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鼓樓醫(yī)院減重代謝外科專病門診來了

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 01:14

2020年的全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國成人的超重率達34.3%、肥胖率為16.4%，因超重、肥胖帶來的健康問題不容小覷。

很多人也天天和體重死磕，減肥成為年復一年的主旋律。然而，付出了汗水和努力卻沒有減肥成功的大有人在，甚至讓身體陷入不健康狀態(tài)，這跟網(wǎng)絡上流傳的很多錯誤減肥方法、觀念不無關(guān)系。

我們?yōu)槭裁匆獪p肥？

減肥僅僅是“掉秤”就可以嗎？

控制飲食僅僅是少吃、不吃嗎？

怎樣才是有效減肥？

這次，小北來到

南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)

減重代謝外科專病門診

一鍵了解“肥胖”真相

肥胖是一種疾病

“很多來門診的患者一開始是為了變好看，沒想到檢查結(jié)果給他們發(fā)出了不少健康預警信號。”南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)門診，胰腺與代謝外科主任醫(yī)師孫喜太正與前來咨詢的患者進行交流。

就在近日，南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)增設減重代謝外科專病門診，為更多的肥胖患者提供治療方案。

區(qū)別于社區(qū)醫(yī)院的慢性疾病管理方式，除了對患者進行飲食指導、運動干預、生活方式改善等常規(guī)減重措施以外，減重代謝外科專病門診還使用藥物治療、手術(shù)治療等外科手段，幫助肥胖癥患者減重。

“我們稱之為‘肥胖癥’，而不是‘肥胖’，也就是說把肥胖當成一種疾病來看待，并以此形成各種治療手段，從根本上不同于日常生活的減肥健身。”孫喜太說，世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)將肥胖列為一種慢性疾病，但是公眾層面對肥胖的認識仍不夠充分，存在著一些誤區(qū)。

減肥≠減重

說到胖，大多數(shù)人的第一反應是體重重，但實際上，光靠體重不能說明全部，BMI指數(shù)是衡量肥胖的一個重要指數(shù)。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（m2），成人的BMI指數(shù)在18.5—23.9時屬于正常，低于18.5為過輕，24—27為超重，28—32.5為肥胖，32.5—37.5為中度肥胖，37.5—50為重度肥胖。

“有的人可能看著體重不重，但是測出來BMI指數(shù)很高，一旦達到相應的值，就可以說是肥胖了?！睂O喜太說，因此，減肥不等同于單純的減輕重量，還有很多東西是體重秤體現(xiàn)不出來的。

節(jié)食≠管住嘴

吃什么更重要

很多人認為，肥胖都是營養(yǎng)過剩導致，吃得多才會發(fā)胖，于是節(jié)食成了減肥最主要的方法。但實際上，很多肥胖者甚至是營養(yǎng)不良的。

一位近1米66的姑娘，體重達90公斤，體脂率超過32。問她平時都怎么吃，姑娘很委屈地表示，早中飯就吃一點，晚飯基本不吃，不知道為什么就是減不下去。

“控制飲食不是簡單的節(jié)食、不吃，而是既要控制熱量，同時要控制科學攝入各類食物的比例，主食、蔬菜、肉類、水果等等，使人的營養(yǎng)均衡?！?/p>

掉秤≠減肥成功

減肥是一場與身體的拉鋸戰(zhàn)，這個過程中最難的不是掉秤，而是掉秤后的體重維持。

孫喜太表示，衡量減肥是否成功，時間維度至少要拉長到三年甚至更久，此外，由肥胖癥引起的一系列并發(fā)癥是否得到緩解，也是減重代謝外科專病門診評估減重是否成功的重要因素，“減肥的最終目的還是為了恢復正常的新陳代謝功能，讓身體變得健康?！?/p>

手術(shù)治療的有效干預

當肥胖癥嚴重到一定程度，引起各類嚴重并發(fā)癥的時候，患者就必須進行手術(shù)治療了。目前，門診主要開展兩種比較成熟的手術(shù)方式，一種是胃袖狀切除術(shù)，即我們常說的縮胃手術(shù)，通過減少胃容量限制進食；一種是胃旁路手術(shù)，是一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)，通過減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達到減肥的目的。

以這兩種手術(shù)為主要類型，共開展六項減重手術(shù)，全部為微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后兩到三天就可以出院。小曹（化名）便是手術(shù)治療的受益者之一。

小曹身高178cm，體重405.2 斤，BMI指數(shù)高達63.9kg/m2，因肥胖導致的下肢淋巴回流受阻，無法正常行走，需要依靠輪椅，身患多處中重度失禁相關(guān)性皮炎，便在血管外科尋求醫(yī)生的幫助。

但是醫(yī)生最后告訴他，目前最大的問題是肥胖，想要解決現(xiàn)存的各項并發(fā)癥問題，首要的就是減重治療，刻不容緩，而常規(guī)的運動和飲食等治療方法顯然對他已經(jīng)不能奏效，因此小曹來到了減重代謝外科專病門診。

經(jīng)過一系列檢查，小曹因體重基數(shù)過大且全身水腫，不適合立即手術(shù)。在醫(yī)生的指導下，小曹進行了一段時間的飲食及藥物治療，進行預減重、消腫、皮膚護理等。在身體情況符合手術(shù)標準后，科室為其制定了嚴謹?shù)氖中g(shù)方案。

最終，小曹接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)+腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，由于過厚的腹部脂肪，手術(shù)器械都是特別定制，全程手術(shù)時間一個半小時，順利完成。

“以前好像怎么吃都吃不飽，現(xiàn)在喝50毫升的水就飽了，也沒有強烈的饑餓感?！毙〔苷f，術(shù)后感受非常明顯，短短12天就已經(jīng)瘦了25斤，下肢嚴重水腫的情況得到了極大改善，走起路來比之前輕快許多。

手術(shù)結(jié)束并不意味著治療就此結(jié)束，往往這才是減肥的開始?！安还苁鞘中g(shù)還是藥物，都必須輔以生活方式、飲食習慣的改變，不然復胖極易發(fā)生，功虧一簣?！睂O喜太說道，門診會對患者的體重和健康狀況進行隨訪，幫助他們把減肥計劃更好地落實到每一天。

肥胖不僅僅是醫(yī)學的事

開展了數(shù)千例減重手術(shù)，孫喜太對肥胖帶來的健康問題表示擔憂，“從臨床來看，肥胖已經(jīng)開始導致整個疾病譜的變化，以前不常見的病，現(xiàn)在也開始變得常見了?！?/p>

肥胖癥是一個全身性的系統(tǒng)疾病，它影響到身體的每一個器官、每一個細胞，能引起高血糖、高血脂、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、多囊卵巢綜合征、男性生殖內(nèi)分泌功能異常、心血管疾病、腫瘤、精神心理異常和膝、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎疾病等各類并發(fā)癥。

孫喜太認為，尤其有幾類人群要對肥胖特別重視，一是青少年群體，二是中年男性群體，三是老年女性群體。

“肥胖其實不僅僅是健康、飲食問題，更是一個社會問題，比如生活方式、工作壓力等，可以說受到經(jīng)濟、文化、家庭等方方面面的影響。所以我們也一直努力地向公眾科普肥胖帶來的健康危害，希望能引起社會面的普遍重視?！?/p>

減重代謝外科專病門診

江北院區(qū)門診排班時間