康復(fù)概論
什么是康復(fù)
康復(fù)的范疇
康復(fù)的目標(biāo)
WHO提出康復(fù)服務(wù)的方式
什么是機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)
什么是上門(mén)康復(fù)服務(wù)
什么是社區(qū)康復(fù)
什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象有哪些
康復(fù)醫(yī)學(xué)包括哪些內(nèi)容
康復(fù)治療包括哪些
什么是康復(fù)評(píng)定
為什么要開(kāi)展康復(fù)評(píng)定
康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別
何時(shí)給予康復(fù)評(píng)定
什么是物理治療
什么是作業(yè)治療
什么是言語(yǔ)治療
什么是心理治療
什么是文體治療
什么是康復(fù)工程
什么是社會(huì)服務(wù)
綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作如何運(yùn)作
康復(fù)醫(yī)學(xué)與其它臨床學(xué)科的關(guān)系 什么是康復(fù)康復(fù)的原意是指“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來(lái)的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。1981年，世界衛(wèi)生組織(WHO)康復(fù)專家委員會(huì)將康復(fù)定義為 “采取一切措施以減輕殘疾帶來(lái)的影響并使殘疾人重返社會(huì)?！薄翱祻?fù)不僅是指殘疾人適應(yīng)周?chē)沫h(huán)境，還包括調(diào)整殘疾人的周?chē)h(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社 會(huì)。”因此，康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體的、心理的、社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病傷殘者的最高潛能，使其能重返社會(huì)，提高生存 質(zhì)量。[ 回到目錄 ]康復(fù)的范疇康復(fù)的范疇包括醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等，這些方面共同構(gòu)成了全面康復(fù)。[ 回到目錄 ]康復(fù)的目標(biāo)康復(fù)針對(duì)的是病、傷、殘者的功能障礙，是通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施來(lái)提高局部與整體的功能水平，是以整體人而不是局限于病灶器官或局部為治療對(duì)象。 病、傷、殘者通過(guò)康復(fù)后，如果局部或系統(tǒng)功能由于種種原因無(wú)法完全恢復(fù)而殘留不同程度的功能障礙，但只要其整體功能水平有改善，能適應(yīng)周?chē)h(huán)境以及融入其 所生活的社會(huì)，仍然可以過(guò)著有意義的生活。因此，康復(fù)是以幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高病、傷、殘者的生存質(zhì)量為最終目標(biāo)。[ 回到目錄 ]WHO提出康復(fù)服務(wù)的方式包括機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)（Institute-based rehabilitation,IBR）,上門(mén)康復(fù)服務(wù)（out-research services,ORS）以及社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation,CBR）[ 回到目錄 ]什么是機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)康是指在醫(yī)院和中心內(nèi)實(shí)施的康復(fù)。所謂機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院中的康復(fù)科（部）、康復(fù)門(mén)診、專科康復(fù)門(mén)診，康復(fù)醫(yī)院（中心）、專科康復(fù)醫(yī)院（中心）等。機(jī) 構(gòu)內(nèi)康復(fù)的特點(diǎn)是有比較完善的康復(fù)設(shè)備，有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的各類(lèi)專業(yè)人員，有比較高的專業(yè)技術(shù)，既可以開(kāi)展早期康復(fù)治療，如重癥監(jiān)護(hù)室（ICU，CCU）和 相關(guān)臨床科室(如神經(jīng)內(nèi)外科，骨科，兒科，婦產(chǎn)科等)的床邊治療，也可以提供康復(fù)科（門(mén)診或住院）的治療，解決病、傷、殘者的各種康復(fù)問(wèn)題。其不足之處在 于病、傷、殘者必須來(lái)機(jī)構(gòu)內(nèi)，或是住院或是在門(mén)診方能接受康復(fù)服務(wù)。[ 回到目錄 ]什么是上門(mén)康復(fù)服務(wù)上門(mén)康復(fù)服務(wù)是介于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)之間的一種過(guò)渡形式，由具有一定水平的康復(fù)專業(yè)人員，走出機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者的家庭或居住的社區(qū)中開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。 與機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)不同，上門(mén)康復(fù)服務(wù)的特點(diǎn)是病、傷、殘者不用住院或到門(mén)診便可以得到基本的康復(fù)服務(wù)。