夾腿綜合征是兒童通過(guò)夾腿、磨擦?xí)幉?外生殖器區(qū)域)引起興奮的習(xí)慣性動(dòng)作。在兒童中并不少見(jiàn)，女孩與幼兒多見(jiàn)。最早的發(fā)生年齡可以在6-8月，一般以1—3歲為多見(jiàn)。如同吸吮手指一樣，習(xí)慣性?shī)A腿的兒童通過(guò)常通過(guò)這一動(dòng)作進(jìn)行自我刺激，達(dá)到興奮釋放緊張情緒，間接起到自我安慰的作用。 夾腿綜合征不帶有性幻想，與青少年手淫不同，青少年的手淫常常伴有性幻想和性快感。 一、病因 1．局部炎癥與刺激，與外生殖器的不適感有關(guān)：如外陰濕癥、包莖、蟯蟲、外陰部不潔、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢，繼而摩擦，在此基礎(chǔ)上誘發(fā)反復(fù)發(fā)作，發(fā)展而成習(xí)慣性動(dòng)作。 2．心理因素：有的兒童因父母情感關(guān)注不夠，被忽視感到孤單無(wú)聊，或是家庭氣氛緊張、缺乏母愛(ài)、遭受歧視等感情上得不到滿足，環(huán)境單調(diào)，缺乏有趣味的活動(dòng)及玩具，通過(guò)自身刺激來(lái)尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作。學(xué)齡兒童常與注意力不集中，學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)聯(lián)。 3．其他原因：嬰幼兒出于好奇探索自己的身體時(shí)，碰巧摸到自己的會(huì)陰部敏感區(qū)域而感到舒服、愉快，因此就會(huì)再次有意識(shí)地去觸摸。在大孩子中，黃色錄像、刊物的影響也是導(dǎo)致這些不良行為的原因之一。 二、臨床表現(xiàn) 發(fā)作時(shí)，兒童表現(xiàn)為雙下肢伸直交叉加緊或交叉內(nèi)收，然后兩腿互相摩擦或強(qiáng)直不動(dòng)。個(gè)別女孩還喜歡騎跨在椅子上，或用下腹部頂住硬物反復(fù)上下磨擦，男孩多表現(xiàn)伏臥在床上來(lái)回蹭，嬰兒喜歡騎坐在大人腿上、椅角上摩擦外陰。發(fā)作時(shí)伴面頰潮紅、全身出汗、兩眼發(fā)直，不愿他人打擾或阻止。每次持續(xù)2-3分或更長(zhǎng)時(shí)間，一般幾天發(fā)作一次，個(gè)別兒童可一天發(fā)作數(shù)次。發(fā)作時(shí)神志清醒，外出活動(dòng)或從事感興趣的活動(dòng)時(shí)發(fā)作明顯減少或不發(fā)作，注意力時(shí)此行為可停止。 多在睡前、醒后發(fā)作或獨(dú)自玩耍無(wú)聊時(shí)發(fā)作，是一種自我安慰的方式，對(duì)于身體發(fā)育并無(wú)太大的害處。頻繁(每日數(shù)次)可能會(huì)影響兒童的生活，如社會(huì)交往、學(xué)習(xí)效率和睡眠質(zhì)量， 女孩發(fā)作后外陰充血，分泌物增多或陰唇色素加重；男孩陰莖勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫。 三、診斷及鑒別診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷不難。須注意查明可能導(dǎo)致夾腿綜合征的軀體、心理或社會(huì)環(huán)境因素，以及可能存在的其他精神障礙，才有可能有針對(duì)性地加以解除。有包莖、陰道滴蟲病、陰道霉菌病、蟯蟲病及會(huì)陰部濕疹等的患兒，由于局部刺激、發(fā)癢，也可造成夾腿綜合征。因此，在診斷為夾腿綜合征之前，應(yīng)注意排除心理因素及局部的原因。 在嬰幼兒出現(xiàn)的夾腿綜合征行為，須與顳葉癲癇或頓挫型癲癇相鑒別。鑒別要點(diǎn)為：夾腿綜合征時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，正在發(fā)作時(shí)，呼之可以有回應(yīng)，且可用分散注意力或自我控制等方法暫時(shí)終止這種行為。較大的兒童，每次發(fā)作后可以談出自己的體驗(yàn)及說(shuō)明正在進(jìn)行夾腿時(shí)周圍環(huán)境的情況，證明其意識(shí)是清楚的。