社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院，在過去并沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可供參考，但這條艱辛的轉(zhuǎn)型之路，卻被北京市朝陽區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院趟得分外漂亮。

10月10日，轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院的朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向媒體揭開神秘面紗：10間治療室全部對患者開放，骨科康復(fù)患者絡(luò)繹不絕，醫(yī)院內(nèi)總共100張康復(fù)床位已全部到位，但由于消防手續(xù)等原因，尚未開始接診。用朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任楊樺的話說，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成功轉(zhuǎn)型，轄區(qū)內(nèi)老人的規(guī)范化康復(fù)護(hù)理服務(wù)需要，將會得到更大程度的滿足，分級診療體系也在這場轉(zhuǎn)型中，變得越來越清晰。

走進(jìn)：社區(qū)里的康復(fù)中心患者得排隊(duì)

這似乎是一場從未有人經(jīng)歷過的轉(zhuǎn)變。

2016年7月，《關(guān)于加強(qiáng)北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確北京部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，治療床位還要轉(zhuǎn)換為康復(fù)床位。新規(guī)就此拉開了北京6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心命運(yùn)轉(zhuǎn)變的序幕。

朝陽區(qū)依托北京康復(fù)醫(yī)院及小湯山康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)技術(shù)，以南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，按照二級康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，在硬件建設(shè)、科室設(shè)置、康復(fù)醫(yī)師等方面，構(gòu)建連續(xù)醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)預(yù)防、治療、康復(fù)三者結(jié)合。按照最初的設(shè)想，在轉(zhuǎn)型過程當(dāng)中，財(cái)政投入主要用于醫(yī)院購置康復(fù)器械、無障礙設(shè)施改造、培訓(xùn)和引進(jìn)人才等。

健康界在探訪中發(fā)現(xiàn)，位于南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5層的康復(fù)治療區(qū)，走廊內(nèi)裝有專門移動(dòng)無法自理患者的天軌；樓道扶手分為成上下雙層；治療室的門比普通診室門寬，便于輪椅進(jìn)出……

治療區(qū)域內(nèi)的雙層扶手很有康復(fù)特色

“腳繼續(xù)抬高，很好……”下午4時(shí)，在多關(guān)節(jié)等速評定與治療室內(nèi)，康復(fù)技師正在幫助一名患有骨關(guān)節(jié)病的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在這名患者之后，還有幾人正在排隊(duì)等候。位于同層的理療區(qū)，患者同樣不少。在這一層，總共有10間不同功能的康復(fù)治療室，包括作業(yè)治療室、物理治療室、高頻治療室、認(rèn)知功能評定與治療室、言語吞咽功能評定與治療室等，幫助患者肢體功能恢復(fù)的水療室正在建設(shè)當(dāng)中。4層則設(shè)置為中醫(yī)特色康復(fù)治療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域。

一名患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

據(jù)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張亞蘭介紹，新中心已于2017年6月開始運(yùn)營，設(shè)置病床248張，包括康復(fù)病區(qū)100張，老年病區(qū)100張，綜合病區(qū)48張，在康復(fù)學(xué)科特色方面，突出神經(jīng)內(nèi)科、骨專業(yè)學(xué)科特色。

康復(fù)治療區(qū)

回首：轉(zhuǎn)型康復(fù)？大家當(dāng)時(shí)完全是一張白紙

眾所周知，構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系是建立連續(xù)醫(yī)療服務(wù)模式、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。但醫(yī)院運(yùn)營得好好的，卻要轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這讓剛剛接任南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的張亞蘭也曾在心里犯過嘀咕?！拔覀冞^去在社區(qū)做傳統(tǒng)的‘六位一體’工作，對于康復(fù)學(xué)科，大家完全是一張白紙?！睆垇喬m在接受健康界采訪時(shí)如是說。

康復(fù)設(shè)備從哪里來？現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員對康復(fù)學(xué)科一知半解怎么辦？如何向原有的老病號解釋？盡管疑惑眾多，但這在北京小湯山康復(fù)醫(yī)院康復(fù)中心主任武亮看來，“都不叫事兒”。位于京北地區(qū)的小湯山醫(yī)院，當(dāng)年為抗擊“非典”而臨時(shí)修建，疫情結(jié)束后幾年，轉(zhuǎn)型成為北京規(guī)模最大的康復(fù)醫(yī)院。因此，武亮成為這6家康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型歷程的主要參與人，從醫(yī)院設(shè)置、人員培訓(xùn)到設(shè)備采購，都留下了武亮的足跡。

“對于大部分尚未開設(shè)康復(fù)科的醫(yī)院而言，康復(fù)是個(gè)相對陌生的領(lǐng)域，因此只有在保留醫(yī)院過去功能不變的前提下增加康復(fù)床位，才能使醫(yī)院維持運(yùn)營，而不會陷入被動(dòng)。”武亮說。而這一思路，也率先在南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到實(shí)踐。目前，該中心形成“一院兩址”，即原有中心不動(dòng)，在相隔幾公里處新建一所以康復(fù)為特色的新院區(qū)，并且保留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有功能。