例如，病、傷、殘者結(jié)束機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)后，回到家庭，根據(jù) 需要，由原來(lái)的機(jī)構(gòu)或居住地附近的機(jī)構(gòu)派出醫(yī)生、治療師和護(hù)士到家里繼續(xù)給予康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。其不足之處在于上門(mén)康復(fù)服務(wù)的時(shí)間及專業(yè)人員有限，因 此，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容往往受到一定的限制。[ 回到目錄 ]什么是社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)是WHO在70年代所倡導(dǎo)的一種行之有效的康復(fù)服務(wù)形式。1994年WHO、國(guó)際勞工組織（ILO）和聯(lián)合國(guó)教科文組織（UNESCO）共同制定 了關(guān)于社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)，提出社區(qū)康復(fù)的定義、目標(biāo)、方法、持續(xù)發(fā)展的條件、加強(qiáng)部門(mén)間的合作等要點(diǎn)。
1. 定義    “CBR是社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)策略，是使所有殘疾人得到康復(fù)、具有平等的機(jī)會(huì)和達(dá)到社會(huì)一體化”。因此，CBR應(yīng)該是社區(qū)所有，為社區(qū)服務(wù)。
2. 目標(biāo)    “確保殘疾人能充分發(fā)揮其身心能力，能夠獲得正常的服務(wù)與機(jī)會(huì)，能夠完全融入所在社區(qū)與社會(huì)之中”。CBR強(qiáng)調(diào)的是充分利用社區(qū)資源，鼓勵(lì) 病、傷、殘者及其家庭的積極參與，使病、傷、殘者及其家庭受益。社區(qū)康復(fù)計(jì)劃中，必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分。一些康復(fù)技術(shù)由上面（機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)）下傳；而一些難 于在社區(qū)解決的困難問(wèn)題，又必須向上面轉(zhuǎn)送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)是CBR的重要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的CBR難于持續(xù)生存和發(fā)展。上述三種康復(fù)服務(wù)中，機(jī)構(gòu)康 復(fù)是前提，強(qiáng)調(diào)早期介入，早期開(kāi)始；上門(mén)康復(fù)是確保機(jī)構(gòu)康復(fù)向社區(qū)康復(fù)過(guò)渡的中間環(huán)節(jié)，社區(qū)康復(fù)是病、傷、殘者得到全面康復(fù)的保證。沒(méi)有良好的機(jī)構(gòu)康復(fù)， 就難有良好的社區(qū)康復(fù)；相反，沒(méi)有社區(qū)康復(fù)，機(jī)構(gòu)康復(fù)也難以持久。[ 回到目錄 ]什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是衛(wèi)生保健不可缺少的一部分，是研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題，促進(jìn)病、傷、殘者康 復(fù)的醫(yī)學(xué)。本學(xué)科的名稱除了使用康復(fù)醫(yī)學(xué)之外，歐美等國(guó)也使用“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)（physical medicine & rehabilitation），我國(guó)臺(tái)灣使用“復(fù)健醫(yī)學(xué)”，香港使用“復(fù)康醫(yī)學(xué)”。[ 回到目錄 ]康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象有哪些康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是由于損傷、急慢性疾病和老齡帶來(lái)的功能障礙者以及先天發(fā)育障礙者。功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能?？梢允菨撛诘幕颥F(xiàn)存 的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的；可以與疾病并存或成為疾病的后遺癥。因此，康復(fù)介入的時(shí)間，不僅在功能障礙發(fā)生以后，更應(yīng)在障礙出現(xiàn)之前或在功能 障礙發(fā)生的早期或急性期，強(qiáng)調(diào)早期介入?？祻?fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體康復(fù)，因而具有多學(xué)科性、廣泛性、社會(huì)性，并充分體現(xiàn)了“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式。[ 回到目錄 ]康復(fù)醫(yī)學(xué)包括哪些內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。[ 回到目錄 ]康復(fù)治療包括哪些一般包括物理治療(physiotherapy， physical therapy，PT)，作業(yè)治療(occupational therapy，OT)，言語(yǔ)治療(speech therapy，ST)，心理治療(psychological therapy)，文體治療(recreational therapy，RT)，中國(guó)傳統(tǒng)治療(traditional Chinese medicine)，康復(fù)護(hù)理(rehabilitation nursing)，康復(fù)工程（rehabilitation engineering），社會(huì)服務(wù)(social service)，等。