文章導(dǎo)讀：北京中醫(yī)藥大學(xué)胡嘉元等醫(yī)者查閱相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)七寶美髯丹、二至丸、人參養(yǎng)榮湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹、八珍湯和通竅活血湯等6個(gè)生發(fā)烏發(fā)經(jīng)典中醫(yī)方劑的現(xiàn)代臨床應(yīng)用作以綜述。認(rèn)為經(jīng)典中醫(yī)方劑在系統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合用于防治脫發(fā)、白發(fā)有一定優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)人網(wǎng)站特轉(zhuǎn)載此文，以饗讀者。

4 神應(yīng)養(yǎng)真丹

神應(yīng)養(yǎng)真丹出自陳實(shí)功的《外科正宗》,藥物組成為當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、天麻、羌活、木瓜、菟絲子,《外科正宗》稱“血脈不能榮運(yùn)肌膚,虛癢發(fā)生,眉發(fā)脫落,皮膚光亮者服之?！贝朔接伤奈餃游抖?其中熟地黃主補(bǔ)血滋陰,《本草綱目》言其“填骨髓、長(zhǎng)肌肉、生精血、黑須發(fā)”,四物相合,滋養(yǎng)陰血兼能活血;天麻可通經(jīng)活絡(luò),配伍辛溫之羌活,祛風(fēng)通絡(luò),引諸藥上行巔頂;木瓜祛風(fēng)除濕;菟絲子補(bǔ)腎固精;諸藥合用,功在活血祛風(fēng)、養(yǎng)血生發(fā)。適用于血虛不榮,風(fēng)邪外襲以致的風(fēng)盛血燥的脫發(fā)癥。

沈家驥[16]治療以突然脫發(fā)成片,頭皮瘙癢伴皮膚粗糙,面黃、乏力汗出、舌淡脈細(xì)為主要表現(xiàn)的斑禿,方選神應(yīng)養(yǎng)真丹加減,治療療效顯著。顧海琳[17]應(yīng)用神應(yīng)養(yǎng)真丹治療斑禿,與采用胱氨酸片、谷維素治療的對(duì)照組比較,治療組痊愈率(83.33%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(33.33%)。羅文輝等[18]將122例斑禿患者隨機(jī)分為3組,治療組口服神應(yīng)養(yǎng)真沖劑同時(shí)加用氦氖激光局部照射;對(duì)照Ⅰ組口服神應(yīng)養(yǎng)真沖劑;對(duì)照Ⅱ組采用氦氖激光局部照射。結(jié)果治療組有效率為81.4%;對(duì)照Ⅰ組有效率為55.3%;對(duì)照Ⅱ組有效率為43.90%。說(shuō)明神應(yīng)養(yǎng)真沖劑治療斑禿有較好的療效,且與氦氖激光局部照射聯(lián)合應(yīng)用有明顯的協(xié)同作用。李曉艷[7]采用激素皮損注射聯(lián)合中醫(yī)辨證施治,方選神應(yīng)養(yǎng)真丹加減以養(yǎng)血祛風(fēng)治療斑禿,療效優(yōu)于口服谷維素的對(duì)照組,結(jié)論:中醫(yī)辨證施治結(jié)合曲安奈德皮損內(nèi)注射治療具有較高的療效。張中立等[19]辨治斑禿表現(xiàn)為發(fā)質(zhì)較枯,面色不華,乏力氣餒,頭暈失眠,婦女月經(jīng)延期、量少,腰膝痠軟者治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋養(yǎng)肝腎,臨床以神應(yīng)養(yǎng)真丹合七寶美髯丹化裁,取得較好療效。王旭東[20]以神應(yīng)養(yǎng)真湯加減治療辨證為精血虧虛,肝風(fēng)上擾證的脂溢性脫發(fā)療效甚佳。

5 八珍湯

八珍湯出自元代《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》,原方由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃各一兩組成,本方乃四君子湯與四物湯的合方,二方分為補(bǔ)氣與補(bǔ)血諸方之首。方中人參、熟地黃為君,甘溫益氣補(bǔ)血;當(dāng)歸助熟地黃補(bǔ)益陰血,白術(shù)協(xié)人參益氣補(bǔ)脾,同為臣藥;白芍養(yǎng)血斂陰,川芎活血行氣,使補(bǔ)而不滯;茯苓健脾滲濕,炙甘草益氣補(bǔ)中;諸藥合用,共奏氣血雙補(bǔ)之功。《醫(yī)方考》評(píng)八珍湯:“是方也……氣旺則百骸資之以生,血旺則百骸資之以養(yǎng)?！?/p>