康復(fù)科涉及到的疾病種類很廣，可以說，任何患者在恢復(fù)期都會涉及到康復(fù)，但如果醫(yī)院將康復(fù)項(xiàng)目盲目上馬，就很容易造成華而不實(shí)的設(shè)備閑置，或受患者歡迎的設(shè)備不夠用。為了避免這種情況發(fā)生，南磨房地區(qū)在前期進(jìn)行了當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科和骨科所涉及到的康復(fù)是百姓最為迫切的需求，因此醫(yī)院所設(shè)置的康復(fù)項(xiàng)目大部分是為這兩類患者服務(wù)。

上馬：轉(zhuǎn)型過程并非“平凡之路”

南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址原本是小區(qū)的配套設(shè)施，早在2012年便被確定，但當(dāng)時(shí)并未考慮過“康復(fù)”二字，總共10層的小樓只是作為普通的社區(qū)醫(yī)院興建。隨著康復(fù)特色的確立，醫(yī)院的內(nèi)部改造也隨之提上議事日程。經(jīng)歷了一年多的改建，這棟小樓煥然一新。

硬件設(shè)施是讓康復(fù)學(xué)科在一家醫(yī)院從無到有的基礎(chǔ)。張亞蘭表示，僅在購置康復(fù)設(shè)備上，財(cái)政便投入近5000萬元。除傳統(tǒng)的康復(fù)門診和病房外，新增以家庭為單元的居家康復(fù)服務(wù)，由此形成“三位一體”的康復(fù)運(yùn)行新模式。

硬件到位容易，人才培養(yǎng)卻困難重重。為了讓康復(fù)專業(yè)人才準(zhǔn)時(shí)到位，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任任菊操碎了心。安排誰轉(zhuǎn)崗，到哪里接受培訓(xùn)，考試時(shí)哪天筆試哪天實(shí)操……任菊做得事無巨細(xì)。

如今，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的30名康復(fù)技師和30名康復(fù)護(hù)理人員已基本到位，他們多半是從中醫(yī)或全科轉(zhuǎn)崗而來，也有少部分屬于公開招聘或小湯山康復(fù)醫(yī)院及北京友誼醫(yī)院專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

參與轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的醫(yī)生并沒有抵觸情緒，這讓任菊大大松了一口氣，“技不壓身，未來我們的醫(yī)護(hù)人員技能多，服務(wù)能力強(qiáng)，在基本工資和績效考核上會有所體現(xiàn)，大家都懂這個(gè)道理。”

展望：將升級成為二級醫(yī)院 未來不愁患者

病房接診在即，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職工都在躍躍欲試，等待服務(wù)第一批前來住院康復(fù)的患者。目前，中心幾乎每天都會接待幾位前來“打探”的患者，詢問何時(shí)能將自己收治入院。任菊透露，比如腰椎退行性病變的老人，或骨折后臥床的病人，為了能提高生活質(zhì)量，他們都急需正規(guī)的康復(fù)治療。

盡管百姓康復(fù)理念越來越強(qiáng)，但實(shí)事求是講，多數(shù)患者仍然對康復(fù)概念了解不多。比如骨折后守著“傷筋動(dòng)骨一百天”的舊觀念不放，不懂這個(gè)時(shí)期康復(fù)的重要性。舊觀念無疑會給康復(fù)醫(yī)院帶來隱憂，床位開放后，真的會有那么多病人嗎？在武亮看來，這并不是大問題，北京幾家老牌康復(fù)醫(yī)院多年來一床難求就是鮮活的證明。

不過，坐等患者上門存在太多不確定性，未雨綢繆是張亞蘭的行事風(fēng)格。中心運(yùn)營之后，張亞蘭帶領(lǐng)職工在周邊組織了多場健康宣教活動(dòng)，旨在讓大家了解康復(fù)的重要性，不少居民在活動(dòng)中豁然開朗，原來困擾自己多年的腰腿疼痛不用放任不管，可以恢復(fù)到更好的狀態(tài)。

讓更多患者不必滯留在大醫(yī)院，放心轉(zhuǎn)診到社區(qū)，康復(fù)醫(yī)院正在分級診療中承擔(dān)著越來越重要的職責(zé)，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這場體系建設(shè)中被裹挾著走上一條特殊的道路。如果不出意外，中心明年將升級為一家二級康復(fù)醫(yī)院，其既符合社區(qū)醫(yī)院又適用于二級醫(yī)院的全新管理模式，備受期待。

轉(zhuǎn)型的腳步不會停歇。據(jù)朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委社區(qū)科科長張慶詩介紹，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也將于今年年底前完成裝修改造，屆時(shí)，北京市另一家轉(zhuǎn)型康復(fù)特色的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將開始接診患者。

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