維護(hù)皮膚清潔是保障人體健康的基本條件。清潔有利于防止細(xì)菌感染；清潔使皮膚得到放松、休息；清潔為下一步皮膚護(hù)理做好了準(zhǔn)備。清潔是我們每天日常生活的固定程序。你每天都在洗，究竟洗對了么？怎樣洗才能既維持皮膚清潔又不損傷皮膚呢？為此中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會的專家們撰寫了《中國皮膚清潔指南》。下面專家們用比較通俗的語言再解讀一遍。

解讀一：皮膚清潔相關(guān)概念

1.皮膚污垢有哪些？

皮膚污垢是指附著在皮膚表面的垢著物。它能影響毛孔通暢，妨礙皮膚和粘膜正常生理功能的發(fā)揮。它分為以下幾類：

①生理性污垢：由人體產(chǎn)生、分泌或排泄的代謝產(chǎn)物。主要包括老化脫落的細(xì)胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物等。過多的皮脂會阻塞毛孔，可能與粉刺有關(guān)，但皮脂與汗腺一起形成的皮脂膜，也是皮膚屏障的重要組成部分，對皮膚起保護(hù)作用。

②病理性污垢：皮膚病患者的鱗屑、膿液、痂等；高熱增加的汗液；腹瀉、嘔吐等排泄物、

③外源性污垢：

（1）微生物：微生物一方面在維持機(jī)體微生態(tài)平衡和免疫功能中起重要作用，另一方面也參與皮膚污垢的組成，一些微生物可致病。

（2）環(huán)境污物。

（3）各類化妝品和外用藥物的殘留。

2.清潔產(chǎn)品如何工作？

清水是將皮膚的污垢清除的主要功勛，能將以顆粒狀物沉積在皮膚表面的塵土、金屬或非金屬的氧化物一洗了之。只有成膜狀黏貼與皮膚的油脂、膿液或污垢中的分子以靜電引力或分子間的化學(xué)結(jié)合力與皮膚緊密結(jié)合的污垢，才需要使用清潔產(chǎn)品來清除。

3.清潔產(chǎn)品包括哪些？

清潔產(chǎn)品主要包括兩大類神器：表面活性劑和皂基。

表面活性劑：這類物質(zhì)生有兩個臂膀：親水基團(tuán)和親油基團(tuán)。親油基團(tuán)拉住油性污垢，親水基團(tuán)拉住非油性物質(zhì)，將污垢濕潤、滲透、乳化并脫離皮膚分散于水中，再經(jīng)清水反復(fù)漂洗而去除。通俗的來說親油親水的表面活性劑分子能利用自己的結(jié)構(gòu)優(yōu)勢把皮膚污垢連根拔起然后隨著水流帶走。

皂基清潔劑：是最古老、最常見的表面活性劑。通過形成皂鹽，分散皮膚表面污物而發(fā)揮清潔作用。由于皂鹽成分為堿性，去污力強(qiáng)，皮脂膜容易被清除，增高皮膚ph值，使皮膚的耐受性降低，對皮膚有一定的刺激。添加了保濕成分的改良皂基清潔產(chǎn)品，對皮膚的刺激較低。

我們常用的清潔產(chǎn)品，常常以表面活性劑為清潔主力，通過表面活性劑的乳化和包裹等作用清潔皮膚；為了減輕由表面活性劑過度去除皮膚油脂而導(dǎo)致的皮膚屏障破壞，還應(yīng)加上一點(diǎn)保濕劑、潤膚劑，在清潔皮膚的同時，起到保濕、潤膚、降低皮膚敏感等作用。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

4.如何選擇清潔產(chǎn)品？

洗臉有潔面乳、潔面霜、潔面皂、潔面凝膠、潔面泡沫還有潔顏粉等，另外習(xí)慣化妝的人可能還有一大堆卸妝產(chǎn)品需要選擇；洗澡有香皂、沐浴露、浴鹽等等。這么多的產(chǎn)品擺在面前，應(yīng)該如何選擇清潔產(chǎn)品呢？

總的來說好的清潔產(chǎn)品應(yīng)該有如下特點(diǎn)：

（1）外觀悅目，無不良?xì)馕叮Y(jié)構(gòu)細(xì)致，穩(wěn)定性好，使用方便，使用時能軟化皮膚、涂抹均勻，無拖滯感；

（2）能迅速除去皮膚表面的各種污垢；

（3）洗浴后能保持或接近正常皮膚ph值，對皮膚屏障損傷少，對局部菌群影響??；

（4）用后皮膚不干燥，保持皮膚光澤潤滑。

總之一句話，在達(dá)到清潔皮膚的同時，盡可能的溫和，不損傷皮膚。

解讀二：各部位皮膚清潔要點(diǎn)

