據(jù)報(bào)道，臺(tái)灣綜藝天王豬哥亮于5月15日凌晨因大腸癌末期病逝于臺(tái)大醫(yī)院，享年70歲。

豬哥亮2014年確診罹患大腸癌2期。2016年9月，因?yàn)椴∏閻夯┢?，豬哥亮才緊急住院手術(shù)，體內(nèi)的癌細(xì)胞已從大腸轉(zhuǎn)移到肝和肺，體重也從71公斤暴瘦至56公斤。

這引發(fā)了人們對(duì)大腸癌的關(guān)注，那么，大腸癌是如何危害我們的健康呢？

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什么是大腸癌？

大腸癌是直腸和結(jié)腸癌的總稱，也稱為直結(jié)腸癌。

有資料顯示，我國(guó)大腸癌每年的新發(fā)病數(shù)平均以3%～4%的速度增長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重的危害了人們的身體健康，近年的流行病學(xué)資料顯示，大腸癌已上升為全球第三位最常見的癌癥。

2015年全國(guó)腫瘤登記中心的資料顯示，在過去10年間，大腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，大腸癌好發(fā)于中年人，40～60歲人群是易發(fā)人群。

大腸癌可以發(fā)生在結(jié)腸或直腸的任何部位，但以直腸、乙狀結(jié)腸最為多見。

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為什么會(huì)發(fā)生大腸癌？

大腸癌的確切發(fā)病原因還不十分清楚，一般認(rèn)為，大腸癌的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

1、腸息肉

結(jié)直腸息肉的病人是可以發(fā)生癌變的，其中乳頭狀腺瘤最易惡變，其惡變率可達(dá)到40%左右。對(duì)于家族性結(jié)腸息肉病的病人來說，發(fā)生癌變的概率就更大了。

2、潰瘍性結(jié)腸炎

部分慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸癌的概率比正常人要高出5～10倍。慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸癌的原因可能與結(jié)腸粘膜長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激有關(guān)。

3、血吸蟲病

結(jié)直腸慢性血吸蟲病可并發(fā)大腸癌，腸道血吸蟲病多見于乙狀結(jié)腸及直腸，與大腸癌的好發(fā)部位一樣。

發(fā)生病變的腸段常有嚴(yán)重的血吸蟲蟲卵沉積，血吸蟲蟲卵引起癌變是一個(gè)非特異性的過程，血吸蟲蟲卵的長(zhǎng)期反復(fù)沉積，造成黏膜的損害與修復(fù)反復(fù)進(jìn)行，持續(xù)的慢性炎癥刺激作用導(dǎo)致黏膜增生，形成息肉，進(jìn)而發(fā)生癌變，或由于黏膜潰瘍邊緣上皮過度增生而癌變，最終導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。

4、高脂肪飲食

流行學(xué)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌在北美、西歐的發(fā)病率高于非洲、亞洲和南美洲，這種地理分布與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)系，西方人的高蛋白、高脂肪和低纖維飲食是發(fā)病率增高的主要原因。

近20年來，我國(guó)的飲食結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生變化，飲食的西化是導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率增高的原因之一。

5、遺傳因素

大約有三分之一的大腸癌與遺傳因素有關(guān)，其中家族性腺瘤性息肉病的惡變和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是最常見的遺傳性大腸癌。

還有一種非息肉性的家族遺傳性結(jié)腸癌，其發(fā)病原因是與人類遺傳物質(zhì)核酸修復(fù)基因的失活有關(guān)。

我們知道，人的一生中會(huì)接觸很多致癌物質(zhì)，這些致癌物會(huì)導(dǎo)致核酸的損傷，但由于人體有強(qiáng)大的修復(fù)功能，正常人是可以修復(fù)的。但這類病人受到致癌物打擊過后，是不能修復(fù)的。

有資料顯示，直系親屬中有大腸癌病人者，患大腸癌的危險(xiǎn)性就會(huì)比普通人高3～4倍，而且，這類癌癥的發(fā)生與生活習(xí)慣的關(guān)系不大。

6、手術(shù)因素

有文獻(xiàn)報(bào)道，闌尾和膽囊切除后，結(jié)腸癌的發(fā)病率增高。

膽囊切除后，肝臟持續(xù)地分泌膽汁，并直接進(jìn)入腸道，造成初級(jí)膽酸與腸道厭氧菌接觸增多，初級(jí)膽汁酸在腸道中經(jīng)細(xì)菌作用氧化生成的“次級(jí)膽酸”，可以增加大腸粘膜對(duì)致癌物的通透性和機(jī)體對(duì)腫瘤的易感性，降低腸道的免疫功能，以及直接干擾DNA的代謝而導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。

