核實(shí)預(yù)產(chǎn)期

　　診斷過(guò)期妊娠之前必須準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期過(guò)期，若平時(shí)月經(jīng)周期不準(zhǔn)，推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠，所以應(yīng)該注意：①詳細(xì)詢問(wèn)平時(shí)月經(jīng)變異情況，有無(wú)服用避孕藥等使排卵期推遲;②根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期;③夫婦兩地分居，應(yīng)根據(jù)性交日期推算;④根據(jù)開(kāi)始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時(shí)間（孕6周出現(xiàn)）加以估計(jì);⑤妊娠早期曾做婦科檢查者，按當(dāng)時(shí)子宮大小推算;⑥用聽(tīng)筒經(jīng)腹壁聽(tīng)到胎心時(shí)，孕周至少已18-20周;⑦B型超聲檢查，早孕期測(cè)定妊娠囊直徑，孕中期以后測(cè)定胎兒頭臀長(zhǎng)、雙頂徑、股骨長(zhǎng)等，以及晚期根據(jù)羊水量的變化推算預(yù)產(chǎn)期;⑧子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應(yīng)視為過(guò)期妊娠。

　　判斷胎盤(pán)功能

　　1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)：由于每個(gè)胎兒的活動(dòng)量各異，不同孕婦自我感覺(jué)的胎動(dòng)數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次，故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過(guò)50%。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤(pán)功能不良，胎兒有缺氧存在。

　　2.測(cè)定尿雌三醇與肌酐（E/C）比值：采用單次尿測(cè)定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值《10表明胎盤(pán)功能減退。

　　3.胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無(wú)缺氧，NST無(wú)反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

　　4.超聲監(jiān)測(cè)：每周1-2次B型超聲監(jiān)測(cè)，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑《3cm，提示胎盤(pán)功能不全，《2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒檢查尚可通過(guò)測(cè)定胎兒臍血流來(lái)判斷胎盤(pán)功能與胎兒安危。

　　5.羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜可直接觀察到羊水流出及其性狀。

　　了解宮頸成熟度 能對(duì)預(yù)測(cè)引產(chǎn)是否成功起重要作用，通常采用Bishop宮頸成熟度評(píng)分法，得7-9分的引產(chǎn)成功率約為80%，9分以上均成功。

　　不管是什么原因造成的過(guò)期妊娠，大家一定要及時(shí)加以治療。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）

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