膏為使用現(xiàn)代制藥技術(shù)制作的巴布膏，透皮給藥時(shí)吸收效果較好，緩解疼痛的速度快。有臨床試驗(yàn)證實(shí)，蟾烏巴布膏用于治療晚期肺癌患者120例，用藥后疼痛緩解的多達(dá)105例，總有效率高達(dá)87.5%，平均止痛持續(xù)時(shí)間為11.5小時(shí)。治療肝癌介入后肝區(qū)疼痛102例，藥后疼痛緩解90例，總有效率84.6%，平均止痛時(shí)間可以達(dá)到11.3小時(shí)。

這種止痛效果相當(dāng)理想，且透皮給藥的膏藥一般不會(huì)像奧施康定之類的止痛藥一樣會(huì)引起患者便秘和汗多，所以這種止痛方案對改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量是很有價(jià)值的。

不過以上三種有消腫止痛效果的外用膏藥均含有劇毒藥，所以孕婦一律禁用，皮膚潰破者也禁用。有一些外用的膏藥比如降丹等很容易引起腫瘤破潰，使用時(shí)也是需要慎之又慎的。筆者曾見過很多患者自用此類外用藥把體表腫瘤弄破了，之后再也不能斂瘡收口，生存質(zhì)量極差。所以對那些腫瘤有破潰苗頭的患者來說，使用外用藥一定要小心謹(jǐn)慎。

外用膏藥一般也比較貴，患者在選用此類藥時(shí)要綜合考慮自己的經(jīng)濟(jì)能力，選用適合自己的方案。

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