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一、[概說]

三棱針是用于點刺放血的工具。用它刺破患者身體上的一定穴位、病灶處、病理反應點或淺表靜脈，放出適量血液，以達到治愈疾病目的的方法，稱為“刺血療法”或“刺絡療法”。

1、針具

三棱針由古代九針中的鋒針發(fā)展而來。一般用不銹鋼制成，針柄較粗，呈圓柱形，針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利，有大、中、小三號。一般以中、小兩號為常用。

2、針刺方法

正確的持針手法為：拇食二指捏住針柄，掌握針刺方向，中指端緊靠針身下端，控制針刺深度，具體的針刺方法有以下三種。

(1)、點刺法：針刺前，在預定的針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，消毒后用左手拇食中三指夾緊或捏起被刺穴位，右手持針，針尖露出1-2分，對準穴位刺入1-2分深，隨即將針迅速退出，左手輕輕擠壓針孔周圍，右手以消毒棉球擦去血滴，使出血數(shù)滴至數(shù)十滴，最后用消毒棉球按壓針孔。此法常用于十宣、十二井、印堂、攢竹等穴。

(2)、散刺法：散刺法是對病變局部周圍進行點刺的一種方法，根據(jù)病變部位大小不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺，以促使瘀血或水腫得以排隊，達到“宛陳則除之”及去瘀生新，通經(jīng)活絡的目的。此法較之點刺法，面積大且針刺多。《內(nèi)經(jīng)》所謂“贊刺”、“豹文刺”皆屬此列，多適用于皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、局部瘀血、水腫等。

(3)、瀉血法：先用橡皮帶結孔在針刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位下端，右手持三棱針對準被刺部位的脈管(靜脈)刺入，立即退針，讓血液自然滴出，松開橡皮帶，待出血達到所需量后，用消毒棉球按壓針孔。針刺深淺須根據(jù)血管深淺、出血量的多少而定。本法適用于四肢部位的穴位，如委中、尺澤。

3、作用

(1)、泄熱祛邪：刺絡放血法具有良好的清熱泄火，宣暢氣機的作用，尤其適用于外感發(fā)熱和各種陽盛發(fā)熱。臨床上常用此法來治療某些急性傳染病及感染性疾病。

(2)、化瘀通絡：刺絡放血具有疏通經(jīng)絡、流暢氣血、祛除瘀滯作用。適用于氣血郁結經(jīng)絡或血瘀局部諸癥。臨床上可用于治療血瘀所致的血管神經(jīng)性疼痛、中風后遺癥以及各種因損傷引起的腫脹、疼痛等。

(3)、開竅醒神：對于熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅以及暴怒傷肝、肝陽上亢等所致的口噤握固、神昏譫語、不省人事及便閉不通等實證者，用刺絡放血可收到開竅啟閉，醒神回蘇的作用。臨床上常用于昏迷、驚厥、癲狂及中暑等重危證的治療。

(4)、解毒急救：刺絡放血對于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒以及蟲蛇咬傷、瘡癰疽等均有較好的解毒功效，使毒邪隨血出而得泄。

(5)、調(diào)氣和營：凡因氣血悖行、營衛(wèi)逆亂而致頭痛、眩暈、胸悶脅痛、腹痛泄瀉、失眠多夢等，皆可用刺絡放血方法來治療，使營衛(wèi)氣血和調(diào)而獲愈。

4、取穴特點

(1)、特定穴：因特定穴與臟腑經(jīng)脈緊密相應，具有特殊功效，故為點刺放血所常用。如急救時常點刺井穴。

(2)、奇穴：經(jīng)外奇穴對某些病證具有顯著作用，故為點刺所常用。如點刺金津、玉液，治舌卒腫；點刺太陽治眼紅腫痛。

(3)、其他部位：如病理反應點：胃脘痛、吐瀉、瘰疬、眼疾等，均可在胸、腹、背部尋找到細小的暗紅點，此為臟腑在體表一定部位所呈現(xiàn)的反應點，皆可點刺出血；又如血管顯露處；多取頭面、舌下、肘窩、耳背、耳尖等處顯露的靜脈血管點刺放血；再如在瘀血、瘡毒 腫、皮膚病等病灶處，局部點刺放血。

