冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，特別是感冒發(fā)作較為頻繁，有的患者出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、喘不上氣的癥狀，很容易將其當成感冒，甚至有的醫(yī)生也會誤判為感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的藥，不但沒有療效，反而有加重的趨勢。殊不知這其實是哮喘作祟。

清遠市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師廖小雯介紹，由于冬季氣候寒冷，哮喘病人的氣道反應性增高，會對冷空氣過敏，更容易發(fā)病。加之冬天大氣污染的情況較重，空氣中的PM2.5可沉積到氣管、上呼吸道，也易誘發(fā)哮喘。

反復咳嗽超過兩個月應警惕

哮喘，醫(yī)學上稱為支氣管哮喘，是一種以反復發(fā)作性哮喘、呼吸困難、胸悶和咳嗽為特征的慢性氣道炎癥性疾病。這種慢性炎癥使氣道呈現(xiàn)過度敏感狀態(tài)，當遇到各種刺激因素時，導致氣道痙攣及呼吸障礙。大部分哮喘患者還伴有過敏性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏。哮喘如果得不到及時治療，對肺功能的損害很大，會引起肺通氣功能障礙，甚至死亡。

很多人以為哮喘是一種先天性疾病，主要發(fā)病因素是遺傳，其實并不然。廖小雯介紹道，哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病，其中環(huán)境的影響更具決定性。哮喘患者本身存在哮喘易感基因或過敏性體質(zhì)，這是誘發(fā)哮喘的內(nèi)因，但它需要環(huán)境因素或者誘發(fā)因素的共同作用才會發(fā)病。常見的過敏因素包括空氣中塵螨、花粉、動物皮毛、霉菌、油漆、有害煙霧等。

值得注意的是，哮喘的發(fā)病沒有年齡限制，任何年齡都可能發(fā)病，但總體而言，年輕人發(fā)病居多。哮喘發(fā)作的表現(xiàn)也會因人而異，常見的癥狀有以下三種：

典型哮喘。最典型的癥狀就是發(fā)作性的喘息。在發(fā)作性喘息的過程當中，伴隨著病人的胸悶和呼吸困難的表現(xiàn)，這是哮喘發(fā)作的時候比較典型的癥狀。有的人會相隔數(shù)月才發(fā)作一次，有的人則可能每天都有喘鳴，典型的哮喘發(fā)作較容易診斷。

咳嗽變異性哮喘。部分哮喘患者的表現(xiàn)僅為慢性咳嗽，其特點是持續(xù)咳嗽超過兩個月，常在夜間或者清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣或者嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無發(fā)熱、膿痰等感染跡象，長時間用抗生素治療無效。一旦用些平喘和抗過敏的藥物后，咳嗽就會得到明顯控制，但停藥后咳嗽癥狀又易反復出現(xiàn)。廖小雯提醒，如果持續(xù)咳嗽超過兩個月，即使是沒有明顯的喘息現(xiàn)象，也應該及時就醫(yī)并行肺通氣功能檢查，以免耽誤治療。

胸悶變異型哮喘。這是最少人知道的一類哮喘的發(fā)作信號，患者不咳不喘，但偶爾會出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者往往不會聯(lián)想到是哮喘的癥狀，因此當患者遇到誘發(fā)哮喘發(fā)作的過敏原時，病情往往很難控制。

緩解期用藥最為關鍵

有統(tǒng)計顯示，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，平均每20個人中就有1個患有哮喘。全球哮喘患者約計3億人，中國占2000萬。此外，哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2可遷延至成人。據(jù)對北上廣等城市的調(diào)查顯示，哮喘患者中獲得正規(guī)治療的僅占1%。在一年內(nèi)，有33%病人看過急診，16%曾住院，42%從未做過肺功能監(jiān)測，哮喘控制情況令人堪憂。

廖小雯表示，哮喘雖然無法完全治愈，但也絕非“不治之癥”，只要遵照醫(yī)囑，堅持用藥，能夠使哮喘發(fā)作次數(shù)盡可能減少，達到臨床治愈，不影響患者正常的生活質(zhì)量。然而，在哮喘的治療中，最忌諱的是一些患者對自身的身體素質(zhì)主觀評價過高，陷入了哮喘治療的誤區(qū)，影響了治療療效，最突出表現(xiàn)為兩點：

一是在緩解期停藥。哮喘是一種慢性復發(fā)性疾病，需要長期治療。在急性期時，一般患者都能按時用藥，但一到緩解期，有的患者感覺沒有癥狀了，就以為病好了可以不用藥了?！盁o癥狀不等于炎癥消失，此時停藥，易導致病情反復發(fā)作。實際上，緩解期用藥才是治療哮喘最為關鍵的一環(huán)。不然反復、長期發(fā)作，會對患者的肺功能造成嚴重損害。”廖小雯表示。

二是沒有隨身攜帶應急吸入劑。哮喘藥物分為長效藥和“應急藥”，長效藥一般可以放在家里每天定期使用，而一般醫(yī)生會建議患者要隨身攜帶一個應急藥，如異丙托溴銨等氣霧吸入劑，以防萬一患者哮喘突然發(fā)作。

在廖小雯的印象中，有一個非?？上У牟±?。一位年輕媽媽帶著孩子在外吃飯時，突發(fā)哮喘，發(fā)病急促。但由于這位媽媽身上并沒有應急吸入劑，發(fā)病時只能匆匆忙忙趕去附近藥店買藥，可惜卻來不及了，她永遠倒在了離藥店三步之遙的路上。

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如何預防？

過敏體質(zhì)患者避開過敏源

在哮喘的治療中，廖小雯認為，一分預防，勝過十分治療。由于哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病，日常生活，患者要避開環(huán)境中的誘發(fā)因素，特別是有哮喘家族史、過敏體質(zhì)的高危人群一定要做好防范。預防哮喘發(fā)作，具體可以從以下幾個方面出發(fā)：

規(guī)則用藥。適當且規(guī)則地使用哮喘治療藥物，有助于緩解病情，減少發(fā)作。長效吸入劑要按照醫(yī)生的建議規(guī)律服用，隨身攜帶應急吸入劑。

尋找過敏原，避免食用或接觸過敏原。有研究顯示，哮喘患者中，90%的兒童患者和30%-50%的成人患者是過敏性體質(zhì)。許多過敏原肉眼難以看見，只有當過敏原積累到一定程度，才會引起病情的爆發(fā)。廖小雯建議，患者平時應注意居住環(huán)境的清潔與消毒，消除塵螨威脅，并盡量避開動物毛、毛絨玩具、地毯等易引起過敏的物質(zhì)。盡量找出過敏原，避免與之接觸，是預防哮喘復發(fā)的重要措施。

預防感冒。部分哮喘發(fā)作因感冒病毒引起，因此在春季流感高發(fā)和季節(jié)交替之時，哮喘患者應積極預防感冒。

積極治療過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延，導致過敏性支氣管炎癥和哮喘的發(fā)生。

避免過激運動，適當鍛煉。在緩解期應當參加適當?shù)捏w育活動。如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、醫(yī)療體操、呼吸訓練等，如能長期堅持，循序漸進，可以增強體質(zhì)，減少發(fā)病。

調(diào)暢情緒。穩(wěn)定好精神情緒，對哮喘有一定預防作用。因此，患者要增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張心理，避免不良精神刺激。參加文體活動可調(diào)整緊張情緒，對哮喘也有良好的作用。

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