概述

小兒情感交叉擦腿綜合征是指青春期前的兒童通過對(duì)于生殖器的自我刺激而獲得快感的行為，歸屬于手淫行為。在兒童中并不少見，女孩與幼兒更多見。該病的治療以藥物治療和心理治療為主，父母應(yīng)多陪伴兒童，給予更多的情感支持，幫助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，小兒情感交叉擦腿綜合征多隨年齡增長而逐漸自行消失。

就診科室 兒科、泌尿外科 是否醫(yī)保 是 英文名稱 childhood masturbation,CM 疾病別稱 交叉擦腿綜合征、夾腿綜合征、情感交叉腿綜合征 是否常見 是 是否遺傳 否 并發(fā)疾病 抑郁 治療周期 長期持續(xù)治療 臨床癥狀

陣發(fā)性兩腿交叉、夾緊、用力摩擦陰部

好發(fā)人群 1～3歲女性 常用藥物 多巴胺受體阻滯劑 常用檢查 尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)檢查

病因

小兒情感交叉擦腿綜合征的原因及發(fā)生機(jī)制目前尚缺乏明確認(rèn)識(shí)。有研究認(rèn)為小兒情感交叉擦腿綜合征是兒童性本能的一種行為反應(yīng)，是對(duì)自己身體探索的結(jié)果；有國外學(xué)者在對(duì)小兒情感交叉擦腿綜合征誘發(fā)因素的研究中提出36.1％的兒童開始此行為是對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)疾病的一種本能反應(yīng)，認(rèn)為小兒情感交叉擦腿綜合征是外陰局部受刺激，如炎癥引起，自慰行為又加重炎癥，互為因果反復(fù)發(fā)作以致成為行為習(xí)慣；也有觀點(diǎn)認(rèn)為小兒情感交叉擦腿綜合征兒童存在性激素水平紊亂，但沒有獲得普遍認(rèn)同。

誘發(fā)因素

環(huán)境因素

長期處于孤獨(dú)、單調(diào)的生活環(huán)境。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病

由于炎癥等刺激引起會(huì)陰部瘙癢感而產(chǎn)生摩擦，摩擦使外生殖器官敏感部位受到刺激引起性本能活動(dòng)，患兒從中體驗(yàn)到一種快感，使之重復(fù)發(fā)生，從而形成夾腿習(xí)慣。

流行病學(xué)

目前國內(nèi)外尚缺少小兒情感交叉擦腿綜合征的流行病學(xué)研究資料。

好發(fā)人群

小兒情感交叉擦腿綜合征好發(fā)于1～3歲，女性明顯高于男性。

癥狀

小兒情感交叉擦腿綜合征的兒童智力正常，發(fā)作時(shí)神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍時(shí)發(fā)作，可被分散注意力而終止。本病的主要表現(xiàn)為陣發(fā)性兩腿交叉、夾緊、用力摩擦陰部，長此以往可能出現(xiàn)心理問題。

典型癥狀

發(fā)作時(shí)神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍時(shí)發(fā)作，可被分散注意力而終止；每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不等，嚴(yán)重者持續(xù)不斷，若中途阻止其動(dòng)作患兒往往哭鬧不安。

女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，雙下肢伸直交叉夾緊，手握拳或抓住東西使勁；男孩多表現(xiàn)為伏臥在床上、來回蹭，或與女孩表現(xiàn)類似。

女孩發(fā)作后外陰充血，分泌物增多或陰唇色素加深；男孩陰莖勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫。

其他癥狀

小兒情感交叉擦腿綜合征會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部瘙癢、尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)疾病表現(xiàn)。

并發(fā)癥

心理疾病

小兒情感交叉擦腿綜合征方面的問題日漸被關(guān)注，而社會(huì)上對(duì)于小兒情感交叉擦腿綜合征卻知之甚少，家長對(duì)此存在困惑，常將其視為羞恥、不道德的行為，會(huì)以打罵等粗暴的方式對(duì)待患兒，這可能會(huì)造成一些兒童產(chǎn)生心理問題，如多疑、焦慮、恐懼、抑郁等心理疾病。