1.如何洗頭？

洗頭的頻率因人而異，每天、隔日或間隔3-5天均可，以頭發(fā)不油膩不干燥為度。洗發(fā)的水溫略高于體溫，但不宜過高以免損傷頭皮。不宜過度搔抓頭皮，也不宜直接將洗發(fā)產(chǎn)品涂在干的頭發(fā)上按摩頭皮，這樣會促進(jìn)產(chǎn)品中的各種原料滲透入皮膚，長期會造成頭皮傷害。根據(jù)毛發(fā)情況和個人喜好，可以不定期地使用發(fā)乳等其他護(hù)發(fā)產(chǎn)品。

2.如何洗臉？

誤區(qū)：早上用洗面奶，晚上再用洗面奶；個別人還用卸妝產(chǎn)品卸一遍，唯恐卸妝不到位。幾月或幾年后發(fā)現(xiàn)皮膚變得越來越干燥了，還常常發(fā)紅發(fā)燙。你身邊有無這樣的人？

確實(shí)每天早晚都應(yīng)該洗一次臉。干、中性皮膚盡量清水潔面，若處在氣溫炎熱、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質(zhì)、油脂類化妝品或有其他特殊情況時，才需要使用潔面產(chǎn)品。油性皮膚視皮膚狀況每天或隔天使用潔面產(chǎn)品。面部清潔產(chǎn)品種類繁復(fù)，可視具體情況、個人皮膚特點(diǎn)和愛好取舍，但總的來說還是應(yīng)該以洗后皮膚不干燥為宜。只有使用油彩濃妝或防水的化妝品才需要使用卸妝油。潔面后應(yīng)該使用保濕類產(chǎn)品，以恢復(fù)皮脂膜。

3.如何洗澡？

誤區(qū)：每天洗澡，用燙水沖，洗澡至少洗半小時，還喜歡用搓澡巾使勁搓，全身搓的紅彤彤的很開心.......

一般情況下每2-3天洗澡一次，炎熱的夏季或喜愛運(yùn)動者可以每天洗澡。干燥的地區(qū)、寒冷的冬天5-7天一次也行。水溫以體溫為準(zhǔn)，夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時間控制在10分鐘左右。如每天洗澡，每次5-10分鐘即可。年長者可適當(dāng)放寬沐浴時間，但不宜超過20分鐘。避免用力揉搓或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓揉皮膚。

洗澡禁忌：忌空腹、飽食、酒后洗澡，忌較長時間體力或腦力活動后馬上洗澡。因?yàn)樯鲜銮闆r可能造成大腦供血不足，嚴(yán)重時還可引發(fā)低血糖，導(dǎo)致暈倒等意外發(fā)生。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

4.手部如何清潔？

誤區(qū)：日常用消毒類的洗手液洗手

一般情況清水沖洗雙手即可。接觸到有機(jī)物或油膩的污垢，需使用洗手液、香皂等清潔劑。不主張常規(guī)使用含抗生素、殺菌劑的產(chǎn)品，以免引起微生物的耐藥性或破壞皮膚的微生態(tài)平衡。僅在可能接觸到病原微生物或醫(yī)院無菌操作時才需使用含有消毒殺菌功效的洗手液。

5.足部如何清潔？

誤區(qū)：天天用熱水長時間燙腳

水溫過高或浸泡時間過長均可破壞皮膚屏障，擴(kuò)張足部血管，長期可導(dǎo)致靜脈曲張，甚至出現(xiàn)皮炎濕疹等。足跖皮膚無皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清潔即可。在干燥寒冷的季節(jié)或皮膚干燥的老年人，洗腳后需涂搽含油脂豐富的保濕霜。如有腳臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化過度可用含水楊酸、尿素等促進(jìn)角質(zhì)軟化或剝脫的產(chǎn)品。至于解乏保健的足浴，則可采用相應(yīng)的中草藥煎劑、粉劑或泡騰劑。

6.私密部位如何清潔？

會陰部皮膚透氣度差，是人體排泄和生殖道開口處，需每天常規(guī)清潔。此處皮膚薄嫩，又較少沾染油性污垢，一般情況用水清洗即可。

解讀三：特殊人群皮膚清潔

1. 新生兒皮膚應(yīng)該如何清潔護(hù)理？

出生28天內(nèi)的新生兒需要從宮內(nèi)水環(huán)境逐漸適應(yīng)宮外含氧環(huán)境，因此皮膚結(jié)構(gòu)具有獨(dú)特之處，需細(xì)心呵護(hù)：