而癲癇患兒，常有或輕或重的意識(shí)障礙，且可有癲癇大發(fā)作等其他發(fā)作形式。腦電圖檢查如出現(xiàn)典型的癲癇波，則對(duì)診斷幫助極大，但正常腦電圖不能作為完全排除癲癇的根據(jù)。 四、治療 （一）局部對(duì)癥處理，去除誘因 注意患兒會(huì)陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激：①局部疾患或局部刺激，如濕疹、炎癥、內(nèi)褲太緊；如果患兒有蟯蟲、濕疹等，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。②被忽視或精神壓力大，如缺乏家長(zhǎng)關(guān)注，家長(zhǎng)經(jīng)常指責(zé)孩子；母親要多給兒童情感上的溫暖，多跟孩子接觸，避免讓兒童處于孤獨(dú)、無(wú)聊的狀態(tài)，多引導(dǎo)進(jìn)行戶外活動(dòng)。 （二）心理行為指導(dǎo) 家長(zhǎng)對(duì)孩子夾腿行為的反應(yīng)會(huì)影響孩子的心理狀態(tài)，恐嚇、指責(zé)和懲罰不僅不會(huì)減輕這種行為，相反會(huì)使兒童更加焦慮而夾腿現(xiàn)象更加頻繁，自尊心受傷害，甚至引起性心理障礙。因此，家長(zhǎng)不應(yīng)反應(yīng)過(guò)度，不要采取嚴(yán)厲的手段阻止夾腿行為，應(yīng)避免說(shuō)令孩子難堪或產(chǎn)生恐懼的話。家長(zhǎng)還要注意給患兒營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，給孩子充分的溫暖和愛(ài)撫。當(dāng)患兒將要發(fā)作或正在發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)裝作看無(wú)其事的樣子將患兒抱起來(lái)走走，用玩具吸引孩子，或領(lǐng)孩子出去玩耍，以轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)偶爾發(fā)生者不要過(guò)分關(guān)注；頻繁者及時(shí)查找原因，需采取措施緩解兒童的壓力而不是注意夾腿行為本身。 （三）培養(yǎng)廣泛興趣愛(ài)好和良好的生活習(xí)慣 家長(zhǎng)要注意多陪伴孩子進(jìn)行有趣的游戲活動(dòng)與戶外活動(dòng)，培養(yǎng)其廣泛、健康的興趣和愛(ài)好，使孩子注意力轉(zhuǎn)移到有意義的各類活動(dòng)中，沒(méi)有機(jī)會(huì)重復(fù)夾腿的自我刺激成為。培養(yǎng)良好作息習(xí)慣，要養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣，晚上不要過(guò)早上床，早晨起床時(shí)不要賴床，以減少“夾腿”發(fā)作的機(jī)會(huì)。對(duì)于青少年，要科學(xué)、及時(shí)地給他們介紹性生理和性心理知識(shí)，消除他們對(duì)性的盲點(diǎn)和神秘感。避免看描寫性愛(ài)的書籍或電視鏡頭。 （四）藥物治療 對(duì)于病程較長(zhǎng)，病情頑固的患兒，可以在排除心、肺、肝臟等器官?zèng)]有器質(zhì)性問(wèn)題的情況下可以小劑量使用泰必利，每次0.05mg,一日2-3次。對(duì)于一些夾腿行為比較頻繁、有明顯情緒問(wèn)題的兒童，可以考慮使用抗焦慮藥治療，以減輕兒童的焦慮情緒。 參考文獻(xiàn) 1.李雪榮主編. 現(xiàn)代兒童精神醫(yī)學(xué). 長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1994 2.陶國(guó)泰主編. 兒童少年精神醫(yī)學(xué). 南京：江蘇科技出版社，1999 3.杜亞松. 兒童心理衛(wèi)生保健. 上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999 4.Michael H，Ebert；Peter T. 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