[ 回到目錄 ]什么是康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定（evaluation/assessment/measurement）是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、 定性和/或定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程，又稱功能評(píng)定。Granger（1996）對(duì)功能評(píng)定的解釋是“描述個(gè)體能力及其是否受限的 一種方法，其范疇是測(cè)量個(gè)體在完成日常生活活動(dòng)、休閑娛樂(lè)、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)及其他行為活動(dòng)中應(yīng)用不同技巧的能力?！币虼?，康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)包括軀體功能、言 語(yǔ)（交流）功能、心理精神功能及社會(huì)適應(yīng)性等4個(gè)方面。[ 回到目錄 ]為什么要開(kāi)展康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定是制定康復(fù)治療計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)，也是評(píng)價(jià)康復(fù)治療的客觀依據(jù)，其目的有以下幾個(gè)方面。
1.  了解功能障礙的性質(zhì)，尋找可能存在的引起功能障礙的器官組織缺陷，如先天性（先天性脊髓膜膨出，先天性心臟病等）；后天性（如腦性癱瘓，腦卒中 等）；繼發(fā)性（骨折后長(zhǎng)期臥床引起的肢體攣縮，周?chē)窠?jīng)損傷后肢體活動(dòng)減少引起的肌肉萎縮等）。
2.  了解功能障礙的范圍，明確功能障礙是屬于哪一個(gè)或幾個(gè)方面（軀體、言語(yǔ)、心理、社會(huì)功能）受到限制，以便選擇針對(duì)性評(píng)定方法及其量表。
3.  了解功能障礙的程度，明確對(duì)患者本人及其家庭的影響。
4.  了解評(píng)定對(duì)象的康復(fù)欲望及需求，制定適宜的治療目標(biāo)和治療計(jì)劃。年齡、職業(yè)、文化背景、家庭經(jīng)濟(jì)狀況不同，其康復(fù)欲望和要求也不同。
5.  評(píng)定治療效果 一個(gè)完整的康復(fù)治療過(guò)程應(yīng)是始于評(píng)定，止于評(píng)定。通過(guò)評(píng)定，找出患者存在的問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定出適宜的治療方案，進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療后， 要再次評(píng)定，以了解治療效果（有效或無(wú)效），并根據(jù)再次評(píng)定結(jié)果，制定或修改下一階段的治療方案，繼續(xù)治療，然后再評(píng)定，再治療，......。直至達(dá)到 既定的康復(fù)目標(biāo)或需要停止治療。
6.  預(yù)測(cè)結(jié)局 又稱為結(jié)果評(píng)定，是依據(jù)所初期和中期評(píng)定的結(jié)果，對(duì)患者將來(lái)的功能結(jié)局做出比較客觀、合理的預(yù)測(cè)，以便充分地利用各種資源，避免患者及其家屬對(duì)康復(fù)期望過(guò) 低或過(guò)高。[ 回到目錄 ]康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查是康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)，但臨床檢查提供的信息多偏重于疾病本身的診斷和治療。例如：對(duì)言語(yǔ)障礙（失語(yǔ)癥）的患者，臨床檢查注重了解是屬于感覺(jué)性失語(yǔ)還 是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，或者二者兼有之（混合性），是完全性還是不完全性，而康復(fù)評(píng)定中的言語(yǔ)評(píng)定，不僅可以得到失語(yǔ)癥的一般資料，還可以將失語(yǔ)的類(lèi)型進(jìn)一步細(xì)分 為表達(dá)性失語(yǔ)，接收性失語(yǔ)，命名性失語(yǔ)，言語(yǔ)錯(cuò)亂以及有無(wú)書(shū)寫(xiě)、閱讀及復(fù)述能力的改變，因此，康復(fù)評(píng)定比臨床檢查更具體，更有針對(duì)性。[ 回到目錄 ]何時(shí)給予康復(fù)評(píng)定根據(jù)康復(fù)對(duì)象是住院治療還是門(mén)診治療，可以在不同的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，間隔一定的時(shí)間再次評(píng)定。一般來(lái)說(shuō)，可以在以下三個(gè)時(shí)間段上開(kāi)展。
1.  初次評(píng)定
是在制訂康復(fù)計(jì)劃或開(kāi)始康復(fù)治療前的評(píng)定，也稱為初期評(píng)定。其目的主是了解存在問(wèn)題和功能狀態(tài)及其障礙程度，了解康復(fù)潛能及可能影響因素，并作為制定康復(fù) 計(jì)劃及短期、長(zhǎng)期目標(biāo)的依據(jù)。
2.  再次評(píng)定
又稱為中期評(píng)定，其目的是了解功能有無(wú)改善及其程度，并決定是否要對(duì)原有的目的和/或計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)恢復(fù)速度比較快，早期或住院患者，可每1～2周 評(píng)定1次，對(duì)恢復(fù)速度比較慢，病程比較長(zhǎng)或門(mén)診患者，可3～4周評(píng)定1次。
3.  最后評(píng)定
