文章導讀：北京中醫(yī)藥大學胡嘉元等醫(yī)者查閱相關(guān)文獻,對七寶美髯丹、二至丸、人參養(yǎng)榮湯、神應養(yǎng)真丹、八珍湯和通竅活血湯等6個生發(fā)烏發(fā)經(jīng)典中醫(yī)方劑的現(xiàn)代臨床應用作以綜述。認為經(jīng)典中醫(yī)方劑在系統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上與現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合用于防治脫發(fā)、白發(fā)有一定優(yōu)勢。中醫(yī)人網(wǎng)站特轉(zhuǎn)載此文，以饗讀者。

4 神應養(yǎng)真丹

神應養(yǎng)真丹出自陳實功的《外科正宗》,藥物組成為當歸、川芎、白芍、熟地黃、天麻、羌活、木瓜、菟絲子,《外科正宗》稱“血脈不能榮運肌膚,虛癢發(fā)生,眉發(fā)脫落,皮膚光亮者服之?！贝朔接伤奈餃游抖?其中熟地黃主補血滋陰,《本草綱目》言其“填骨髓、長肌肉、生精血、黑須發(fā)”,四物相合,滋養(yǎng)陰血兼能活血;天麻可通經(jīng)活絡(luò),配伍辛溫之羌活,祛風通絡(luò),引諸藥上行巔頂;木瓜祛風除濕;菟絲子補腎固精;諸藥合用,功在活血祛風、養(yǎng)血生發(fā)。適用于血虛不榮,風邪外襲以致的風盛血燥的脫發(fā)癥。

沈家驥[16]治療以突然脫發(fā)成片,頭皮瘙癢伴皮膚粗糙,面黃、乏力汗出、舌淡脈細為主要表現(xiàn)的斑禿,方選神應養(yǎng)真丹加減,治療療效顯著。顧海琳[17]應用神應養(yǎng)真丹治療斑禿,與采用胱氨酸片、谷維素治療的對照組比較,治療組痊愈率(83.33%)明顯優(yōu)于對照組(33.33%)。羅文輝等[18]將122例斑禿患者隨機分為3組,治療組口服神應養(yǎng)真沖劑同時加用氦氖激光局部照射;對照Ⅰ組口服神應養(yǎng)真沖劑;對照Ⅱ組采用氦氖激光局部照射。結(jié)果治療組有效率為81.4%;對照Ⅰ組有效率為55.3%;對照Ⅱ組有效率為43.90%。說明神應養(yǎng)真沖劑治療斑禿有較好的療效,且與氦氖激光局部照射聯(lián)合應用有明顯的協(xié)同作用。李曉艷[7]采用激素皮損注射聯(lián)合中醫(yī)辨證施治,方選神應養(yǎng)真丹加減以養(yǎng)血祛風治療斑禿,療效優(yōu)于口服谷維素的對照組,結(jié)論:中醫(yī)辨證施治結(jié)合曲安奈德皮損內(nèi)注射治療具有較高的療效。張中立等[19]辨治斑禿表現(xiàn)為發(fā)質(zhì)較枯,面色不華,乏力氣餒,頭暈失眠,婦女月經(jīng)延期、量少,腰膝痠軟者治宜補氣養(yǎng)血,滋養(yǎng)肝腎,臨床以神應養(yǎng)真丹合七寶美髯丹化裁,取得較好療效。王旭東[20]以神應養(yǎng)真湯加減治療辨證為精血虧虛,肝風上擾證的脂溢性脫發(fā)療效甚佳。

5 八珍湯

八珍湯出自元代《瑞竹堂經(jīng)驗方》,原方由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃各一兩組成,本方乃四君子湯與四物湯的合方,二方分為補氣與補血諸方之首。方中人參、熟地黃為君,甘溫益氣補血;當歸助熟地黃補益陰血,白術(shù)協(xié)人參益氣補脾,同為臣藥;白芍養(yǎng)血斂陰,川芎活血行氣,使補而不滯;茯苓健脾滲濕,炙甘草益氣補中;諸藥合用,共奏氣血雙補之功?！夺t(yī)方考》評八珍湯:“是方也……氣旺則百骸資之以生,血旺則百骸資之以養(yǎng)?！?/p>

