浙江省杭州市拱墅區(qū)拱宸橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 殷穎  310015

【摘要】：目的：分析對中藥飲片進行真?zhèn)舞b定的意義，總結(jié)討論鑒別方法及鑒別效果，為臨床用藥提供指導。方法：以常見的中藥飲片 摻假手段和已有的中藥飲片真?zhèn)舞b別經(jīng)驗為指導，分析中藥飲片真?zhèn)舞b定的意義，并對中藥飲片鑒別方法進行基本描述。結(jié)果：通 過經(jīng)驗鑒別、顯微鑒別、性狀特征鑒別等方法，可有效鑒別中藥飲片真?zhèn)危Ч黠@。結(jié)論：中藥飲片在目前的臨床治療中起著重要 的作用，對其進行真?zhèn)舞b別，可以提高臨床治療效果，避免不良事件的發(fā)生，是患者健康的重要保障。
【關鍵詞】：中藥飲片 鑒別 水煮法
        隨著生活節(jié)奏加快，各種疾病的發(fā)病率逐年上升，藥物在臨 床治療中承擔著重要作用[。中藥是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一， 中藥飲片早在南宋時期就已提出，是指在中醫(yī)藥理論的指導下， 在加工炮制后，使中藥材可以直接用于臨床治療[2]。為了保證中 藥飲片的質(zhì)量，熟練掌握鑒別方法意義重大。
        1中藥飲片鑒別意義
        隨著醫(yī)療市場對中藥飲片需求的不斷增長，許多不良商家 為了自身利益，在生產(chǎn)中藥飲片的過程中摻入雜質(zhì)；許多藥材的 顏色以及外形較為相似，許多商家將貴重藥材使用廉價藥材替 換。服用這些偽劣藥物時容易造成以下后果：①臨床療效降低； ②用藥后出現(xiàn)不良反應，輕則嘔吐腹瀉，重則危害生命；③引發(fā) 醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院聲譽，造成不可挽回的損失。因此應嚴格控 制藥品質(zhì)量，但是目前沒有較為完整的中藥飲片質(zhì)量管理方法， 由于很多人對中藥飲品不甚了解，導致假冒偽劣中藥飲片在市 場上的流通，為了保證治療效果，提高藥品質(zhì)量，應熟練掌握中 藥飲片的鑒別方法。
        2中藥飲片偽造方法
        目前常見的中藥飲片摻假方式有：①大部分中藥材來源 于植物，在獲取原材料的過程中會有部分泥土帶入，許多商家 在此基礎上摻入泥土以及石粒等雜質(zhì)，導致炮制的中藥飲片 質(zhì)量降低；②許多同根系的藥材外形及味道較為相近，許多商 家在炮制過程中用廉價藥材代替珍貴藥材，比如將人工山參 當做野山參；③同一種中藥材不同部位的藥效是不同的，因此 炮制過程中會出現(xiàn)價值低部分替代價值高的部分進行使用； ④為了增加藥品重量，將飲片進行浸泡之后摻雜在正品藥材 中出售。
        3鑒別中藥飲片的方法
        3.1經(jīng)驗鑒別：眼觀、鼻聞、口嘗以及手摸均屬于經(jīng)驗鑒別[5]。眼 觀主要根據(jù)藥材的顏色、外形、直徑大小以及老嫩等方面來鑒 別。比如常見藥材都具有較為明顯的特點，天麻的表面布滿魚 鱗紋、質(zhì)量較好的丹參顏色為紫紅色、野山參則有長長的細長根 須。中藥飲片的氣味也各自具有獨特性，薄荷葉的氣味主要表 現(xiàn)為薄荷油味、黃芪則具有較為強烈的豆腥味、魚腥草整株時 無異味，但是將其揉碎后有濃烈的魚腥味，揉碎后有明顯味道 的還有細辛，其味道偏清香。中藥飲片的味道各具特點，比如細 辛咀嚼后有強烈的辛辣味。手摸法則主要體現(xiàn)在觸摸其干濕程 度、質(zhì)量輕重以及藥片觸感等方面，比如鹿茸摸起來很光滑。
        3.2顯微鑒別：無法通過經(jīng)驗鑒別的中藥飲片則使用顯微鏡進行 鑒別，主要用來鑒別粉末狀以及形狀不完整的藥材。顯微鏡可 以顯示藥材的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及細胞組成，許多中藥材在顯微鏡下 都有獨特的構(gòu)造，比如黃連的細胞分子中有明顯的黃色石細胞、 大青葉的表面及結(jié)晶都不相同、大黃以及人參等藥材的草酸鈣 晶石為簇晶、而甘草以及生地則為方晶。鉤藤及麻黃則為砂晶、 天麻以及白術(shù)為針晶、白木香則是柱晶。
