[臨床醫(yī)學(xué)]社區(qū)里康復(fù).ppt
北京大學(xué)第六醫(yī)院 耿 彤 如何開展社區(qū)康復(fù) 如何開展健康教育 4 概 述 1 2 3 社區(qū)開展健康教育 社區(qū)組織康復(fù)活動 社區(qū)患者的評估 5 5 社區(qū)患者的個案管理 概 述 社區(qū)康復(fù)的意義 社區(qū)康復(fù)中心 社區(qū)患者的特點(diǎn) 社區(qū)康復(fù)的意義 疾病的維持治療 預(yù)防疾病的復(fù)發(fā) 提高心理素質(zhì),健全人格 提高社會交往和社會適應(yīng)能力 恢復(fù)社會工作能力 社區(qū)康復(fù)中心特點(diǎn) 以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)溫馨家園為中心 多部門協(xié)作: 衛(wèi)生、民政、教育、公安、殘聯(lián)、勞動部門、患者家屬、鄰居、街道、婦聯(lián)、福利機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等相互協(xié)作 可以提供連續(xù)性服務(wù) 機(jī)構(gòu)建設(shè)于患者居住區(qū),便于患者參與 多學(xué)科團(tuán)隊(duì): 精神科醫(yī)生護(hù)士、心理學(xué)家、社會工作者、治療師、咨詢師、全科醫(yī)生等共同合作。 社區(qū)患者的特點(diǎn) 患者年齡普遍偏大 文化水平不高 缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及能力 家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳 患者及家屬精神疾病知識缺乏 評估 評估的意義 動態(tài)觀察患者病情及社會功能的變化 判斷康復(fù)活動對患者產(chǎn)生的影響 科研資料的收集工作 評估工具種類 常見的評估工作:量表 評估方法:自評 、他評 臨床醫(yī)療類:PANSS、SAS、SDS、scl-90、CGI 社會功能類:PSP SSC、SAFE SDSS 生活質(zhì)量類:ADL sf-36 家庭負(fù)擔(dān)會談量表:FIS 健康教育 健康教育的開展 方式:集體授課、小團(tuán)體講座、單獨(dú)會談 面對的人群:社區(qū)患者、家屬、廣大群眾 內(nèi)容:疾病知識、預(yù)防復(fù)發(fā)、溝通技巧、家庭護(hù)理、法律政策 場所:社區(qū)醫(yī)院 講者:社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、專科醫(yī)生、專家 時間: 工作日(適合不工作人群,患者,退休家屬,社區(qū)老年人) 雙休日(適合上班族) 注意事項(xiàng) 深淺適宜,要適應(yīng)中老年人的特點(diǎn)及適合特定文化的聽眾 時間不宜過長,40—60分鐘 內(nèi)容不宜過多,多舉實(shí)例 幻燈做的要活躍(圖片、動畫) 講座針對的病種 講座名稱的考慮 內(nèi)容的側(cè)重 社區(qū)康復(fù)活動 康復(fù)活動 開展社區(qū)康復(fù)活動的意義 豐富社區(qū)患者生活內(nèi)容 增加社區(qū)康復(fù)中心凝聚力 提供相互交流平臺 提高專項(xiàng)技能 恢復(fù)社會功能 康復(fù)活動內(nèi)容 娛樂類活動: 唱歌、集體舞、猜詞、看電影 專項(xiàng)技能: 生活技能的訓(xùn)練: 社交技能的訓(xùn)練: 心理康復(fù)的訓(xùn)練: 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練: 實(shí)踐類活動: 集體旅游、集體購物、集體勞動、運(yùn)動會、聯(lián)歡會等 注意事項(xiàng) 根據(jù)患者的情況,設(shè)計康復(fù)活動種類 難易適中,易于掌握 理論及實(shí)踐相結(jié)合,重點(diǎn)在于培養(yǎng)能力 增加娛樂內(nèi)容,提高參與熱情 培訓(xùn)內(nèi)容有實(shí)用價值 注意培訓(xùn)連貫性、持久性 個案管理 社區(qū)個案管理 個案管理員: 社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師等擔(dān)任。 個案管理的功能: 評估需求;制定計劃;提供服務(wù);定期評估;定期隨訪; 個案管理的目的: 傳播知識,心理支持,疾病照料,提高功能 “陪伴患者,逐步走向康復(fù)之路” 社區(qū)個案管理工作內(nèi)容 家屬心理健康教育 系統(tǒng)評估 定期隨訪 個案記錄 康復(fù)計劃 上級督導(dǎo) 全科討論 社區(qū)個案管理工作特點(diǎn) 患者來診便利,接觸機(jī)會多 動態(tài)、連續(xù)觀察患者,病情了解深刻 社區(qū)醫(yī)生可以家訪 充分了解案主生活環(huán)境下的真實(shí)狀態(tài) 醫(yī)患關(guān)系建立緊密 缺點(diǎn): 無法擺脫患者,時間長了,社區(qū)醫(yī)生易經(jīng)歷耗竭
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