國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，要提升監(jiān)測(cè)預(yù)警和檢驗(yàn)檢測(cè)能力，建立疾控部門牽頭，跨部門、跨區(qū)域、軍地互通，以傳染病多渠道監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)預(yù)警為重點(diǎn)的多點(diǎn)觸發(fā)、反應(yīng)快速、權(quán)威高效的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和機(jī)制。為何如此高度重視監(jiān)測(cè)預(yù)警工作？監(jiān)測(cè)預(yù)警發(fā)揮了哪些重要作用？該如何落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出的相關(guān)要求？本報(bào)記者就此專訪中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任李群。

健康報(bào)：

如何正確理解監(jiān)測(cè)預(yù)警在傳染病防控中的地位和作用？

李群：監(jiān)測(cè)預(yù)警是保障公共衛(wèi)生安全的基石。只有建設(shè)好監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，才有可能讓疫情在早期就觸發(fā)預(yù)警，及時(shí)采取防控措施將疫情盡早控制在萌芽之中，或者采取措施為后續(xù)做好醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，特別是為安全有效的疫苗和特異性治療藥物/方案的研發(fā)、生產(chǎn)、配送和應(yīng)用留出足夠的時(shí)間。只有提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，才有可能在必要時(shí)啟動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)水平相適應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，并及時(shí)感知疫情態(tài)勢(shì)的變化而動(dòng)態(tài)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別、防控策略和措施，在盡最大可能保護(hù)人民群眾健康的同時(shí)統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

健康報(bào)：

我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警工作的現(xiàn)狀如何？存在哪些薄弱環(huán)節(jié)？在新冠疫情防控中積累了哪些經(jīng)驗(yàn)做法？

李群：自2004年以來(lái)，我國(guó)形成以法定傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)為基礎(chǔ)，鼠疫、艾滋病、肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病等重大、重點(diǎn)傳染病全病程，以及臨床、流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合的國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷發(fā)現(xiàn)傳染病確診病例、疑似病例時(shí)，甲類傳染病要在2小時(shí)內(nèi)、乙丙類傳染病要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。責(zé)任報(bào)告人填報(bào)傳染病個(gè)案信息后，其所在地區(qū)的縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生健康部門，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委和中國(guó)疾控中心均可在線看到傳染病個(gè)案信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)是中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)之一，可滿足各級(jí)用戶網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的需要，允許用戶進(jìn)行初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。

中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)已覆蓋全國(guó)8.4萬(wàn)家各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、17.5萬(wàn)家接種單位；除了報(bào)告41種法定傳染病外，還可報(bào)告一些未納入法定報(bào)告的傳染病，如寨卡病毒病、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等，也可靈活增加其他新發(fā)和再發(fā)傳染病。全國(guó)縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)院、絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)能夠通過(guò)該系統(tǒng)上報(bào)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)模式覆蓋面廣，疾病預(yù)防控制體系網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)“橫向到邊，縱向到底”。

當(dāng)然，我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警工作尚存薄弱環(huán)節(jié)：一是監(jiān)測(cè)信息來(lái)源單一，主要來(lái)源為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。法定傳染病報(bào)告卡80%以上由醫(yī)院填報(bào)，9%由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院填報(bào)，其他途徑或渠道的傳染病監(jiān)測(cè)占比較低。

二是多部門和多學(xué)科對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的整合分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水平仍需提高。三是監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警所需的人財(cái)物保障和激勵(lì)制度需要進(jìn)一步完善。

在新冠疫情防控中，我們也積累了很多有益的做法：一是拓展監(jiān)測(cè)渠道。建立完善發(fā)熱門診、哨點(diǎn)醫(yī)院、病毒變異、城市污水等監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，探索開(kāi)展急性呼吸道感染疾病多病原監(jiān)測(cè)試點(diǎn)，初步形成兼顧常態(tài)和應(yīng)急、入境和本土、城市和農(nóng)村、一般人群和重點(diǎn)人群的多渠道監(jiān)測(cè)體系。二是設(shè)置病毒變異、聚集性疫情、疫情趨勢(shì)變化、醫(yī)療負(fù)荷4類異常信號(hào)閾值，以異常信號(hào)為線索開(kāi)展核實(shí)、評(píng)估、預(yù)警和處置。三是強(qiáng)化部門協(xié)同。推進(jìn)跨部門監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和信息共享，定期開(kāi)展多部門聯(lián)合會(huì)商，共同開(kāi)展新冠病毒感染和其他傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)研判。

健康報(bào):

新時(shí)期，應(yīng)著力在哪些方面開(kāi)展監(jiān)測(cè)預(yù)警工作？

李群：我們將進(jìn)一步加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防協(xié)同、多渠道互通，完善監(jiān)測(cè)機(jī)制，以國(guó)家級(jí)和省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮平臺(tái)為支撐，形成多點(diǎn)觸發(fā)、反應(yīng)快速、權(quán)威高效的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。

一是進(jìn)一步拓展監(jiān)測(cè)渠道。衛(wèi)生健康、教育、民政、交通運(yùn)輸、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、網(wǎng)信、林業(yè)草原等部門按職責(zé)分工，協(xié)同開(kāi)展傳染病相關(guān)病例、病原、病媒、宿主、環(huán)境、重點(diǎn)人群等監(jiān)測(cè)工作；加強(qiáng)對(duì)各種公開(kāi)來(lái)源信息主動(dòng)檢索，探測(cè)其中潛在的疫情信息，鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)、社交平臺(tái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告疫情線索和異常信息，鼓勵(lì)公眾提供疫情相關(guān)線索，并加強(qiáng)對(duì)全球疫情的追蹤。

二是多部門聯(lián)合開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林業(yè)草原、教育、海關(guān)等部門的專業(yè)機(jī)構(gòu)建立健全多部門風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和會(huì)商工作機(jī)制，定期分享傳染病疫情多渠道監(jiān)測(cè)信息；通過(guò)經(jīng)常性預(yù)警信息交流和共同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概率和效率，增強(qiáng)疫情風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的全面性與準(zhǔn)確性。

三是加強(qiáng)信息化賦能。推動(dòng)國(guó)家級(jí)和省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)建設(shè)，整合現(xiàn)有傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警相關(guān)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)多渠道匯聚和共享監(jiān)測(cè)預(yù)警信息；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病信息的直接交換，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)互補(bǔ)；提高數(shù)據(jù)分析智能化水平，滿足多源異構(gòu)數(shù)據(jù)融合、主動(dòng)疫情感知、動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智慧化觸發(fā)預(yù)警和實(shí)時(shí)信息反饋等功能需求。

（來(lái)源：健康報(bào)）

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