在康復(fù)治療結(jié)束前或住院患者出院前進(jìn)行最后評(píng)定（或稱為終期評(píng)定）。其目的是了解康復(fù)效果，有無(wú)達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，并提出今后繼續(xù)康復(fù)治療。預(yù)防復(fù)發(fā)或繼發(fā) 性殘疾的意見(jiàn)，對(duì)住院患者還應(yīng)制定出院計(jì)劃，如果需要繼續(xù)治療，應(yīng)轉(zhuǎn)診到門(mén)診、專門(mén)機(jī)構(gòu)或社區(qū)康復(fù)站進(jìn)一步治療。[ 回到目錄 ]什么是物理治療物理治療(physiotherapy， physical therapy，PT)包括物理因子療法和運(yùn)動(dòng)療法。
1.物理因子療法是使用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療，對(duì)減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止瘢痕的增生以及促進(jìn)局部血液循環(huán) 障礙等均有較好效果；近年來(lái)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)，功能性電刺激(FES)和生物反饋療法(BF)在鎮(zhèn)痛、恢復(fù)和代償肢體臟器功能等方面的應(yīng)用日 益廣泛。
2.運(yùn)動(dòng)療法是通過(guò)手法操作或體操或借助器械等主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)達(dá)到改善或代償肢體或臟器功能的治療方法。如肢體癱瘓后通過(guò)活動(dòng)將不正常的運(yùn)動(dòng) 模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎；蚪咏５哪Ｊ?，增?qiáng)對(duì)肌群和肢體的控制能力及運(yùn)動(dòng)的耐力，改善運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和平衡等，借助或不借助器械，科學(xué)地、有針對(duì)性地、循序漸進(jìn) 地恢復(fù)患者喪失或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)書(shū)僵直、骨質(zhì)疏松、局部或全身畸形等并發(fā)癥。[ 回到目錄 ]什么是作業(yè)治療作業(yè)治療(occupational therapy，OT)是針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選出一些針對(duì)性強(qiáng)、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)（常常 合并有使患者感興趣的因素），讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)或改善其功能。在生活自理生活方面，常選用進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅等轉(zhuǎn)移 活動(dòng)；在手工操作方面，常選用木工、紡織、刺繡、制陶、手工藝品制作等；在文體活動(dòng)方面，常選用套環(huán)、拼七巧板、九柱戲、書(shū)法、繪畫(huà)和各種有價(jià)值的游戲 等。對(duì)于活動(dòng)困難者，作業(yè)治療人員還要制作一些有利于他們克服困難的自助具。對(duì)于裝配假肢、矯形器和特殊輪椅（氣動(dòng)、電動(dòng)、頦控等）的患者，要訓(xùn)練他們學(xué) 會(huì)操縱和使用。對(duì)于認(rèn)知能力有障礙的患者，要對(duì)他們進(jìn)行認(rèn)知的再訓(xùn)練。對(duì)一些需要簡(jiǎn)單夾板的患者（主要為上肢，方便日常生活或訓(xùn)練用），還要為他們配制。[ 回到目錄 ]什么是言語(yǔ)治療言語(yǔ)治療(speech therapy，ST)是針對(duì)腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起的言語(yǔ)障礙進(jìn)行矯治的方法。通過(guò)評(píng)定，鑒別言語(yǔ)障礙的類(lèi)型（如構(gòu)音異常、言語(yǔ)異?；蛄鲿?度異常等）；給予針對(duì)性的練習(xí)，如發(fā)音器官練習(xí)、構(gòu)音結(jié)構(gòu)練習(xí)、單音刺激、物品命名練習(xí)、讀字練習(xí)、情景會(huì)話練習(xí)等方法，來(lái)恢復(fù)或改善患者的交流能力。[ 回到目錄 ]什么是心理治療心理治療(psychological therapy)是通過(guò)觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對(duì)患者的心理異常進(jìn)行診斷，采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為 療法、脫敏療法、松弛療法、音樂(lè)療法和心理咨詢等對(duì)患者進(jìn)行治療。[ 回到目錄 ]什么是文體治療文體治療(recreational therapy，RT)是選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂(lè)，鍛煉身體以及參與 集體活動(dòng)。[ 回到目錄 ]什么是康復(fù)工程康復(fù)工程（rehabilitation engineering）是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建患者的功能。設(shè)計(jì)制造假肢、矯形器、自助具與進(jìn)行環(huán)境改造、環(huán)境控制等以適應(yīng)康 復(fù)需要。[ 回到目錄 ]什么是社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù)(social service)是指在患者住院時(shí)，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)和未來(lái)，與家人一道向社會(huì)福利、服務(wù)、保險(xiǎn)和救濟(jì)部門(mén)求得幫助；在治療期間 協(xié)調(diào)患者與專業(yè)組各成員的關(guān)系；在出院前，幫助患者作好出院后的安排；出院后進(jìn)行隨訪并幫助他們與社會(huì)有關(guān)部門(mén)聯(lián)系以解決他們困難。