闌尾是一個(gè)免疫器官，闌尾切除后或闌尾的免疫功能降低后，可導(dǎo)致機(jī)體抗腫瘤體系平衡的紊亂，有可能誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生。

但這一過程是緩慢的，往往需要10年，或者更長(zhǎng)的時(shí)間，才有可能發(fā)生，因此，我們也不必因噎廢食，對(duì)于有病變的膽囊和闌尾，還是應(yīng)該手術(shù)切除，但應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)的指征，對(duì)于能夠不切的盡量不切。

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  大腸癌有什么癥狀？

大腸癌的癥狀隱匿，缺乏特異性，不同的發(fā)病部位，可以出現(xiàn)不同的癥狀。

早期的病人可無癥狀，或癥狀不明顯，僅僅有腹部的不適、消化不良，大便化驗(yàn)可出現(xiàn)潛血陽性。隨著腫瘤的發(fā)展，臨床癥狀逐漸出現(xiàn)，歸納起來有五大表現(xiàn)：

大便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為大便次數(shù)的增多，或出現(xiàn)便秘，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。

便血：一般為鮮紅色或果醬色大便，是大腸癌最常見的表現(xiàn)。

腸梗阻：是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)很大，堵塞腸管所致，一般伴腹痛、腹脹、嘔吐和肛門停止排氣、排便。

腹部包塊：常見于右半結(jié)腸腫瘤，即升結(jié)腸癌較常出現(xiàn)腹部腫塊。

全身表現(xiàn)：貧血、消瘦、乏力、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。

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如何發(fā)現(xiàn)大腸癌的“蛛絲馬跡”？

發(fā)現(xiàn)自己身體的病變，要注意身體發(fā)出的SOS。

具體說來，大腸癌的發(fā)現(xiàn)主要是觀察自己大便的情況，首先是觀察大便的顏色，大腸腫瘤與痔瘡病人都會(huì)出現(xiàn)大便便血的情況，但是便血的顏色是不一樣的。

痔瘡病人便血顏色為鮮紅色，在大便表面，血跡與糞便不相混合，大便排出后可有血液滴下。

而大腸癌病人便血的顏色較暗，多與大便混合在一起。還可出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，大便的次數(shù)增多，黏液便等，一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，就要及時(shí)到醫(yī)院就診了。

如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻的表現(xiàn)，就是晚期表現(xiàn)了。

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大腸癌如何防治？

大腸癌的預(yù)防強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防：

1、大腸癌的一級(jí)預(yù)防

盡管大腸癌的病因還不是十分清楚，但現(xiàn)有的危險(xiǎn)因素對(duì)大腸癌的影響，足以支持開展有效的癌癥一級(jí)預(yù)防。健康生活方式能夠減少癌癥發(fā)生的證據(jù)是充分的，一級(jí)預(yù)防主要是“兩多”：

多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以將患腸癌的危險(xiǎn)減少一半。有關(guān)研究顯示，即使對(duì)有節(jié)食、過度肥胖和吸煙等危險(xiǎn)因素存在的人，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也可減少患大腸癌的幾率。

多吃纖維食物：現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣中，精制的食品越來越多，高脂肪、高熱量的食物越吃越多，而富含纖維素的粗糧及蔬菜卻明顯減少，這樣的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致了大腸癌的發(fā)病率明顯上升。

西方國(guó)家的研究表明，食物中如果纖維素含量高，大腸癌的發(fā)病率就大大降低了。英國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議，每天應(yīng)該至少攝入35克以上的纖維素，才能起到預(yù)防和保健的作用。

2、大腸癌的二級(jí)預(yù)防

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高胃腸道惡性腫瘤療效的關(guān)鍵。大腸癌的二級(jí)預(yù)防主要為“兩早”：  

早期發(fā)現(xiàn)：直腸癌早期癥狀與痔瘡的表現(xiàn)十分相似，有50％的直腸癌病人早期被誤診為痔瘡。定期做直腸指診，可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的直腸癌。定期體檢越來越被人們所重視。

提倡在40歲左右做一次腸鏡檢查，定期做腸鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。對(duì)于患有大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎及家族中有易患腸道腫瘤傾向的高危人群，更應(yīng)進(jìn)行定期抽血，做癌胚抗原檢查、腫瘤因子檢查等，可以提示大腸癌的可能。

早期治療：在診斷為腸癌時(shí)要有積極的心態(tài)來對(duì)待它。有些病人出現(xiàn)心情壓抑、悲觀等情緒，甚至不積極配合治療，這是錯(cuò)誤的。

因?yàn)椋说拿庖呦到y(tǒng)與自己的情緒、意志力密切相關(guān)。在情緒低落時(shí)，自身防御腫瘤的免疫細(xì)胞會(huì)處于低迷狀態(tài)，無力監(jiān)視腫瘤細(xì)胞的發(fā)生與發(fā)展，更無法將腫瘤細(xì)胞有效地殺滅?！　?/p>