5、出血量

三棱針刺絡放血的療效好壞，與出血量的多少有密切關系，出血量的多少一般與病人體質(zhì)、放血部位、病情有關。

(1)、微量：出血量在20滴以下，包括局部充血、滲血，主要用于較大面積淺表疾患，如神經(jīng)性皮炎、頑癬、下肢慢性潰瘍等。

(2)、少量：出血量在20滴以上，主要用于頭面及四肢指(趾)部穴位和一些急性熱病，如急性結膜炎，急性扁腺炎等。

(3)、中等量：出血量在15毫升以下，主要用于一些外科感染性疾病以及部分急癥，如疔、癰疽、急性軟組織損傷等。

(4)、大量：出血量在15毫升以上，達幾十甚至上百毫升，可用于部分急證、實證，如中風、癲狂等。

二、[臨床應用]

1、感冒

A、點刺風門、肺俞、少商，各出血3-5滴，如有高熱者，可在耳尖點刺放血3-5滴。

B、點刺大椎，并加拔火罐，以穴位溢血為度。

C、點刺雙側中沖、少商，可預防流感。

2、咳嗽

A、點刺尺澤、豐隆，出血數(shù)滴；點刺肺俞，加拔火罐。

B、久咳者，肺經(jīng)魚際可見靜脈血管呈青紫色，點刺放血如珠；痰滯不出者，足內(nèi)側公孫、然谷處可見青紫色絡脈，點刺出血如珠；久咳陽虛者，取足三陽經(jīng)脈青紫處，點刺放血。

3、高血壓

A)取太陽、印堂，點刺出血各1-2毫升。

B)取曲澤、委中，點刺放血各1-2毫升。

C)取大椎、肝俞，點刺后加拔火罐，使之出血約2毫升。

4、中風、中風后遺癥

A)取百會、大椎、十宣、委中點刺，每穴出血數(shù)滴，可治療中風后遺癥。如治中風，則取腘靜脈、耳背靜脈或顳靜脈放血50- 100毫升。

B)取少沖、合谷，點刺出血3-5滴，每日2次，可治療中風。

C)取足三里、曲池、大椎，點刺放血，可預防中風。

5、癲狂

A)點刺人中、神門、十二井穴，出血數(shù)滴，雙側委中刺破靜脈放血10-20毫升。

B)取太陽、曲澤、大椎點刺加拔火罐，出血10毫升左右。

C)取百會、肝俞、心俞點刺出血，背俞穴加拔火罐，出血5-10毫升。

6、丹毒

A)取血海、隱白、少商點刺出血數(shù)滴。

B)在病灶處及其周圍怒張的小靜脈，點刺后加拔火罐，出血數(shù)毫升。

C)用三棱針沿“紅線”分段點刺出血數(shù)毫升。

7、下肢靜脈曲張

A)刺破委中處曲張的靜脈，出血5-8毫升。

B)選取委陽、足臨泣及曲張靜脈周圍有關穴位，點刺出血，一次放血量約5毫升左右。

8、疳積

A)點刺四縫，出血為度；或擠出黃色粘稠液。

B)點刺華佗夾脊(T1-T5)，見血點即可。

9、目赤腫痛

A)取攢竹，太陽點刺出數(shù)滴。

B)取耳穴眼、肝，點刺出血數(shù)滴，兩耳交替使用。

C)取耳尖或耳背靜脈，點刺出血5-10滴。

10、一氧化碳中毒

A)取人中、十宣、素髎，點刺出血3-5滴，并在肘窩靜脈刺破放血5-10毫升。

B)刺破耳背靜脈，出血數(shù)滴。

三、[注意事項]

1、嚴格遵守無菌操作，防止感染。

2、點刺、散刺時手法宜輕、宜淺、宜快，瀉血時要對準靜脈一刺而中。

3、臨近重要內(nèi)臟的部位切忌深刺。

4、動脈血管和較大的靜脈血管禁用刺血。

5、皮膚感染、潰瘍、疤痕及不明原因的腫塊，不要直接針刺局部患處，宜在周圍選穴針刺。

6、虛證、婦女產(chǎn)前產(chǎn)后，外傷大出血者以及有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止者，禁用刺血法。

7、針刺前要根據(jù)需要考慮好放血的量，切不可盲目從事，無目的放血。

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編輯：何蕓熙

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