點擊藍字，關(guān)注我們

聲

明

個人觀點 · 不代表任何組織與單位

流感疫苗接種率在中國極低——普通人群在2%左右，即便是醫(yī)護人員也據(jù)一些報道也僅為10%。關(guān)于流感疫苗又有各種傳言，例如對疫苗過敏就經(jīng)常被夸大，說這樣的人也不能打，那樣的人也不能不少人，搞得很多人都擔(dān)心自己不適合接種，甚至覺得接種疫苗是個非常不安全的事。
以前有句話叫做外事不決問谷歌，內(nèi)事不決問百度。很遺憾，問百度流感疫苗的接種禁忌，排在首位的是對雞蛋過敏，還專門提到卵清蛋白過敏是禁忌：這個說法完全錯誤，不僅與當(dāng)下醫(yī)學(xué)共識相左，也不符合中國的流感疫苗接種技術(shù)指南。
今天我們就把流感疫苗和雞蛋的那些事說個明白。

首先，流感疫苗怎么和雞蛋扯上關(guān)系的呢？

這是因為大多數(shù)流感疫苗在生產(chǎn)過程中都會用到雞蛋，所以在成品中會含有極少量的雞蛋蛋白質(zhì)——卵清蛋白是雞蛋里最主要的蛋白質(zhì)，占了雞蛋的蛋白部分（蛋黃不算的那部分）所有蛋白質(zhì)的54%，再往下的卵類黏蛋白只有11%，卵黏蛋白與溶菌酶各3.5%。

說對雞蛋過敏不宜接種流感疫苗，就是出于流感疫苗因生產(chǎn)過程會帶上雞蛋的蛋白質(zhì)，覺得對雞蛋過敏也會對流感疫苗過敏。好比花生過敏就不能吃花生制品一樣?？墒沁@種理論忽略了一點：流感疫苗里的雞蛋蛋白殘余極少。這與流感疫苗的制備過程有關(guān)。用雞蛋制備流感疫苗不是給你炒個雞蛋，而是用雞胚作為培養(yǎng)基，來養(yǎng)“病毒”。

為何要培養(yǎng)病毒？因為絕大部分流感疫苗都是滅活疫苗，制作滅活疫苗，就必須先養(yǎng)出足夠多的病毒，否則滅活啥呀？培養(yǎng)病毒有不同的方式，國內(nèi)的新冠滅活疫苗，培養(yǎng)方式是在Vero細胞系里養(yǎng)，就是讓新冠病毒感染Vero細胞，從而擴增病毒。用雞蛋生產(chǎn)流感疫苗，則是讓流感病毒感染雞蛋里的雞胚胎細胞，讓病毒以雞胚胎細胞為宿主，繁衍擴增。

注意是用雞胚培養(yǎng)，不是雞蛋培養(yǎng)，二者有區(qū)別。人類太愛吃蛋了，在馴化家雞的過程中找了一個極為變態(tài)的性狀——母雞無論是否受精都能下蛋。我們超市里買的雞蛋大都是未受精卵，絕大多數(shù)商業(yè)蛋雞一輩子也沒見過公雞。可是養(yǎng)流感疫苗的雞蛋不一樣，都是受精卵，因為是用雞的胚胎來養(yǎng)病毒，而只有受精卵才能發(fā)育成胚胎。所以，流感疫苗的雞蛋是特供（同時也有特殊的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）。目前用的流感疫苗有三價與四價，一劑流感疫苗里的每一價會需要用到一個雞蛋里培養(yǎng)出來的病毒，因此，每年用于流感疫苗生產(chǎn)的雞蛋數(shù)量非常驚人。
為什么用雞胚來培養(yǎng)病毒呢？
歷史原因。流感疫苗歷史悠久，用雞胚來培養(yǎng)的歷史超過70年。而這漫長的歷史證明了這種技術(shù)生產(chǎn)的流感疫苗有效性、安全性都很好。有句話叫不破不立，可在制藥行業(yè)里對現(xiàn)有藥物，遵循的原則是“沒破就別亂動”。因此，雞胚制作流感疫苗就一直延續(xù)了下來。
有人會問了，那最早為什么用雞胚呢？
這是因為當(dāng)年雞胚是最易得的無菌生產(chǎn)車間?，F(xiàn)在實驗室里養(yǎng)各種細胞很容易，可倒推個七八十年，很多細胞系都沒建立，大規(guī)模做無菌無病毒的培養(yǎng)更是困難。注射到人體里的疫苗要排除細菌以及其它病毒污染。早期科學(xué)家們找到的最簡單高效的辦法就是用雞胚。因為雞蛋內(nèi)部是一個無菌環(huán)境，把流感病毒養(yǎng)在里面就能保證干凈。

流感疫苗制作會先讓病毒在雞胚里養(yǎng)個幾天，擴增得差不多了，把含有病毒的液體取出。這些病毒會被滅活（滅活疫苗就是因這個步驟而得名）。滅活完了還是使用的流感疫苗。接下來會裂解病毒顆粒，再富集抗原。提取富集后的抗原經(jīng)過分裝，才是真正使用的流感疫苗。

