中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 柳輝艷）2020年9月21日上午，主題為“從容面對(duì)，不再回避”的世界阿爾茨海默病宣傳日大型咨詢義診活動(dòng)在南京鼓樓醫(yī)院舉行。

記者在現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)到，南京鼓樓醫(yī)院鋼琴?gòu)d中央圍坐著一排專家，多位老年患者正在咨詢關(guān)于阿爾茨海默病的相關(guān)問(wèn)題。

記憶力減退是阿爾茨海默病嗎？需要前往醫(yī)院就診嗎？

南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師柏峰向記者舉例此前他接診的一位疑似患者。

一天早上，當(dāng)六十多歲的王阿姨收拾完一家人的早餐桌，進(jìn)到廚房里時(shí)，她忽然很茫然地在腦海里問(wèn)自己：“我進(jìn)到廚房是要干什么呢？”足足回憶了一分鐘后，她突然想起來(lái)，她是要把昨晚從超市買來(lái)的金針菇放到冰箱里的。這種類似王阿姨出現(xiàn)的記憶力減退的情況是阿爾茨海默病嗎？

記憶力減退一般有生理性和病理性兩種情況。生理性健忘，是人腦功能衰弱的表現(xiàn)，對(duì)做過(guò)的事情遺忘是部分性的，雖然有記憶力下降，但經(jīng)提醒仍能回憶起來(lái)，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系及周圍環(huán)境的認(rèn)知及判斷能力未減退，日常生活能力尚能自理，情緒及精神無(wú)明顯改變。

而病理性的記憶力減退則是由于腦的器質(zhì)性智能衰退，記憶力減退一般會(huì)逐漸進(jìn)展，記不起剛發(fā)生的事情，尤其表現(xiàn)為情景記憶障礙，經(jīng)提醒也不能回憶起來(lái)，定向力、計(jì)算力、理解力、言語(yǔ)能力、執(zhí)行能力下降。這種情況下癥狀會(huì)逐漸加重，后期會(huì)出現(xiàn)生活不能自理。情緒及性格也會(huì)發(fā)生變化，有的變得執(zhí)拗，不能理解別人說(shuō)的話，堅(jiān)持自己的錯(cuò)誤觀點(diǎn)；有的變得淡漠，沉默寡言，不能主動(dòng)與人交流；還有的出現(xiàn)特殊情況：比如懷疑自己東西被偷，晚上會(huì)出去上班，撿拾垃圾、猜忌、幻覺(jué)等等。

因此，如果像王阿姨一樣，僅僅是偶然忘事，并能及時(shí)回憶起來(lái)的情況，是不必?fù)?dān)心的。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)忘事，并且出現(xiàn)多種上述異常情況，則要警惕是病理情況，應(yīng)該到醫(yī)院就診。

哪些人容易得阿爾茨海默癥？

南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師趙輝表示，阿爾茨海默病是引起記憶力減退最常見(jiàn)的疾病，在老年人群中，大約會(huì)有5%的人會(huì)得這種疾病。一旦得了這種可怕的疾病，人的記憶力、思維判斷能力等會(huì)像被橡皮擦一樣被慢慢地抹去。有以下9種因素值得關(guān)注。

1. 年齡

年齡是阿爾茨海默病的重要危險(xiǎn)因素，癡呆的患病率隨年齡增加幾乎成倍增加，認(rèn)知功能隨年齡的增加持續(xù)下降，流行病學(xué)資料表明，阿爾茨海默病的發(fā)病率至少在85歲以前隨年齡增加而增加，幾乎每5年增加1倍。

2. 遺傳

阿爾茨海默病的陽(yáng)性家族史是公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，提示遺傳在癡呆的病因中起著重要作用，目前已知某些早發(fā)性家族性阿爾茨海默病的病例是由特定基因突變引起的，如21號(hào)染色體的APP基因突變或14號(hào)染色體PS1基因突變等，國(guó)內(nèi)外研究載脂蛋白E等位基因增加癡呆的發(fā)病率。

3. 抑郁

抑郁情緒在伴有認(rèn)知功能損害者中常見(jiàn)，而這些人更可能在隨訪階段發(fā)生阿爾茨海默病，抑郁情緒能增加阿爾茨海默病的發(fā)病危險(xiǎn)性。