就醫(yī)

小兒情感交叉擦腿綜合征是兒童通過擦腿引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙，兒童出現(xiàn)兩腿交叉、夾緊、用力摩擦陰部等癥狀時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，通過一系列檢查明確診斷。

就醫(yī)指征

發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不自覺地摩擦外生殖器，陣發(fā)性兩腿交叉，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不等，有的一日數(shù)次，或數(shù)日一次應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

就診科室

大多患者優(yōu)先考慮去兒科就診。

若患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適反應(yīng)或并發(fā)癥，如會(huì)陰部瘙癢、尿頻、尿急等，可到相應(yīng)科室就診，如泌尿外科等。

醫(yī)生詢問病情

是否有不自覺摩擦外生殖器的表現(xiàn)？

平時(shí)是否經(jīng)常單獨(dú)在家？父母是否經(jīng)常無法陪伴？

是否有以下癥狀？(如外陰陰道瘙癢、尿頻尿急等癥狀)

既往有無其他的病史？

需要做的檢查

尿常規(guī)檢查

清潔中段尿離心沉渣中白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野，即可懷疑為泌尿道感染。

尿培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)檢查

尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷泌尿道感染的主要依據(jù)，而尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的診斷意義與恰當(dāng)?shù)哪蛞簶?biāo)本收集方法有關(guān)。通常認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)>1×10^5/ml可確診，1×(10^4～10^5)/ml為可疑，<1×10^4/ml系污染。

血液檢查

通常血清促卵泡素、促黃體酮激素正常，陰道激素水平正常，尿氨基酸層析82%升高，血清鐵蛋白比正常值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

腦電圖檢查

可幫助排除癲癇疾病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)作時(shí)雙腿交叉夾緊或互相摩擦、面色發(fā)紅、雙眼凝視、出汗、呼吸粗大，但意識(shí)清楚、智力正常。女孩外陰充血，分泌物增多，男孩發(fā)作時(shí)陰莖勃起；血液檢查大部分病例尿氨基酸層析增高，血清鐵蛋白可低于正常值，即可診斷為小兒情感交叉擦腿綜合征。

鑒別診斷

癲癇

癲癇發(fā)作期間意識(shí)多不清醒，腦電圖會(huì)出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波，但多數(shù)癇性波的發(fā)放是間歇性的，故行視頻腦電圖檢查可明顯提高陽性率。小兒情感交叉擦腿綜合征患兒智力正常，發(fā)作期間神志清醒，發(fā)作可因外界因素停止，腦電圖沒有癇樣發(fā)放波，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性兩腿交叉、夾緊、用力摩擦陰部。

治療

小兒情感交叉擦腿綜合征尚無有效的治療方案，主要為消除引起本病的各種誘發(fā)因素，主要的治療方式為心理治療，目前應(yīng)用多巴胺受體阻滯劑的治療效果還待明確。

治療周期

此病一般需要進(jìn)行長期持續(xù)治療。

藥物治療

多巴胺受體阻滯劑，有部分學(xué)者認(rèn)為此征與神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，發(fā)現(xiàn)患兒尿氨基酸升高、血鐵蛋白降低，由于鐵的缺乏，使鐵依賴酶單胺氧化酶活性降低，引起兒茶酚胺代謝異常，多巴胺水平增高。故此藥可能有效，有待進(jìn)一步明確。

手術(shù)治療

本病一般無需手術(shù)治療。

心理治療

行為干預(yù)治療

一旦發(fā)現(xiàn)患兒有夾腿動(dòng)作立即分散孩子注意力，如講故事、做游戲等?；純壕鶕Q成松軟寬大衣服，睡覺時(shí)在小兒兩大腿間放置一松軟小枕頭或軟的毛絨玩具，減少會(huì)陰部摩擦，醒后立即起床。

支持性心理治療

小兒情感交叉擦腿綜合征對(duì)兒童發(fā)育無任何影響，家長應(yīng)冷靜對(duì)待，要多關(guān)心孩子，培養(yǎng)其廣泛興趣。改變患兒?jiǎn)握{(diào)的生活方式，多給予關(guān)心，減少獨(dú)處時(shí)間非常重要。

