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直腸炎

發(fā)布時間 2018年03月27日

最后修訂時間 2024年08月23日

? 表現為直腸肛門痛、排便不盡感、膿血便等。
? 性傳播感染性直腸炎需伴侶雙方接受治療。
? 不管何種性交方式，請使用安全套。勤洗手。

簡介

直腸炎是什么??？

直腸炎是由細菌真菌感染、自身免疫性因素及外部刺激等因素所致的直腸炎癥。

臨床上常表現為排便時痛、直腸肛門區(qū)痛、排便不盡感、膿血便等癥狀，直腸炎可因病因不同而表現為急性和慢性，治療和預后也各不相同。

直腸炎有哪些類型？

根據發(fā)病原因，直腸炎分為：

性傳播微生物感染性直腸炎：是指導致直腸炎的病原體主要是通過性傳播的。 非性傳播相關微生物感染性直腸炎：一般是指通過消化道傳播的病原體引起的直腸炎，比如大腸桿菌等，常常合并其他消化道癥狀。 自身免疫性疾病的直腸炎：最常見的是潰瘍性結腸炎累及直腸。 理化因素相關性直腸炎：指各種刺激導致的直腸炎癥，比如放療病人可能會發(fā)生放射性直腸炎。

直腸炎要去看哪個科？

需要去看消化內科或者肛腸外科。

癥狀

直腸炎有哪些常見表現？

不同原因導致的直腸炎表現可能有所不同，但直腸炎有一些共同的癥狀：

直腸疼痛：患者可能會感覺下腹痛，或者肛門疼痛。 腹瀉、排便困難：腹瀉是因為炎癥導致直腸分泌增多，大便不成型，同時還會有排便次數增多；排便困難是由于炎癥會刺激直腸的神經，導致腸道在排便時會發(fā)生痙攣，影響大便的排出，出現越用力、大便越排不出的情況。 里急后重：意思是排便次數很多，但每次排便量極少，且有大便不盡感。 粘液膿血便：大便中帶血或者粘液，在潰瘍性結腸炎的患者中更加常見。

另外，患者還可能會出現發(fā)熱、貧血、乏力等伴隨癥狀。

直腸炎會造成哪些嚴重后果？

不同病因導致的直腸炎，并發(fā)癥也不一樣：

長期的血便，可能引起貧血； 長期炎癥導致的直腸狹窄，可能出現嚴重便秘； 潰瘍性直腸炎，會增加直腸癌風險。

病因

直腸炎是什么原因引起的？

主要有幾個方面的病因：

一是微生物感染，比如衣原體感染、大腸桿菌感染等； 二是自身免疫系統(tǒng)出現了問題； 三是各種因素的刺激，比如直腸異物、酒精、辣椒等刺激等。

直腸炎哪些人容易得？

直腸炎最常見的類型是性傳播微生物感染性直腸炎，常見于同性戀者，以及以口-肛性交、肛交為性交方式的人群。

直腸炎會傳染嗎？

由微生物感染導致的直腸炎會傳染，不同類型的傳染方式不同，有的通過性行為傳播，有的通過糞口途徑傳播。

診斷

直腸炎診斷時需要做哪些檢查？

大便常規(guī) + 隱血檢查、大便培養(yǎng) + 藥敏試驗、常規(guī)血液檢查、腸鏡檢查等，必要時在腸鏡檢查中進行活檢。

直腸炎為什么要做腸鏡檢查？

腸鏡可以直接觀察到直腸炎癥程度，判斷炎癥的性質，范圍等，另外還可以對懷疑有病變的地方取活檢。

經過處理后，放在顯微鏡觀察，確診是否是直腸炎以及判斷直腸炎的病因，是檢查結腸、直腸疾病最重要的檢查手段。

直腸炎腸鏡檢查有什么注意事項？

腸鏡檢查可能會有較嚴重的腹脹、腹痛等不適，如果不能忍受可以做無痛腸鏡，在麻醉下進行，不會有痛苦。

腸鏡檢查前，一定要認真做好腸道準備，腸道準備的好壞直接影響醫(yī)生是否可以在檢查中發(fā)現病變。一定按照醫(yī)生的要求安排飲食和服用瀉藥。

治療

直腸炎有哪些治療方法？

針對不同病因，有不同的治療方法。

如果是性傳播微生物感染性直腸炎，比如衣原體、支原體、淋球菌感染所致的直腸炎：

除了抗感染治療，還要同時評估患者的性伴侶的感染情況，并在治療結束前禁止性生活。 淋菌性直腸炎可使用頭孢曲松肌注加阿奇霉素口服治療；另一種方案是頭孢克肟口服加多西環(huán)素口服七天治療。 衣原體性直腸炎可使用阿奇霉素治療。

皰疹性直腸炎：可使用阿昔洛韋 7 至 10 天治療。

自身免疫相關的潰瘍性直腸炎，可使用 5-氨基水楊酸、免疫抑制劑（6-巰基嘌呤及巰唑嘌呤等）、糖皮質激素及生物制劑（英孚利昔單抗及阿達木單抗等）進行治療，療程隨疾病嚴重程度不一而改變。

具體治療與用藥，需要在?？漆t(yī)生指導下使用。

生活

直腸炎患者在飲食上要注意什么？

最主要的是規(guī)律飲食，戒酒，避免辛辣，其余和其他人在飲食上沒有特殊的區(qū)別。

如果是潰瘍性結腸炎，需要注意低渣飲食，少吃粗糧等。

直腸炎患者在生活上要注意什么？

嚴格遵照醫(yī)囑服藥、復查，力求完全治愈疾病。 如果是性傳播微生物感染性直腸炎，要告知性伴侶自己的病情，并對性伴侶進行檢查和治療，治療結束前不要進行性生活。 勤洗手，用肥皂或洗手液。

預防

直腸炎怎么預防？

在進行各種形式的性交時，注意戴安全套，可以預防性傳播微生物引起的直腸炎。 避免過多性伴侶。 勤洗手，特別是飯前便后，要使用肥皂或洗手液。 注意飲食衛(wèi)生。 少喝酒。

參考資料

· Parswa Ansari. 直腸炎. 默沙東診療手冊（醫(yī)學專業(yè)人士版）. https://www.msdmanuals.com/zh/專業(yè)/胃腸功能紊亂/肛門直腸疾病/直腸炎. (最后一次全面審校/修訂者 七月 2014 Parswa Ansari).

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網址: 直腸炎癥狀 http://www.u1s5d6.cn/newsview633095.html