3、大腸癌的三級(jí)預(yù)防

大腸癌的治療是以根治性手術(shù)為主的綜合治療，因此，對(duì)大腸癌強(qiáng)調(diào)“兩手術(shù)”：

中晚期腫瘤要手術(shù)：臨床上發(fā)現(xiàn)的大腸癌多數(shù)為中晚期，對(duì)這類病人應(yīng)行根治性手術(shù)，手術(shù)后輔以化療、放療、分子靶向治療及中醫(yī)中藥、免疫治療等。

發(fā)生轉(zhuǎn)移的也要手術(shù)：人們一般認(rèn)為，發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人，不能做手術(shù)了，大腸癌就診時(shí)約有三分之一已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移也可以有手術(shù)價(jià)值，對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)或者分期切除，可獲得比較好的治療效果。

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平時(shí)該注意些什么？

在我們?nèi)粘Ｉ钪校矐?yīng)該從自己的行為上預(yù)防，應(yīng)該包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是減少大腸癌的發(fā)生，二是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，我們認(rèn)為平時(shí)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來預(yù)防：

1、建立良好的生活方式

大量的研究證實(shí)，吸煙、喝酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和便秘等不良的生活方式，都會(huì)增加大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

有資料顯示，每天飲酒45克，大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加至1.41倍，吸煙提高大腸癌風(fēng)險(xiǎn)1.2倍，肥胖者患大腸癌概率是正常體重人的1.45倍，因此，戒煙限酒，減肥、控制自己的體重，保持良好的生活習(xí)慣，是可以減少大腸癌的發(fā)生的。

同時(shí)，保持良好的大便習(xí)慣，避免便秘，做到每天排一次大便，減少大便在體內(nèi)停留的時(shí)間，也可以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

2、飲食預(yù)防

食物中纖維太少，也會(huì)提高大腸癌的概率。英國(guó)劍橋大學(xué)的一項(xiàng)40萬人參加的飲食與癌癥的大型調(diào)查結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低患癌癥危險(xiǎn)的40%，特別是結(jié)腸癌及直腸癌。

隨著中國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)的改變，高蛋白、高熱量、低纖維的飲食習(xí)慣已經(jīng)增加了大腸癌的發(fā)生，吃的食物太細(xì)、太精致，容易產(chǎn)生便秘，大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，毒素就更容易被腸道吸收，從而引起大腸癌。

因此，要減少精細(xì)食物的攝入，多吃粗纖維食物，減少紅肉和加工肉的攝入，多吃水果、蔬菜，是可以預(yù)防大腸癌的。

3、增加運(yùn)動(dòng)

現(xiàn)代人的運(yùn)動(dòng)減少，腸道的蠕動(dòng)變慢，會(huì)增加大腸癌的發(fā)生。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低24%的大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。每天從事30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，就可以減少三分之一的腸道息肉轉(zhuǎn)變成大腸癌。

4、注意身體的求救信號(hào)

盡管大腸癌的發(fā)生比較隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)，但也會(huì)露出蛛絲馬跡，只要我們重視人體發(fā)出的求救信號(hào)，就可能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，及時(shí)治療就可能獲得較好的效果。

當(dāng)人體出現(xiàn)消瘦、腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替、大便呈膿血便或血便時(shí)，就應(yīng)該警惕是否得了大腸癌，應(yīng)該到醫(yī)院就診。當(dāng)人體出現(xiàn)腹部包塊和腸梗阻的表現(xiàn)時(shí)，則是晚期腫瘤的表現(xiàn)了。

5、做好健康體檢

30歲以后的人提倡每年做一次大腸癌篩查，檢查手段有簡(jiǎn)單而便宜的大便隱血實(shí)驗(yàn)和直腸指診，必要的時(shí)候，可以做消化道腫瘤標(biāo)志物檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查。

尤其是直腸指診，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的直腸癌，但遺憾的是，一些體檢項(xiàng)目中往往沒有這個(gè)項(xiàng)目，就是有這個(gè)項(xiàng)目，很多人不愿意做。

我國(guó)著名的外科專家裘法祖院士在談到直腸指診的意義時(shí)說，“外科醫(yī)生要做直腸指診，寧愿沾污了自己的手，也不要沾污自己的名聲”，充分說明了直腸指診的重要性。因此，我們要加強(qiáng)直腸指診科普宣傳，讓大家充分認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)檢查的意義。

大腸癌作為一種“現(xiàn)代癌”、“富貴癌”，與現(xiàn)代生活方式和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，只要我們有良好的生活方式，是可以減少大腸癌對(duì)我們健康的影響的。

責(zé)任編輯：

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