在整個(gè)醫(yī)療器械領(lǐng)域，神經(jīng)調(diào)控已經(jīng)成為發(fā)展最快的一個(gè)。美國(guó) FDA 批準(zhǔn)的新型神經(jīng)調(diào)控設(shè)備也在逐年增長(zhǎng)。在治療偏頭痛、肥胖、抑郁和強(qiáng)迫癥等疾病方面，神經(jīng)調(diào)控療法將成為研究和治療的新方向。

神經(jīng)調(diào)控的新觀察

神經(jīng)調(diào)控利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)來增強(qiáng)或者抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，達(dá)到治療疾病的目的。這些技術(shù)涵蓋了可植入和非植入設(shè)備，是通過傳送電刺激或者化學(xué)物質(zhì)的方式來可逆性調(diào)控腦和神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)。

圖 1  脊髓電刺激示意圖
圖片來源：www.spineuniverse.com

神經(jīng)調(diào)控治療的特點(diǎn)在于

1. 高度的靶向性

可以靶向定位于腦或者脊髓的特定區(qū)域，而不再是像多數(shù)藥物治療一樣，系統(tǒng)性地作用于全身各處。

2. 高度的可逆性

患者可以要求醫(yī)生移除調(diào)控設(shè)備，終止治療。

3. 持久性

通過調(diào)控技術(shù)來改善患者對(duì)治療的依從性，使間歇性給藥或者刺激變得可調(diào)可控，劑量更為精準(zhǔn)和程序化。

神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域概況

機(jī)體正常的神經(jīng)環(huán)路是由電刺激和化學(xué)信號(hào)構(gòu)成的一個(gè)固有平衡系統(tǒng)，但是疾?。òㄏ忍煨院秃筇煨缘囊蛩兀┐蚱屏诉@個(gè)平衡，導(dǎo)致認(rèn)知、感覺或運(yùn)動(dòng)受損。正如大家所知道心臟病可以用心臟起搏器或者除顫儀來恢復(fù)正常的心臟節(jié)律一樣，神經(jīng)調(diào)控的治療也同樣可以恢復(fù)和重建神經(jīng)系統(tǒng)的平衡狀態(tài)。

神經(jīng)調(diào)控的治療是通過一系列的方法來調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)，比如通過調(diào)節(jié)電刺激、視覺的或者化學(xué)的信號(hào)調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)靶區(qū)，改善環(huán)路上系統(tǒng)或者器官的功能。這方面技術(shù)的應(yīng)用也極為廣泛，從非侵入性的技術(shù)，如經(jīng)顱磁刺激，到需要外科手術(shù)（現(xiàn)在更多傾向于微創(chuàng)外科手術(shù)）植入的設(shè)備來改變病灶區(qū)域的異常神經(jīng)活動(dòng)，發(fā)揮治療作用。

圖 2 骶神經(jīng)調(diào)控示意圖
圖片來源：WebMD: Slideshow: OAB--Helping a confused bladder.

最常見的神經(jīng)調(diào)控治療是應(yīng)用脊髓電刺激治療慢性神經(jīng)源性疼痛。此外，除了緩解慢性疼痛，在世界范圍內(nèi)，神經(jīng)調(diào)控治療的領(lǐng)域已經(jīng)深入人體各個(gè)系統(tǒng)，主要包括：

1.治療原發(fā)性震顫、帕金森病、肌張力障礙、癲癇和心理疾?。ㄈ缫钟?、強(qiáng)迫癥和妥瑞氏癥候群）的腦深部電刺激；

2.治療盆腔疾病和尿便失禁的骶神經(jīng)刺激；

3.治療胃腸道疾病，如蠕動(dòng)障礙或者肥胖的對(duì)胃部或者結(jié)腸的刺激；

4.治療癲癇、抑郁或者肥胖的迷走神經(jīng)刺激；

5.治療高血壓的頸動(dòng)脈刺激；

6.治療慢性疼痛和缺血性疾病，如腰腿痛、心絞痛和外周血管疾病的脊神經(jīng)刺激。

神經(jīng)調(diào)控的優(yōu)勢(shì)

神經(jīng)調(diào)控療法改善了人們的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期接受藥物治療的患者，經(jīng)藥物治療無(wú)效或者長(zhǎng)期治療產(chǎn)生耐受、成癮、副作用或者毒性時(shí)，神經(jīng)調(diào)控作為一種替代療法可以緩解持續(xù)或者慢性疼痛等癥狀。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)持續(xù)并且直接地傳送藥物、電信號(hào)或者其他形式的能量信號(hào)到病灶部位，有效地改善其病理變化。神經(jīng)調(diào)控的靶向性治療，可以避免對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)之外的其他系統(tǒng)的影響和不可逆的治療對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷。操作簡(jiǎn)單、可逆，使患者和醫(yī)生可以更大程度地調(diào)控整個(gè)治療過程。

盡管治療技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，但是研究顯示：與其它的療法相比，對(duì)一部分患者來說，早期應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，考慮到藥物依賴問題的話，就更是如此了。比如治療神經(jīng)性疼痛的脊神經(jīng)刺激，鞘內(nèi)注射巴氯芬改善嚴(yán)重的痙攣狀態(tài)。

圖 3 胃部神經(jīng)調(diào)控示意圖

圖片來源：www.implantable-device.com

神經(jīng)調(diào)控的展望

自 20 世紀(jì) 90 年代以來，隨著神經(jīng)調(diào)控治療的發(fā)展，其已逐漸成為醫(yī)療保健方面的重要工具。與其他的醫(yī)療技術(shù)相比較，神經(jīng)調(diào)控的設(shè)備正逐步的改進(jìn)，變得精巧，易于植入和取出，靶向更精準(zhǔn)，成本效益比也在增長(zhǎng)。

隨著我們對(duì)于大腦的電活動(dòng)和化學(xué)信號(hào)的理解和解碼能力的深入，以及在提高敏感性和生物相容性技術(shù)方面的進(jìn)步，將會(huì)研究出更多的臨床適應(yīng)征，拓展在臨床上的應(yīng)用。

在整個(gè)醫(yī)療器械領(lǐng)域，神經(jīng)調(diào)控已經(jīng)成為發(fā)展最快的一個(gè)領(lǐng)域。美國(guó) FDA 批準(zhǔn)的新型神經(jīng)調(diào)控設(shè)備也在逐年增長(zhǎng)。在治療偏頭痛、肥胖、抑郁和強(qiáng)迫癥等疾病方面，神經(jīng)調(diào)控療法將成為研究和治療的新方向。

神經(jīng)調(diào)控涉及多門學(xué)科，需要神經(jīng)科學(xué)家、工程師和臨床醫(yī)生的密切合作，研究出更多有效的療法，造福患者。

請(qǐng)注意：以上信息是對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的介紹，任何醫(yī)療相關(guān)問題的疑問，請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)生和相關(guān)專家，疾病治療請(qǐng)遵醫(yī)囑。

文章來源: www.neuromodulation.com/medical-therapy
文章標(biāo)題：Neuromodulation: an emerging field.

編輯： 高薇

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