近日，由國家自然科學基金委員會主管、主辦的英文期刊《Fundamental Research》發(fā)表了北京大學臨床研究所高培研究員團隊的最新研究成果。該研究基于中國鄞州電子健康檔案研究（CHinese Electronic health Records Research in Yinzhou,CHERRY）項目約105萬自然人群隊列的大數(shù)據(jù)，開發(fā)了首個大數(shù)據(jù)驅(qū)動、整合動態(tài)預警的人群心血管病風險管理（Dynamic Risk-based Early wArning Monitoring, DREAM）系統(tǒng)。研究在國家自然科學基金“大數(shù)據(jù)驅(qū)動的管理與決策研究”重大研究計劃等項目（91546120, 91846112, 81973132, 81961128006）資助下，由北京大學、寧波市鄞州區(qū)疾病預防控制中心和萬達信息股份有限公司合作完成，北京大學臨床研究所真實世界證據(jù)評價中心的助理統(tǒng)計師劉曉非為該論文的第一作者，高培研究員為通訊作者。

個體化的風險評估已被各國指南廣泛推薦用于心血管病的一級預防，世界衛(wèi)生組織(WHO)在2019年也更新了用于全球人群心血管病風險評估的工具（Lancet Global Health. 2019;7:e1332-e1345），然而長期風險相近的個體，短期的健康狀態(tài)變化各異（圖1），目前大多數(shù)預測模型主要用于評估長期風險（如10年風險），并不能有效監(jiān)控社區(qū)人群中心血管病高風險個體短期、動態(tài)的風險改變。現(xiàn)有的預警系統(tǒng)主要用于醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，缺乏用于社區(qū)人群心血管病管理的動態(tài)預警系統(tǒng)。因此，整合動態(tài)預警的人群心血管病風險管理的新范式，對優(yōu)化基層初級衛(wèi)生保健服務至關(guān)重要。

該研究基于浙江省寧波市鄞州區(qū)健康信息平臺2010-2020年間的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，采用了嵌入在CHERRY隊列基礎(chǔ)上的巢式病例對照研究設(shè)計，從預先設(shè)定的預測因子池中選擇了生命體征、實驗室檢測和衛(wèi)生服務使用相關(guān)的共11個變量建立了動態(tài)評分。該評分與隨后心血管病事件發(fā)生存在關(guān)聯(lián)（OR：1.21,95%：1.20-1.23），在驗證隊列采用WHO模型評估10年風險高于10%的人群中，該動態(tài)評分可以改善預測風險的區(qū)分度（?AUC：0.0235，95%CI：0.0155-0.0315)。若將10年風險高于10%的研究對象的動態(tài)風險預警閾值分別設(shè)為7分和16分時，則預警后心血管病事件發(fā)生的比例將從40.61%增加至85.31%，每預防1例心血管病事件需要管理的人數(shù)從2.46降低至1.17人，管理效率可以提高一倍以上；更重要的是，在10年風險低于10%（指南確定為中低危）的人群中，上述閾值預警后心血管病事件發(fā)生的比例將從10.79%增加至54.74%，每預防1例心血管病事件需要管理的人數(shù)從9.27降低至1.83人，顯示出明顯的管理效率。

DREAM系統(tǒng)通過在大數(shù)據(jù)平臺內(nèi)嵌動態(tài)評分，實時自動化抓取多維度的健康信息，可以實現(xiàn)迭代計算并描繪個體風險的動態(tài)變化軌跡，為患者和社區(qū)醫(yī)生提供實時預警，有效地提高了管理效率，因此該預警系統(tǒng)具有動態(tài)（Dynamic）、實時（Real-time）、大數(shù)據(jù)驅(qū)動（EHR-based）、自動化（Automated）和面向管理（Management）五大特征。DREAM系統(tǒng)的建立，可以為基于人群的心血管病管理提供一種高效可行的創(chuàng)新范式，有助于改善基層慢性病管理“一刀切”的低效率模式；同時，隨著我國全面實施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，可穿戴設(shè)備和電子健康檔案系統(tǒng)的普及與集成，將促進DREAM系統(tǒng)在健康醫(yī)療信息化建設(shè)中的廣泛應用，滿足“政、產(chǎn)、學、研、用”各方的需求，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)驅(qū)動的管理與決策中“數(shù)據(jù)驅(qū)動-證據(jù)評價-管理決策-更新數(shù)據(jù)”這一證據(jù)鏈的閉環(huán)。

全文鏈接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667325821001540

相關(guān)知識

北京8月20日成立重大呼吸道傳染病研究中心
PNAS發(fā)表北京大學環(huán)境污染與出生缺陷研究成果
2018.7北京根骶能量健康按摩療法實戰(zhàn)臨床應用高級研修班
打造頂尖創(chuàng)傷救治臨床研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化基地，深圳市創(chuàng)傷救治臨床研究中心“落戶”深大總醫(yī)院
蓋茨醫(yī)學研究所啟動結(jié)核病候選疫苗Ⅲ期臨床試驗
北京體育大學學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導中心
干細胞治療卵巢早衰臨床研究誕生首位健康嬰兒
南京皮膚研究所網(wǎng)上咨詢平臺-華膚皮膚研究所開通24小時人工服務
北京大學健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺簡介
健諾思醫(yī)學研究院公開課在京圓滿舉辦

網(wǎng)址: 北京大學臨床研究所 http://www.u1s5d6.cn/newsview65136.html