（1）胎脂：新生兒的胎脂對皮膚具有保護(hù)作用，不必強(qiáng)行去除干凈，尤其是早產(chǎn)兒的胎脂更不宜太早去除?？捎孟具^的植物油或石蠟油局部涂擦使之自行脫落。

（2）沐?。簽楸３中律鷥后w溫穩(wěn)定，在出生后第二天行首次洗澡。如母親有體液傳播高危因素時，在新生兒出生后至少4-6小時，生命體征穩(wěn)定后洗浴。以后可每天或隔日清水清洗。洗浴時動作要輕柔，注意保護(hù)臍部。囟門清洗時手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或搔抓。

（3）溫度：沐浴時應(yīng)關(guān)閉門窗，減少空氣對流，保持室溫26~28℃，水溫37~38℃。

（4）皮膚用品：推薦清水沐浴為主或使用對眼睛無刺激的新生兒專用沐浴液，浴后涂搽嬰兒專用的潤膚劑，防止新生兒皮膚干燥。

2. 嬰幼兒皮膚應(yīng)該如何清潔護(hù)理？

（1）方式：一歲以內(nèi)的小嬰兒，盆浴更為合適，用手指直接清洗比海綿或毛巾更好，注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當(dāng)嬰幼兒可以獨(dú)自站立行走后，應(yīng)開始淋浴。

（2）頻率：1歲以內(nèi)的小嬰兒不必每日洗澡，在會爬之前，以每周2次為宜，最多隔日一次；當(dāng)嬰幼兒活動量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時如夏季高溫天氣等，可適當(dāng)增加洗澡頻率。

（3）水溫和時間：洗澡水溫不應(yīng)高于37℃，在34~36℃之間更為理想；盆浴時間在5~10分鐘，淋浴最好不超過5分鐘。

（4）清潔用品：一般情況清水洗即可。如出汗或皮膚污垢多可使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手將適量沐浴液涂抹皮膚，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦；新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭；較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發(fā)香波。浴后5分鐘內(nèi)及時涂搽潤膚劑，以維持角質(zhì)層完整性并加強(qiáng)皮膚屏障功能。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

3. 老年人皮膚應(yīng)該如何清潔護(hù)理？

老年人由于代謝活動低下，皮膚大多干燥，洗澡頻率不宜過勤，應(yīng)根據(jù)氣候環(huán)境做適當(dāng)調(diào)整。在炎熱的夏季或氣候偏熱的地區(qū)，可以每日或間日洗澡一次。但在寒冷又干燥的地區(qū)，活動少的老年體弱者，洗澡頻率可適當(dāng)延長到1-2周左右一次。水溫不宜過高，建議37~39℃，否則容易將皮膚天然油脂過度洗脫，皮膚血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心臟不適。為緩解老年皮膚干燥，不論洗浴與否，每天都涂搽保濕產(chǎn)品。

4. 孕、產(chǎn)婦皮膚應(yīng)該如何清潔護(hù)理？

此時皮膚代謝旺盛，應(yīng)該照常洗頭、洗澡，避免各種相關(guān)疾病的發(fā)生。臨近分娩的孕婦，注意輕柔地用毛巾擦洗乳頭，增強(qiáng)乳頭皮膚的韌性以做好哺乳準(zhǔn)備，但要避免過度摩擦誘發(fā)刺激宮縮。采用淋浴，避免污水倒流入陰道發(fā)生感染。產(chǎn)婦會陰部，應(yīng)視惡露的多少，每日1次或多次以流動溫水沖洗。常規(guī)清水沖洗即可，特殊情況才使用溫和的清潔產(chǎn)品。

5. 皮膚病人如何清潔皮膚？

需要針對不同的疾病和所處的狀態(tài)區(qū)別對待。一般情況下推薦使用性質(zhì)溫和的清潔產(chǎn)品。皮膚干燥、皮膚不耐受或皮膚過敏者建議僅以清水清潔皮膚，盡可能的少使用清潔產(chǎn)品，降低洗浴頻率，縮短洗浴時間，溫水洗浴，清潔后特別注意使用保濕產(chǎn)品改善皮膚干燥情況。油性皮膚者根據(jù)出油的情況，調(diào)節(jié)清潔產(chǎn)品使用量和清潔頻率，以皮膚不油膩、不干燥為度。有明顯感染的情況可使用含二硫化硒或硫磺的產(chǎn)品達(dá)到控油、抑菌的作用，但也不可過度使用。其他皮膚病還可以根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)制定皮膚清潔計(jì)劃，必要時可采用藥浴。

參考文獻(xiàn)：中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國皮膚清潔指南》專家解讀版

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