4. 文化程度

文盲或低文化程度是阿爾茨海默病發(fā)病率和患病率高的重要預(yù)測(cè)因素，在女性及相對(duì)年輕者（如低于85歲）中低文化程度與阿爾茨海默病的聯(lián)系更強(qiáng)，作為癡呆的危險(xiǎn)因素，低文化程度多指文盲以及受教育程度年限低于6-8年者，早期的文化教育可能通過(guò)增強(qiáng)大腦的功能性儲(chǔ)備而延緩阿爾茨海默病臨床癥狀的發(fā)生。

5. 頭部外傷

頭部創(chuàng)傷史與阿爾茨海默病關(guān)系的研究缺乏肯定結(jié)論，但是頭部創(chuàng)傷作為阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素，其相對(duì)危險(xiǎn)度為1.82。

6. 女性

女性阿爾茨海默病的患病率高于男性（1.7倍），但因阿爾茨海默病患病率與年齡密切相關(guān)，這種患病率的性別差異可能部分歸于女性壽命較長(zhǎng)以及癡呆發(fā)病后女性比男性存活時(shí)間更長(zhǎng)。

7. 血管性因素和相關(guān)疾病

近年來(lái)研究表明：高血壓可能是阿爾茨海默病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，此外高膽固醇水平也可能是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素，少數(shù)研究表明：動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病可能是阿爾茨海默病的發(fā)生相關(guān)。

8. 生活方式

吸煙、飲酒與阿爾茨海默病發(fā)生之間的關(guān)系尚無(wú)定論，但是研究表明大量吸煙飲酒后阿爾茨海默病的發(fā)病率明顯升高。

9. 其他因素

職業(yè)暴露（如工業(yè)溶劑、鉛、殺蟲(chóng)劑、除草劑、油漆等），還包括維生素B12，葉酸，母孕期年齡，甲狀腺疾病等。

專家解讀：重視阿爾茨海默病的非藥物治療

趙輝主任介紹，行為與心理治療是有效應(yīng)對(duì)阿爾茨海默病的治療方法。對(duì)癡呆的患者的行為治療主要是調(diào)整刺激與行為之間的關(guān)系，常用的做法為改變激發(fā)患者異常行為的刺激因素以及這種異常行為帶來(lái)的后果，如對(duì)刺激因素和行為之間的相互關(guān)系以及整個(gè)過(guò)程中的相關(guān)因素進(jìn)行細(xì)致分析，盡力減少這類刺激因素，降低患者行為反應(yīng)的發(fā)生頻率、減輕其不良后果。

常用的心理治療包括支持性心理治療、回憶治療、確認(rèn)治療（使患者體會(huì)自我價(jià)值并通過(guò)認(rèn)定與過(guò)去經(jīng)歷的情緒反應(yīng)之間聯(lián)系來(lái)減少不良刺激）、扮演治療（使患者扮演在家庭或事件中的某個(gè)角色而減輕患者的社會(huì)隔離感）、技能訓(xùn)練（模擬在課堂環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)的場(chǎng)景，盡可能保持患者殘存的認(rèn)知功能）。

新技術(shù)有助阿爾茨海默病高風(fēng)險(xiǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)及有效治療

記者了解到，南京鼓樓醫(yī)院2010年起開(kāi)展認(rèn)知障礙相關(guān)疾病亞專科建設(shè)，目前設(shè)有記憶門(mén)診、專家門(mén)診、神經(jīng)變性疾病多學(xué)科會(huì)診（MDT）、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估室、認(rèn)知障礙?？撇》考罢J(rèn)知障礙相關(guān)疾病實(shí)驗(yàn)室。

“我們研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)阿爾茨海默病高風(fēng)險(xiǎn)人群采用基于導(dǎo)航系統(tǒng)下超早期精準(zhǔn)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）干預(yù)技術(shù)，開(kāi)展早期干預(yù)，獲得患者好評(píng)”，柏峰主任表示，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化、形成標(biāo)準(zhǔn)化精準(zhǔn)干預(yù)流程。

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