[ 回到目錄 ]綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作如何運(yùn)作康復(fù)醫(yī)療是需要多種專業(yè)服務(wù)，所以常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復(fù)治療組（team）。康復(fù)醫(yī)師為組長(zhǎng)，成員包括物理治療師(PT)、作業(yè)治療 師(OT)、言語(yǔ)矯治師(ST)、心理治療師、假肢與矯形器師(PO)、文體治療師(RT)、社會(huì)工作者(SW)等。在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各種專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn) 行功能評(píng)定后分別實(shí)施治療，在定期召開(kāi)的治療組會(huì)議上，匯報(bào)患者功能評(píng)定的結(jié)果及所實(shí)施的治療方案，討論治療方案及其療效、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，并提出 進(jìn)一步的方案（包括近期、中期、遠(yuǎn)期），然后由康復(fù)醫(yī)師歸納總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段性的治療計(jì)劃，由各專業(yè)再分頭實(shí)施。治療結(jié)束時(shí)，再召開(kāi)治療組會(huì)對(duì)康 復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)，并為下階段治療或出院后的康復(fù)提出意見(jiàn)。[ 回到目錄 ]康復(fù)醫(yī)學(xué)與其它臨床學(xué)科的關(guān)系1.  康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)。在國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)的傷病為主，20世紀(jì)后期，心肺疾患的 康復(fù)、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)也逐漸展開(kāi)。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系日益密切，由以慢性病、 傷、殘為主要對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)向早期介入，如急性期和ICU病房的床邊治療，骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練，有與臨床其它學(xué)科相融合的趨勢(shì)。
2.  綜合醫(yī)院必須加強(qiáng)康復(fù)
國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，康復(fù)開(kāi)始得越早，效果越好。急性期開(kāi)始的所有醫(yī)療內(nèi)容，都含有康復(fù)的意義。承擔(dān)醫(yī)療第一線任務(wù)的綜合醫(yī)院，對(duì)康復(fù)負(fù)有重要的責(zé)任，是取得 康復(fù)成功的關(guān)鍵?？梢哉f(shuō)：綜合醫(yī)院應(yīng)是康復(fù)的最佳場(chǎng)所、最佳時(shí)機(jī)。由于康復(fù)是以提高人的整體功能、提高生存質(zhì)量為目標(biāo)，包括身體的、精神心理的和社會(huì)生活 各方面能力。在現(xiàn)階段醫(yī)療思想仍以“治病救命”為主要目標(biāo)的情況下，經(jīng)過(guò)實(shí)際工作的啟迪，經(jīng)過(guò)觀念的更新，康復(fù)指導(dǎo)思想必然愈來(lái)愈廣泛地為臨床醫(yī)學(xué)工作者 所接受，并將有機(jī)地結(jié)合到其日常醫(yī)療工作之中。因此，康復(fù)的地位越來(lái)越重要，
3.  臨床醫(yī)師要增強(qiáng)康復(fù)意識(shí)
臨床醫(yī)師既是臨床?？漆t(yī)師，也是?？瓶祻?fù)醫(yī)師，因?yàn)榭祻?fù)是所有醫(yī)師的責(zé)任。臨床階段又是康復(fù)的最佳時(shí)期。只有受過(guò)高等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的人員，才能勝任康復(fù)工 作。因此，醫(yī)療單位必須要有一批受過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)師專門(mén)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作，但是許多臨床醫(yī)師在經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后，也可以成為該專科的康復(fù)醫(yī)師。目前各科康復(fù)醫(yī)師均是 在原科基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)掌握康復(fù)知識(shí)，而從事該項(xiàng)工作。在某種意義上說(shuō)，這樣的?？瓶祻?fù)醫(yī)師對(duì)該?？苹颊叩目祻?fù)，會(huì)比康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師做得更好。因?yàn)樗麄儗?duì)該科 疾病的病理、臨床及轉(zhuǎn)歸更為熟悉，更清楚可能發(fā)揮的潛力。兩種康復(fù)醫(yī)師密切合作，互相補(bǔ)充，從而構(gòu)成康復(fù)醫(yī)療工作的中流砥柱。[ 回到目錄 ]

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