??很多患者沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)康復(fù)科，不知道疼痛科，更不知道什么是疼痛康復(fù)科！這是一個(gè)值得所有人深思的現(xiàn)狀。

其實(shí)，早在20世紀(jì)20年代，美國(guó)就有麻醉科醫(yī)生開(kāi)設(shè)疼痛門診，50年代開(kāi)始，又相繼開(kāi)設(shè)了疼痛科室，建立疼痛研究治療中心。中國(guó)上世紀(jì)50年代出現(xiàn)了針刺麻痹治療各種慢性頑固性疼痛，90年代一些醫(yī)院開(kāi)始建立疼痛科。2007年7月16日，衛(wèi)生部簽發(fā)了關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項(xiàng)目的通知文件，且確定“疼痛科”為臨床一級(jí)診療科目，規(guī)定在我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院率先開(kāi)展疼痛診療服務(wù)。

盡管大多數(shù)人都曾有過(guò)疼痛的體驗(yàn)，但是長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)疼痛的危害性的認(rèn)識(shí)不足以及重視程度不夠?qū)е铝巳藗儗?duì)疼痛存在著很多誤區(qū)。疼痛科的患者都是被各種各樣的疼痛困擾多年，輾轉(zhuǎn)過(guò)多家醫(yī)院，因治療效果不佳被“退貨”的。

2007年，原衛(wèi)生部下發(fā)的文件，確定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加一級(jí)診療科目“疼痛科”，根據(jù)文件精神，我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院可設(shè)立疼痛科，開(kāi)展以慢性疼痛的診斷與治療為主的診療服務(wù)。

急性疼痛多為某些疾病或創(chuàng)傷的伴隨癥狀，而慢性疼痛，尤其是神經(jīng)病理性疼痛本身是一種疾病。

在現(xiàn)實(shí)生活中，過(guò)去人們對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)有很大的誤區(qū)，錯(cuò)誤地認(rèn)為"疼痛是一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛"。

實(shí)際上，疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛分為軀體痛、內(nèi)臟和神經(jīng)病理性疼痛，而慢性疼痛主要表現(xiàn)為三聯(lián)征，即疼痛、睡眠和情緒。疼痛可以導(dǎo)致人體各系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫力下降，還可以使人產(chǎn)生各種不良情緒，影響睡眠，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至大大縮短人的壽命。

例如，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患者除了疼痛，并無(wú)其它表現(xiàn)，多數(shù)患者痛不欲生，生活質(zhì)量和工作能力明顯下降，因此，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)該是一種典型的疼痛性疾病。此病僅有疼痛，疼痛消除了，病就痊愈了。

癥狀與疾病的區(qū)別是相對(duì)的，當(dāng)一種慢性臨床癥狀長(zhǎng)期、嚴(yán)重威脅患者的生活和工作時(shí)，就應(yīng)確認(rèn)其為疾病。我國(guó)慢性疼痛發(fā)病率高于惡性腫瘤、高血壓糖尿病。

在過(guò)去漫長(zhǎng)的時(shí)間里，慢性疼痛的診療被等同于急性疼痛分散在各個(gè)學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)科、外科、骨科、腫瘤科等。這些學(xué)科從不同的角度對(duì)疼痛及疼痛性疾病進(jìn)行常規(guī)診療，但許多頑固性疼痛患者卻得不到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

疼痛向康復(fù)學(xué)習(xí)理念，康復(fù)向疼痛學(xué)習(xí)技術(shù)

疼痛與康復(fù)原本是兩個(gè)不同的領(lǐng)域，為什么會(huì)走到一起？這要從這兩個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵說(shuō)起。

這里的疼痛并不是指急性疼痛，而是指慢性疼痛，特別是指肌肉骨骼系統(tǒng)的慢性疼痛。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是對(duì)各種疾病的功能障礙進(jìn)行處理的臨床醫(yī)學(xué)分支，又稱為功能醫(yī)學(xué)，肌骨系統(tǒng)的慢性疼痛大多數(shù)會(huì)影響功能。同時(shí)，物理治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要治療手段，對(duì)慢性疼痛有比較好的療效。正因?yàn)槿绱耍蕴弁椿颊吆芏鄷?huì)到康復(fù)理療的門診治療。

而現(xiàn)在醫(yī)院基本都有康復(fù)科，部分醫(yī)院更設(shè)有疼痛科，兩個(gè)科室分別解決患者的康復(fù)問(wèn)題和疼痛問(wèn)題，一些醫(yī)院也有疼痛康復(fù)科或者叫康復(fù)疼痛科。之所以建立中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)專業(yè)委員會(huì)，從事疼痛康復(fù)領(lǐng)域的研究，主要解決以下兩個(gè)問(wèn)題：

一是疼痛門診的頸肩腰腿痛、周圍神經(jīng)痛等疼痛類疾病的治療。

二是康復(fù)過(guò)程中的疼痛問(wèn)題。如偏癱的肩痛，截肢后的患肢痛，腦卒中的中樞痛、脊髓損傷后的神經(jīng)病理疼痛等。這些疾病引發(fā)的疼痛問(wèn)題，以往康復(fù)科用理療的手段可以解決其中一部分，但對(duì)于難治性疼痛問(wèn)題，就需要疼痛科用射頻和神經(jīng)阻滯等方法解決。

畢勝還提出“疼痛向康復(fù)學(xué)習(xí)理念，康復(fù)向疼痛學(xué)習(xí)技術(shù)”。目前疼痛康復(fù)?？莆瘑T會(huì)目前有90多個(gè)會(huì)員，其中有60多名康復(fù)科醫(yī)生，30多為麻醉科醫(yī)生。從這樣的人員構(gòu)成不難看出，康復(fù)科主要人員構(gòu)成是康復(fù)醫(yī)師，而疼痛科的主要人員夠成為麻醉科醫(yī)生兼任，為了加強(qiáng)兩個(gè)學(xué)科的合作和交流，疼痛康復(fù)?？莆瘑T是希望康復(fù)科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生互相學(xué)習(xí)的。

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