孫玉財(cái)?shù)萚21]應(yīng)用八珍湯加味免煎顆?？诜?配以外用5%米諾地爾酊的治療組對(duì)比單獨(dú)使用米諾地爾酊外用的對(duì)照組治療斑禿,結(jié)果顯示治療組總有效率86.7%,對(duì)照組總有效率63.3%,證明八珍湯加味聯(lián)合米諾地爾酊外用治療斑禿療效肯定。

6 通竅活血湯

唐容川《血證論》:“凡離經(jīng)之血,與養(yǎng)榮周身之血已暌絕而不合,瘀血上焦,或發(fā)脫不生?！蓖跚迦我嘤凇夺t(yī)林改錯(cuò)》中論述曰:“傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落,各醫(yī)書皆言傷血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落。無(wú)病脫發(fā),亦是血瘀?！睔庋\(yùn)行不暢,氣滯血瘀,瘀阻毛竅,血不能上榮發(fā)根以滋養(yǎng),故而發(fā)落。在治療脫發(fā)辨證為氣滯血瘀證時(shí),注意配伍應(yīng)用理氣、活血藥,使得氣行而血行,毛發(fā)得新血養(yǎng)方能生而不脫[22]。

通竅活血湯出自王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,方中麝香為君藥,芳香走竄,通行十二經(jīng),功專開竅通閉、活血通絡(luò),引諸藥上行;赤芍、川芎、桃仁、紅花為臣藥,活血消瘀,推陳致新;老蔥通陽(yáng)入絡(luò);鮮姜溫陽(yáng)通脈,佐以大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),緩和芳香辛竄藥物之性。方中芳香開竅藥與活血散瘀之品同用,祛瘀之力倍增,諸藥配伍,共奏活血通竅之功,用于血瘀所致脫發(fā)效佳,王清任贊其“用藥三付,發(fā)不脫,十付必長(zhǎng)新發(fā)”。
薛素琴等[23]治療組選用通竅活血湯加減內(nèi)服,外搽消斑酊;對(duì)照組口服37例,胱氨酸、谷維素,外用同治療組。治療12周后觀察頭發(fā)生長(zhǎng)情況,結(jié)果治療組愈顯率為77.1%,優(yōu)于對(duì)照組54.1%(P<0.05),說(shuō)明通竅活血湯治療斑禿(氣滯血瘀證)有顯著臨床療效。隋志強(qiáng)[24]觀察斑禿辨證屬氣滯血瘀者,治以養(yǎng)血活血生發(fā),方選通竅活血湯加減。用藥后患者心煩易怒好轉(zhuǎn),治療數(shù)月后毛發(fā)大部分長(zhǎng)出,伴發(fā)癥狀基本解除,療效甚佳。范華[25]觀察辨證分型治療斑禿的臨床療效,以病程較長(zhǎng),伴有頭痛或胸脅疼痛,舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,脈沉澀為特點(diǎn)的氣滯血瘀證治以理氣活血通絡(luò),方用逍遙散合通竅活血湯加減,臨床總有效率86.5%,治愈率48.6%,說(shuō)明活血生發(fā)治療斑禿療效肯定。張中立等[19]臨床治療一女性斑禿半年余,曾服養(yǎng)血生發(fā)膠囊,外用米諾地爾,無(wú)明顯效果,患者情急性躁,頭皮觸痛,月經(jīng)錯(cuò)后,色暗有塊,行經(jīng)腹痛,舌暗紅,脈澀。故辨證為瘀血阻滯,發(fā)失所養(yǎng),治以化瘀通絡(luò)生發(fā),處方通竅活血湯加減,服藥后患者頭皮觸痛消失,繼予數(shù)次調(diào)方、復(fù)診后新發(fā)得生。

7 小結(jié)

七寶美髯丹、二至丸、人參養(yǎng)榮湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹、八珍湯、通竅活血湯是中醫(yī)生發(fā)烏發(fā)的經(jīng)典方劑,通過(guò)上述方劑的現(xiàn)代臨床應(yīng)用表明,中醫(yī)藥治療脫發(fā)、白發(fā)具有一定的優(yōu)勢(shì),使用經(jīng)典方劑同時(shí)注重加減化裁,并采用中西醫(yī)結(jié)合、口服中藥結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)等辦法,提高了生發(fā)烏發(fā)的療效,為毛發(fā)疾病提供了更好的診療思路和研究方向。在今后的治療中亦可從以下幾個(gè)方面作以改善:(1)規(guī)范辨證論治,在有效方藥的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究,并進(jìn)行大樣本的臨床試驗(yàn),篩選出療效更加確切的方藥。(2)中醫(yī)外治法具有安全性好、療效顯著和使用方便等優(yōu)點(diǎn),可應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的工藝開發(fā)出安全、高效的中藥外用制劑,內(nèi)服中藥與中藥外用雙管齊下,可以收到良好的臨床療效。

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