文/ 龐宇舟 廣西中醫(yī)藥大學 教授 黃安 中央民族大學 博士

Bamboo cupping therapy

竹 /罐 /療 /法

壯醫(yī)民間流傳著這么一句話,“百病皆可罐之”，指的就是生病后可以運用壯醫(yī)拔罐療法進行治療。大約于唐宋之際，壯醫(yī)已形成了內服、外洗、熏蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角法、灸法、挑針、金針等十多種特色療法，并逐步具備了理論雛形。

龐 宇 舟

廣西中醫(yī)藥大學副校長。中央民族大學民族醫(yī)學博士研究生導師。國家中醫(yī)藥管理局重點學科(壯醫(yī)學) 學科帶頭人，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會藥膳食療專業(yè)委員會副會長、中國民族醫(yī)藥學會副會長、廣西民族醫(yī)藥協(xié)會執(zhí)行會長。

源于壯醫(yī)“角法”

關于“角法”現(xiàn)存最早的文字記載見于湖南長沙馬王堆漢墓出土的古醫(yī)書《五十二病方》中。其對“角法”治療痔疾有詳細的記載:“牡痔居竅( 肛門) 旁，大者如棗，小者如棗核者。方：以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角， 絜以小繩，剖以刀?！粲袌匝鐠_，末而出者，即已?！逼浯笠鉃椋骸爸摊徫挥诟亻T旁， 大的如棗般大，小的如棗核般大。治療這個疾病采用大小合適的獸角，經熱水煮后，用在痔瘡上，大約過了煮熟兩斗米的時間后拉開獸角。接著用細線結扎被吸出的痔瘡，繼而用刀進行剝離，痔核內有血塊, 剝離出來即完成治療?！?由此可見，“角法”治療疾病歷史悠久、技法成熟。

“角法”又稱作為“角罐”。因為古代壯醫(yī)拔罐所用的器材通常是采用動物的角來制作， 所以被命名為“角罐”。最常見的是采用壯族地區(qū)的水牛角進行打磨，制成角狀的罐。它利用空氣燃燒后產生負壓將角罐吸附于相應部位， 常用于頸椎病、肩背酸痛、疲勞等癥。

由于角罐的制作材料不易獲取，加上廣西地區(qū)盛產竹子，于是角罐逐漸被竹罐代替。清代《醫(yī)宗金鑒》中首次提到中藥煮竹筒用于臨床， 把辨證用藥和罐法緊密結合起來，并一直延續(xù)至今。

竹罐的制作

竹罐選材以壯族地區(qū)特有的1年～2年竹齡的金竹為佳，選取近根部較直、口徑1.5厘米～4厘米、長度10厘米左右的金竹竹節(jié)， 用刀刮去青皮及內膜，用砂紙打磨使口圈平正光滑，即成竹罐。竹罐輕巧、價廉、不易跌碎、比重輕、吸得穩(wěn)、能吸收藥液，且取材容易、制作簡便。目前，市面可以買到各式各樣便于攜帶、輕便耐用的竹罐。

竹罐準備好后，在拔罐前，用煮沸之壯藥水加熱，然后將竹罐趁熱吸附在治療部位。浸煮竹罐所用的壯藥藥液配方是該療法發(fā)揮臨床療效的關鍵所在，根據病癥不同，配伍的壯藥也因人而異。

煮竹罐配方：

帶狀皰疹后遺神經痛

兩面針130克、銀花藤130克、雞屎藤130克、香附125克、八角楓120克、豨薟草120克、臭牡丹120克、五加皮120克、透骨草120克。

根據患者的不同癥候，可進行相應的加減。拔罐選穴以龍脊穴、夾脊穴、阿是穴為主。

龍脊穴：各椎骨棘突下凹陷處即是；夾脊穴：分為壯醫(yī)近夾脊穴（胸龍脊穴旁開1.5寸）和壯醫(yī)遠夾脊穴（胸龍脊穴旁開3.0寸）；阿是穴：局部疼痛處即是。

偏頭痛

兩面針130克、杜仲藤130克、海風藤130克、三角楓130克、千年健130克、透骨草130克、抽筋草130克、臭牡丹130克、五加皮130克、雞屎藤130克。

類風濕性關節(jié)炎

杜仲藤40克、三錢三40克、八角楓40克、大鉆40克、小鉆40克、雞屎藤30克、丟了棒20克。

（注：在拔罐的過程中，根據疾病的反應點和疾病的病灶部位進行取穴。偏頭痛患者與類風濕關節(jié)炎患者疼痛部位不固定，所以一般采用阿是穴治療即可，即疼痛不適處就是阿是穴。）

拔罐技巧和方法

壯醫(yī)藥物竹罐療法的特色在于其操作技法、穴位配伍、藥液藥方。進行壯醫(yī)藥物竹罐治療時，首先要備足干凈的竹罐及壯藥藥液，待充分暴露所需拔罐部位后，將浸煮好的竹罐撈出，迅速將水甩干，趁熱將竹罐扣于皮膚上，每次拔5分鐘～10分鐘，第一次拔的時間可短些。第一次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位輕刺3針～4針，然后迅取熱藥罐吸附于針刺部位。如此反復拔1次～2次，若皮膚、竹罐上出現(xiàn)白泡( 白泡是竹罐將病邪驅除出身體的一種表現(xiàn)形式)較多可多拔幾次，直至無白泡為止。

每次取罐后要用消毒紗布擦凈后再刺再拔。拔罐完畢擦凈后再用藥巾( 用消毒的毛巾浸泡于上述藥液，撈出擰至半干即成)熱敷于拔罐部位3次以上，藥巾變冷后再更換熱的藥巾。療程的第一天只敷不洗，第二、三天可用藥液熏洗患處熱敷患處以藥巾變冷為度，每個人耐受不一樣。一般為3分鐘～5分鐘。

罐口光滑，罐體透明，便于觀察拔罐部位皮膚充血、瘀血程度，從而容易掌握留罐時間，臨床應用廣泛，特別適用于走罐、閃罐、刺絡拔罐及留針拔罐。但因其導熱快，易燙傷，且容易破損，使用時應格外留意，對有裂縫的玻璃罐應棄之不用。

輕便、可攜帶、實惠耐用，竹罐吸附力較玻璃罐大，不僅可以用于肩背等肌肉豐滿之處，而且可應用于腕、踝、足背、手背、肩頸等皮薄肉少的部位。竹罐既可通過負壓改善局部血液循環(huán)，還可借助藥液的滲透起到局部熏蒸作用，強化治療的作用。但是，竹罐易燥裂漏氣，且因吸附力較大，罐體不透明，難以觀察罐內皮膚反應，為避免出現(xiàn)不良反應，使用竹罐時留罐時間不能太久。

拔罐時需注意以下幾點：

1.盡量選取肌肉豐厚、毛發(fā)較少的部位進行拔罐；

2.拔罐過程中要注意患者的保暖；

3.拔罐時避免火、熱燙傷患者，如不慎燙起較大水泡時可使用消毒針刺破水泡，擠干水泡后用無菌敷料包扎，保持干燥；

4.避免過勞、過饑時拔罐；

5.應用配方、竹罐手法在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

來源：《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志2017年3月刊

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