最常見的流感病毒——甲流的病毒株用HA-NA命名，HA是指流感血凝素蛋白，NA是指神經(jīng)氨酸酶，甲流的亞型就是用HA與NA的種類來命名，例如H3N2與H1N1。流感滅活疫苗就是提取了流感病毒的血凝素蛋白或者同時富集血凝素與神經(jīng)氨酸酶。
經(jīng)過滅活、裂解、提純過程，雞蛋里的蛋白質(zhì)只會有極微量的殘余。即便是對雞蛋過敏，也不太可能對流感疫苗有過敏反應(yīng)。
有人可能會說了，這是理論上不會有過敏反應(yīng)，還是有真實數(shù)據(jù)支持？
還真有詳盡研究。
首先，從含量上看，殘余的雞蛋蛋白質(zhì)真的非常少。美國以往的跟蹤顯示，0.5毫升的流感滅活疫苗里卵清蛋白的含量低于1微克，而減毒疫苗（鼻噴的那種），則是0.2毫升里是0.24微克。中國藥典的流感疫苗標(biāo)準(zhǔn)是全病毒滅活疫苗卵清蛋白不超過0.25微克，裂解疫苗不超過0.2微克（中美現(xiàn)在用的滅活疫苗都是裂解疫苗），實際檢測國內(nèi)常用的疫苗中卵清蛋白含量不超過0.14微克每毫升。
這些幾微克的量是什么概念？一個商業(yè)上的大雞蛋（雞蛋有商業(yè)規(guī)格的，大中小都有標(biāo)準(zhǔn)，一般超市里賣的都屬于大）里就能含有3.6克蛋白質(zhì)，差不多1.8克卵清蛋白（占比54%）——對應(yīng)180萬微克。
疫苗里真沒剩下多少雞蛋。

其次，還真有人做過在雞蛋過敏人群的流感疫苗研究。包括在前瞻性的臨床試驗里招募那些對雞蛋存在嚴(yán)重過敏的人，接種用雞蛋生產(chǎn)的流感疫苗，沒有發(fā)現(xiàn)流感疫苗引發(fā)過敏。

再次，根據(jù)美國CDC的跟蹤，接種流感疫苗后發(fā)生過敏性休克（最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)）的風(fēng)險是每百萬人中1.31例。該比例在用雞蛋與非雞蛋生產(chǎn)的疫苗里沒區(qū)別。也就是說，在極罕見的情況下，是有人對流感疫苗產(chǎn)生極嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，但過敏原極可能和雞蛋無關(guān)。
也正是綜合這些數(shù)據(jù)，如今無論是美國的CDC還是中國的流感疫苗接種指南，都沒有把雞蛋過敏列為流感疫苗的接種禁忌內(nèi)。
美國CDC還給出了比較詳細的雞蛋過敏鑒別與對應(yīng)的流感疫苗建議。
其實雞蛋過敏很常見，美國大概1.3%的5歲以下兒童，0.2%的成人對雞蛋過敏。吃生一點的雞蛋沒問題（不是生雞蛋，只是做得稍微生一點的雞蛋，例如西式炒蛋就會生一些），基本可以排除對雞蛋過敏。接下來，對雞蛋過敏也有輕微與嚴(yán)重之分。只是吃了雞蛋或含雞蛋的食品后出現(xiàn)皮疹，屬于輕微，也不必在意疫苗生產(chǎn)過程中是否用了雞蛋。有更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至需要用腎上腺素或者去醫(yī)院治療，那么仍然可以用基于雞蛋生產(chǎn)的疫苗，只不過需要到醫(yī)院、診所這些有醫(yī)護人員的地方接種。這不是因為對雞蛋的過敏，而是考慮到這個人有嚴(yán)重過敏史，需要更多觀察。
此外，現(xiàn)在也有生產(chǎn)中不用雞蛋的流感疫苗，例如基于細胞培養(yǎng)的疫苗，或者重組蛋白疫苗。前面說了，在極罕見的情況下，是有人對流感疫苗出現(xiàn)極為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，對于這些人，顯然不能再接種同一個疫苗，可以考慮換一種技術(shù)路線的疫苗。不同的技術(shù)路線，大概率不會帶著同樣的過敏原。
最后，還是文章開頭說的，面對流感，最好的防范措施就是接種流感疫苗。絕大多數(shù)人——不是60%，80%，而是99.9999%的人（過敏性休克發(fā)生比例是百萬分之一），都不會對流感疫苗發(fā)生嚴(yán)重過敏，完全可以安心接種。
所謂該吃雞蛋的吃雞蛋，該打疫苗的打疫苗。

勿忘關(guān)注

參考資料（向上滑動閱覽）

https://www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm

https://www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm

http://html.rhhz.net/zhlxbx/105.htm#outline_anchor_30

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674912012936?via%3Dihub

相關(guān)知識

孕婦得流感近一成會早產(chǎn) 孕前可接種流感疫苗
【健康科普】流感疫苗小知識，你都知道了嗎？——第二篇
哪些兒童禁接種甲流疫苗
雞蛋 吃雞蛋有哪些禁忌？
兒童流感疫苗“一噴搞定”
未種疫苗=裸奔，疫苗安全性超乎想象，禁忌癥只有這兩條
疫苗接種知識一覽表.doc
流感疫苗有好幾種，你會選擇嗎
秋冬季接種流感疫苗相關(guān)知識
冀連梅：疫苗接種的常見問題答疑

網(wǎng)址: 雞蛋過敏是流感疫苗的接種禁忌嗎？一文說清楚流感與雞蛋的一切 http://www.u1s5d6.cn/newsview555849.html