作為一名小兒外科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)被家長(zhǎng)問(wèn)及孩子的手術(shù)是否是微創(chuàng)，是否會(huì)留下瘢痕。

其實(shí)，對(duì)于每一例手術(shù)醫(yī)生都會(huì)將微創(chuàng)操作考慮在內(nèi)，損傷小才能恢復(fù)快，這也是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)性的一種體現(xiàn)。

同樣，對(duì)于每一例手術(shù)醫(yī)生也都會(huì)盡可能想辦法減輕瘢痕，甚至不留瘢痕，畢竟這些瘢痕會(huì)伴隨孩子一生，嚴(yán)重的瘢痕甚至?xí)绊懙胶⒆拥男睦斫】怠?/p>

今天我們就來(lái)聊一聊手術(shù)的“瘢痕”和“微創(chuàng)”問(wèn)題。

瘢痕（scar）是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織病理改變和外觀形態(tài)改變的統(tǒng)稱。

瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的一種自然產(chǎn)物。也就是說(shuō)，瘢痕就像粘合劑一樣，讓傷口長(zhǎng)在一起，沒(méi)有瘢痕的形成，也就沒(méi)有傷口的愈合。

只有非常表淺的表皮損傷不會(huì)有瘢痕形成，其他所有超過(guò)皮膚真皮深度的傷口，都需要瘢痕來(lái)修復(fù)。

所以，手術(shù)的切口是肯定會(huì)留下瘢痕的。

瘢痕的益處是使傷口能夠愈合，不利之處是影響外觀。特別是顏面等特殊部位的瘢痕，不止是影響美觀，有時(shí)甚至?xí)绊懙胶⒆拥男睦恚瑢?duì)成年后的社交及就業(yè)也會(huì)產(chǎn)生不利影響。

既然瘢痕有如此多的不利之處，醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然會(huì)追求減少瘢痕及減輕瘢痕的技術(shù)。藉此，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

微創(chuàng)（Minimally invasive），顧名思義就是微小的創(chuàng)傷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，"微創(chuàng)"這一概念已深入到外科手術(shù)的各個(gè)領(lǐng)域。

微創(chuàng)手術(shù)有幾個(gè)特點(diǎn)：切口小，創(chuàng)傷小，疼痛輕，出血少，恢復(fù)快。微創(chuàng)手術(shù)中最具代表性的就是腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)（Laparoscopic surgery）只需在肚皮上打幾個(gè)小孔即可完成復(fù)雜的腹腔手術(shù)，不需要像常規(guī)手術(shù)那樣剌（ lá）大口、開(kāi)大刀，術(shù)后也就不會(huì)有明顯的瘢痕。

比如“疝氣”和“鞘膜積液”這樣的小手術(shù)，可以將腹腔鏡的“穿刺孔”選擇在肚臍里面，這樣術(shù)后只有0.5cm的穿刺孔瘢痕就被隱藏在了臍窩內(nèi)，體表根本看不到。

即使不能采用微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生也會(huì)尋求減輕手術(shù)瘢痕的方法，如采用“順皮紋切口技術(shù)”，“皮內(nèi)縫合技術(shù)”，“隱瘢痕技術(shù)”等。

順皮紋切口，是指按照皮膚紋理做切口。人體各部位的皮膚紋理方向是不同的，皮膚紋理與皮膚張力線（Relaxed Skin Tension Line，RSTL）走向一致。順著皮膚紋理做切口，切口線與皮膚彈性纖維的長(zhǎng)軸一致，切口張力最小，愈合后瘢痕也就細(xì)小。所以手術(shù)時(shí)按皮紋作切口，可以減少增生性瘢痕的形成。

皮內(nèi)縫合，又稱美容縫合，也有醫(yī)生稱之為“繡皮”，意思是就像“刺繡”一樣精細(xì)地縫合皮膚切口。皮內(nèi)縫合采用極細(xì)的可吸收縫線縫合，不需要拆線，切口愈合后只有“一條線”，不會(huì)留有“蜈蚣腳”一樣難看的瘢痕。

隱瘢痕技術(shù)，就是將手術(shù)切口瘢痕隱藏起來(lái)?？蓪⑶锌谠O(shè)計(jì)在人體皮膚的生理性皺褶內(nèi)，自然結(jié)合部或輪廓線處。比如將切口選擇在發(fā)際內(nèi)或耳后，肚臍邊緣或臍窩內(nèi)，以及陰囊褶皺內(nèi)等，這樣切口瘢痕會(huì)被很好的隱藏起來(lái)，不會(huì)有肉眼可見(jiàn)的明顯瘢痕。

社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，今后還會(huì)有更多的先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于臨床，手術(shù)會(huì)更加微創(chuàng)，瘢痕會(huì)越來(lái)越輕。

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