陽性強(qiáng)化法

陽性強(qiáng)化法指的是，在有發(fā)生跡象時(shí)，給予正向刺激，使行為得以淡化或者忽視，而不采用懲罰手段，使其自然消退。在此病中，可用于較大兒童，讓其了解反復(fù)摩擦外生殖器的危害，積極強(qiáng)化其良好的行為表現(xiàn)。

預(yù)后

小兒情感交叉擦腿綜合征多隨年齡增長而逐漸自行消失，一般不會(huì)影響患兒壽命，注意在治療期間需1~2周復(fù)診一次，明確兒童恢復(fù)情況。

能否治愈

小兒情感交叉擦腿綜合征能治愈，部分患兒可長大后自愈。

能活多久

小兒情感交叉擦腿綜合征一般不會(huì)影響患兒自然壽命。

復(fù)診

1~2周回訪一次，觀察兒童是否仍有不自覺摩擦外生殖器的表現(xiàn)，若此病好轉(zhuǎn)，可延長復(fù)診時(shí)間。

飲食

飲食調(diào)理

小兒情感交叉擦腿綜合征患兒無特殊的飲食需求，確保兒童膳食平衡及各種營養(yǎng)的供給，培養(yǎng)小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣即可。

護(hù)理

對(duì)于小兒情感交叉擦腿綜合征的患兒，家屬應(yīng)注意患兒的日常生活護(hù)理和心理護(hù)理，多陪伴兒童，給予更多的情感支持，幫助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

日常護(hù)理

勤洗手、剪指甲，定時(shí)進(jìn)食，由于小兒手口動(dòng)作多，便后千萬要有洗手習(xí)慣。

盡量避免給小兒穿緊身褲，1~3歲小兒與患有婦科病媽媽同床睡，也可以引起交叉感染，應(yīng)注意避免。

糾正睡眠習(xí)慣，注意培養(yǎng)獨(dú)立性，應(yīng)積極鼓勵(lì)小兒獨(dú)自入睡的習(xí)慣，但晚上不要過早上床，醒后不要賴床。

睡眠姿勢(shì)不對(duì)要及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，并養(yǎng)成仰睡或右側(cè)臥睡的習(xí)慣，俯臥位可以引起外生殖器與不潔床單接觸產(chǎn)生摩擦。

病情監(jiān)測(cè)

注意觀察患兒是否仍有不自覺摩擦外生殖器的表現(xiàn)，若長時(shí)間治療后病情沒有緩解應(yīng)及時(shí)就診。

心理護(hù)理

小兒情感交叉擦腿綜合征與患兒?jiǎn)握{(diào)的生活方式有關(guān)，家長應(yīng)冷靜對(duì)待，不要因此辱罵孩子，平時(shí)多陪伴、關(guān)心、鼓勵(lì)孩子，培養(yǎng)孩子的廣泛興趣，改變他們單調(diào)的生活方式，減少其獨(dú)處時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有夾腿動(dòng)作立即分散孩子注意力，如講故事、做游戲等。

預(yù)防

小兒情感交叉擦腿綜合征因病因不明，目前尚無有效的預(yù)防措施，主要是通過誘因進(jìn)行預(yù)防，從小兒的日常生活習(xí)慣、父母陪伴等方面入手，對(duì)減少該病的發(fā)生有一定的幫助。

早期篩查

發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)炎癥表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)診治，防止其發(fā)展為此病。

預(yù)防措施

家長們要有耐心傾聽小兒的心里需求，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心愛護(hù)孩子。通過撫摸頭、輕柔的愛撫、觸摸等方式使小兒身心得到安慰，滿足小兒被愛的需要。

家長應(yīng)多陪伴孩子，減少孩子孤獨(dú)、單調(diào)的生活方式，轉(zhuǎn)移其注意力。

培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免穿開襠褲，內(nèi)褲要寬松，便后清洗外陰，保持外陰清潔，毛巾及浴盆等物品要專用。

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