兩個月前，我奶奶告訴我她半年內(nèi)瘦了十幾斤，問我是不是有什么問題？我問她還有什么其他癥狀？她說有時候吃完飯沒多久就餓，大便有時候一天好幾次，伴有心慌、胸悶的感覺，小腿也有點腫。聽她的描述我懷疑是甲亢，讓她馬上去醫(yī)院完善甲狀腺功能和心電圖等檢查。果不其然，檢查結果出來確定是甲亢，并且合并了心房顫動和心力衰竭，吃了一段時間的抗甲狀腺藥物和抗栓、利尿藥物后，她的癥狀明顯好轉，復查指標也逐漸向好。那么，這里提到的消瘦是什么意思呢？

消瘦是指各種原因?qū)е麦w重下降到一定程度的狀態(tài)。目前國內(nèi)外對消瘦的定義有兩種：一種是與正常人群標準體重相比，即低于標準體重的10%以上；另一種是與自身體重前后對比，即6-12個月內(nèi)體重下降超過原來體重的5%。臨床上應用自身體重前后對比情況較多。

生活中如果出現(xiàn)不明原因的消瘦，首先要警惕哪些問題呢？

1.甲亢。甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其中大部分是由毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves）病引起的。臨床表現(xiàn)除了上述舉例中提到的癥狀外，還包括有：易激動，易怒，煩躁，失眠，乏力，怕熱，多汗等。老年人群中淡漠型甲亢（癥狀和體征不典型）并不少見，這是需要引起注意的。一般完善甲狀腺功能和甲狀腺B超檢查，結合癥狀、體征即可明確診斷。老年人發(fā)生甲亢易累及心臟，導致心動過速、心房顫動、心力衰竭等，這些情況在甲亢控制后會消失。

2.糖尿病。糖尿病是一組由于胰島素分泌和（或）利用缺陷引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。典型表現(xiàn)是體重減輕、多尿、多飲、多食，即“三多一少”。完善空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗等輔助檢查即可診斷。糖尿病病人往往需要按照“五駕馬車”進行治療，即糖尿病健康教育、飲食管理、運動治療、藥物治療、病情監(jiān)測，以控制血糖的平穩(wěn)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和進展，保證較高的生活質(zhì)量。

3.惡性腫瘤。惡性腫瘤是導致不明原因消瘦最應該重視的疾病，早期常無明顯癥狀，作為一種消耗性疾病，消瘦是其中后期的典型癥狀之一。規(guī)律體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，如：腫瘤標記物、CT、超聲、MRI、胃腸鏡等，病理檢查是診斷癌癥的金標準。50歲以上人群應定期體檢，目的是做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

此外，導致老年人病理性消瘦還有以下可能，如：慢性消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕s性胃炎），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)性厭食、重癥肌無力），精神疾?。ㄈ缫钟舭Y），結核，腎上腺皮質(zhì)功能減退，藥源性消瘦，寄生蟲等。

因此，出現(xiàn)明顯消瘦后應盡快到醫(yī)院就診，查找病因，然后針對病因積極治療。若是暫時沒有發(fā)現(xiàn)病因，可以進行消瘦全科管理，3個月后復查，定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)問題并治療。

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