護(hù)理評(píng)估的評(píng)估的內(nèi)容
無(wú)奈0150
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護(hù)士收集資料的內(nèi)容應(yīng)該與護(hù)理有關(guān)，并且盡可能不與其他專業(yè)人員重復(fù)收集相同的資料。根據(jù)人的基本需要層次論的理論觀點(diǎn)，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的及精神的諸方面的資料，從整體護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)，全面考慮生命過程中這五大方面的資料，從而更好地確認(rèn)病人的能力及限制，以幫助其達(dá)到最佳健康狀況。收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行：
（1）一般情況：包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務(wù)、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。
（2）精神情感狀況：病人對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)，精神及情緒狀態(tài)，人格類型，感知和辨認(rèn)能力，病人對(duì)壓力的反應(yīng)，對(duì)自己目前狀況的看法和自我形象概念等。
（3）生殖系統(tǒng)：性功能的狀況及有無(wú)改變，女病人要詢問月經(jīng)史、分娩史、計(jì)劃生育情況。
（4）環(huán)境狀況：病人有無(wú)安全感，并根據(jù)病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護(hù)措施如床欄；是否有交叉感染的環(huán)境因素。
（5）感覺狀況：
視覺；有無(wú)視力障礙甚至失明、復(fù)視和幻視等。
聽覺：有無(wú)聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無(wú)耳鳴、幻聽等。
嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。
觸覺：對(duì)各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。
味覺：味覺是否齊全，最簡(jiǎn)單、最基本的味覺是否存在。
（6）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況；行動(dòng)是否方便、有無(wú)受到限制對(duì)日常和劇烈活動(dòng)的承受能力，關(guān)節(jié)有無(wú)畸形，肌肉有無(wú)萎縮，走路的方式是否需要借助拐杖、輪椅等。
（7）營(yíng)養(yǎng)狀況：病人肥胖還是消瘦，有無(wú)體重增加或減輕，飲食習(xí)慣，有無(wú)偏食，喜歡吃什么，胃腸道有無(wú)手術(shù)史，檢查或服藥對(duì)食欲有無(wú)影響。
（8）排泄?fàn)顩r；平時(shí)的排便習(xí)慣與規(guī)律，目前有無(wú)改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有無(wú)其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。
（9）水、電解質(zhì)平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無(wú)特殊方面的問題影響正常攝入，有無(wú)多飲或不飲等。
（10）循環(huán)狀況；脈搏的速率、強(qiáng)弱、節(jié)律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環(huán)。
（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音，體位對(duì)呼吸的影響，有無(wú)吸煙史，吸煙多長(zhǎng)時(shí)間，每天吸多少。
（12）體溫狀況；病人對(duì)體溫的主訴，測(cè)量體溫以了解基礎(chǔ)體溫，病人出汗的時(shí)間和方式，有無(wú)盜汗。
（13）皮膚狀況：皮膚的顏色、彈性、完整性，有無(wú)出血點(diǎn)和淤斑。
（14）舒適和休息狀況；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。
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