孫玉財?shù)萚21]應用八珍湯加味免煎顆?？诜?配以外用5%米諾地爾酊的治療組對比單獨使用米諾地爾酊外用的對照組治療斑禿,結(jié)果顯示治療組總有效率86.7%,對照組總有效率63.3%,證明八珍湯加味聯(lián)合米諾地爾酊外用治療斑禿療效肯定。

6 通竅活血湯

唐容川《血證論》:“凡離經(jīng)之血,與養(yǎng)榮周身之血已暌絕而不合,瘀血上焦,或發(fā)脫不生?！蓖跚迦我嘤凇夺t(yī)林改錯》中論述曰:“傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落,各醫(yī)書皆言傷血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落。無病脫發(fā),亦是血瘀?！睔庋\行不暢,氣滯血瘀,瘀阻毛竅,血不能上榮發(fā)根以滋養(yǎng),故而發(fā)落。在治療脫發(fā)辨證為氣滯血瘀證時,注意配伍應用理氣、活血藥,使得氣行而血行,毛發(fā)得新血養(yǎng)方能生而不脫[22]。

通竅活血湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》,方中麝香為君藥,芳香走竄,通行十二經(jīng),功專開竅通閉、活血通絡(luò),引諸藥上行;赤芍、川芎、桃仁、紅花為臣藥,活血消瘀,推陳致新;老蔥通陽入絡(luò);鮮姜溫陽通脈,佐以大棗調(diào)和營衛(wèi),緩和芳香辛竄藥物之性。方中芳香開竅藥與活血散瘀之品同用,祛瘀之力倍增,諸藥配伍,共奏活血通竅之功,用于血瘀所致脫發(fā)效佳,王清任贊其“用藥三付,發(fā)不脫,十付必長新發(fā)”。
薛素琴等[23]治療組選用通竅活血湯加減內(nèi)服,外搽消斑酊;對照組口服37例,胱氨酸、谷維素,外用同治療組。治療12周后觀察頭發(fā)生長情況,結(jié)果治療組愈顯率為77.1%,優(yōu)于對照組54.1%(P<0.05),說明通竅活血湯治療斑禿(氣滯血瘀證)有顯著臨床療效。隋志強[24]觀察斑禿辨證屬氣滯血瘀者,治以養(yǎng)血活血生發(fā),方選通竅活血湯加減。用藥后患者心煩易怒好轉(zhuǎn),治療數(shù)月后毛發(fā)大部分長出,伴發(fā)癥狀基本解除,療效甚佳。范華[25]觀察辨證分型治療斑禿的臨床療效,以病程較長,伴有頭痛或胸脅疼痛,舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,脈沉澀為特點的氣滯血瘀證治以理氣活血通絡(luò),方用逍遙散合通竅活血湯加減,臨床總有效率86.5%,治愈率48.6%,說明活血生發(fā)治療斑禿療效肯定。張中立等[19]臨床治療一女性斑禿半年余,曾服養(yǎng)血生發(fā)膠囊,外用米諾地爾,無明顯效果,患者情急性躁,頭皮觸痛,月經(jīng)錯后,色暗有塊,行經(jīng)腹痛,舌暗紅,脈澀。故辨證為瘀血阻滯,發(fā)失所養(yǎng),治以化瘀通絡(luò)生發(fā),處方通竅活血湯加減,服藥后患者頭皮觸痛消失,繼予數(shù)次調(diào)方、復診后新發(fā)得生。

7 小結(jié)

七寶美髯丹、二至丸、人參養(yǎng)榮湯、神應養(yǎng)真丹、八珍湯、通竅活血湯是中醫(yī)生發(fā)烏發(fā)的經(jīng)典方劑,通過上述方劑的現(xiàn)代臨床應用表明,中醫(yī)藥治療脫發(fā)、白發(fā)具有一定的優(yōu)勢,使用經(jīng)典方劑同時注重加減化裁,并采用中西醫(yī)結(jié)合、口服中藥結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)等辦法,提高了生發(fā)烏發(fā)的療效,為毛發(fā)疾病提供了更好的診療思路和研究方向。在今后的治療中亦可從以下幾個方面作以改善:(1)規(guī)范辨證論治,在有效方藥的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究,并進行大樣本的臨床試驗,篩選出療效更加確切的方藥。(2)中醫(yī)外治法具有安全性好、療效顯著和使用方便等優(yōu)點,可應用現(xiàn)代先進的工藝開發(fā)出安全、高效的中藥外用制劑,內(nèi)服中藥與中藥外用雙管齊下,可以收到良好的臨床療效。

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