        3.3浸出物鑒別：浸出物鑒別的基本方法是將中藥飲片以及藥材 中的可溶性物質(zhì)放入水中或者專業(yè)溶劑，待浸出物浮出后對其 含量以及質(zhì)量標準進行檢測[7]。該種方法主要應用于沒有合適 的定量方法以及活性成分較低的中藥材，該方法又可細分為鑒 定水溶性浸出物、揮發(fā)性物質(zhì)以及醇溶性浸出物。比如連翹是 較為常見的中藥材之一，但是其又分為青翹以及老翹，它們的區(qū) 別在于采摘時間的不同，在果實未發(fā)育成熟時進行采摘的為青 翹，成熟后才采摘的為老翹。

它們的功效不同，但是在使用過程 中常常讓人分不清，這時我們就可采用鑒別醇溶性浸出物對其 質(zhì)量進行判斷，浸出物含量高于 50％的為青翹，老翹的含量則 高出 50％。
        3.4基源鑒別：基源鑒別可分為以下幾種：①當鑒別的中藥材屬 于植物類時，可對其各個部分進行鑒別分析；②通過中藥材的外 形特點、產(chǎn)地、功效以及別名等信息鑒別，了解以上信息后查閱 書籍，與書中描述的內(nèi)容進行對比；③保證鑒別標本的正確性， 一些中藥材在不同生長時期生長形態(tài)有所差異，因此在鑒別前 要與其他標本多進行對比，保證鑒別標本學名的正確性。
        3.5理化鑒別：隨著科學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在科學應用于各行各業(yè)， 在中藥飲片的鑒別中，利用現(xiàn)代科學的方法對有效成分以及定 量進行分析即為理化鑒別。目前較為常見的理化鑒別方法有色 譜法、顏色反應以及波譜法[8]。①色譜法中最為常見的為高效液 相色譜法以及氣相色譜法，該方法主要用來鑒別成分復雜的藥 材；②波譜法主要包括凝膠電泳以及毛細管電泳等，用途與色譜 法相同；③顏色反應是將中藥材中的有效成分提取出來與特定 試劑進行化學反應，發(fā)生反應后會產(chǎn)生特有的沉淀物以及獨特 的顏色，比如藥材中的生物碘成分置入碘化秘鉀試劑，沉淀物為 橙色。
        3.6生物鑒別：生物鑒別在臨床中應用廣泛，同時在生物學中具 有重要的使用價值，該鑒別方法主要是檢測中藥材與外來化合 物之間的反應，然后利用定性檢測或者定量檢測，鑒別化學藥劑 是否具有活性。
        3.7其他鑒別方法
        3.7.1水煮法：本文以質(zhì)量不佳的菟絲子為例，將其放入水中進 行煎煮，對菟絲子進行觀察會發(fā)現(xiàn)其表皮開始出現(xiàn)變化，當水沸 騰后開始出現(xiàn)裂痕，菟絲子的胚胎開始露出，正常情況下，其顏 色主要為黃白色。通過顏色進行簡單觀察，可對藥品中的吐絲 情況進行分析。同時利用水煮法對藥品進行鑒別還可以判斷其 是否被染色，比如假紅花飲片經(jīng)過水煮會出現(xiàn)金黃色沉淀物，藥 品變成白色。
        3.7.2火試法：該種方法是將藥材與火接觸后進行加溫，當達到 一定溫度后藥品會與火產(chǎn)生反應，比如海金沙與火接觸后會出 現(xiàn)閃光，同時還會產(chǎn)生爆鳴聲。
        3.7.3雜質(zhì)及灰分鑒別法：①雜質(zhì)鑒別：有書籍表示，當植物用做 藥品時，植物葉含量必須在 20％和 30％以上，不滿足即為藥品不合格，以此為依據(jù)對藥品中含有的雜質(zhì)成分進行鑒別，可有效 反映其質(zhì)量；②灰分鑒別：以紅花藥材為例，相關標準顯示其標 準灰分含量不應高于 15％，目前市面上許多藥材都有灰分標 準，以此為鑒別依據(jù)，對藥品中的灰分含量進行測定，灰分鑒別 不僅可以反映藥品的質(zhì)量，可以檢測藥品中是否含有其他物質(zhì)。
        4討論
        由于中藥知識普及力度的缺失及其容易混淆的特點，許多 不良商家非法謀取自身利益，從藥材到中藥飲片制作都是摻假 的途徑，手法多種多樣，外行根本無法辨別藥物質(zhì)量，假冒偽劣 藥品被患者服用后輕則影響療效重則危害生命。中藥飲品鑒別， 首先提高了用藥安全性，對于中藥飲片質(zhì)量管理也有明顯的改 善作用。結(jié)合目前已知的市面上較為常見的摻假方法以及應用 較為廣泛的中藥飲片鑒別方法，對其鑒別要點進行分析討論，使 中藥在臨床上的作用發(fā)揮到最大。中藥作為我國獨有的文化遺 產(chǎn)，提高其質(zhì)量也是促進我國中醫(yī)文化發(fā)展的重要保障。
        綜上所述，鑒別中藥飲片真?zhèn)问桥R床用藥安全的重要保 障之一，是患者身體健康的重要保障，隨著科技的發(fā)展與經(jīng)驗 的積累，將中藥飲片的鑒別規(guī)范化，為以后中藥飲片的管理提 供指導。
參考文獻
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