原標(biāo)題：首個(gè)運(yùn)動(dòng)健康管理門診建成4個(gè)月 102名用戶完成治療（引題）

這個(gè)門診只管運(yùn)動(dòng)不開藥（主題）

去年，北京市建立了首個(gè)運(yùn)動(dòng)健康管理門診，針對(duì)有健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、減脂減重等方面需求的20歲至50歲市民，開具運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)處方，提供個(gè)性化健康管理方案。如今，門診建成4個(gè)月后，第一批“嘗鮮”運(yùn)動(dòng)健康管理的用戶已經(jīng)陸續(xù)“畢業(yè)”。

用戶在運(yùn)動(dòng)健康管理門診接受運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

治療

沒(méi)開一味藥減掉30斤

“從復(fù)測(cè)結(jié)果上看，您在掉秤的同時(shí)，肌肉量也有減少。以后鍛煉時(shí)可以適當(dāng)增加力量訓(xùn)練，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。最后，恭喜您順利出組！”結(jié)束了最后一節(jié)運(yùn)動(dòng)健康管理課，北京市體檢中心健康管理科科長(zhǎng)、胸外科副主任醫(yī)師劉峰一邊為張先生遞上成績(jī)單，一邊詳細(xì)叮囑后續(xù)健康管理的注意事項(xiàng)。

37歲的張先生身高177厘米，體重不到70公斤，在人群中算標(biāo)準(zhǔn)身材。劉峰說(shuō)，小張是這批出組人里的減重冠軍。三個(gè)月前，他就是帶著“減肥和預(yù)防疾病”的目的，走進(jìn)了診室。

“父母全都患有脂肪肝，還有心腦血管疾病。剛來(lái)門診時(shí)，我比現(xiàn)在重30多斤，還有中度脂肪肝，血糖、血脂、血壓控制得還算不錯(cuò)?！痹诩胰说耐扑]下，張先生決定用非醫(yī)療的方式改善身體。“隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越感覺(jué)容易疲勞，所幸還沒(méi)出現(xiàn)其他疾病，希望通過(guò)科學(xué)運(yùn)動(dòng)達(dá)到預(yù)防慢病的效果?！彼f(shuō)。

根據(jù)張先生的綜合情況，劉峰為他制定了專屬的運(yùn)動(dòng)健康管理計(jì)劃——在這張?zhí)幏絾紊?，沒(méi)有出現(xiàn)一味藥劑，取而代之的是每周2至3次的運(yùn)動(dòng)方案，除了有氧運(yùn)動(dòng)，還穿插著力量訓(xùn)練、拉伸、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制等內(nèi)容。

在北京市體檢中心的運(yùn)動(dòng)健康管理門診，記者看到一間裝備相對(duì)完善的“健身房”，跑步機(jī)、動(dòng)感單車、橢圓機(jī)等有氧運(yùn)動(dòng)器械應(yīng)有盡有，還有坐姿劃船器、推胸器、高位下拉器等力量器械。和商業(yè)健身房不同，這里的“教練”都是專業(yè)醫(yī)師。市體檢中心骨科主任醫(yī)師王志凱就是一位運(yùn)動(dòng)處方師，擅長(zhǎng)運(yùn)用骨科知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為常見(jiàn)慢病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

此外，運(yùn)動(dòng)健康管理門診還在處方中增加營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容，專門講解怎么吃?！八自捳f(shuō)的‘七分吃、三分練’，不無(wú)道理。但絕不是盲目少吃、不吃，而是要吃得科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)。”劉峰反復(fù)提到，很多來(lái)門診做健康管理的市民都有“減肥要靠餓”的誤區(qū)，“尤其是一些急于減重的肥胖人士，盲目追求節(jié)食減肥，實(shí)際上會(huì)損害身體健康，而且在恢復(fù)飲食后很容易出現(xiàn)反彈?！?/p>

針對(duì)張先生的減重需求和身體情況，劉峰要求嚴(yán)格控制碳水?dāng)z入，比如將原來(lái)一頓吃三個(gè)饅頭的飯量減成只吃一個(gè)，大部分精米精面主食由山藥、玉米、紅薯等粗糧替代，增加高質(zhì)量蛋白質(zhì)和綠葉菜的攝入。

拿到運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)處方單后，張先生還要每個(gè)月來(lái)門診上一兩次運(yùn)動(dòng)健康管理課，其余時(shí)間按照處方要求運(yùn)動(dòng)、飲食，6周后復(fù)測(cè)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，三個(gè)月后身體指標(biāo)與此前對(duì)比有進(jìn)步，便可畢業(yè)出組。有些人由于還要進(jìn)一步改善，醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況延長(zhǎng)“畢業(yè)”時(shí)間。

門檻

超一半報(bào)名者未被“收治”

目前，運(yùn)動(dòng)健康管理門診共接診237位報(bào)名者，真正完成運(yùn)動(dòng)健康管理的用戶只有102人。

為什么是用戶而不是患者？面對(duì)記者的疑問(wèn)，劉峰解釋了稱呼背后的特殊含義——門診面向的人群，更多是帶著預(yù)防疾病的愿望來(lái)的，或者更適合通過(guò)運(yùn)動(dòng)健康管理，減少各類疾病的發(fā)生。他笑著說(shuō)：“作為專業(yè)醫(yī)師，我對(duì)這個(gè)叫法也適應(yīng)了很長(zhǎng)一段時(shí)間，但還是堅(jiān)持稱大家為用戶，因?yàn)檫@個(gè)稱呼能時(shí)刻提醒我們：注重疾病的預(yù)防，而不是等到疾病發(fā)生后再去治療。”

然而，竟有超過(guò)一半的報(bào)名者沒(méi)能順利成為用戶。對(duì)此，劉峰說(shuō)，他們中大部分因身體原因不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，還有少部分因工作生活時(shí)間原因無(wú)法入組。

其實(shí)，來(lái)到運(yùn)動(dòng)健康管理門診，并非上來(lái)就運(yùn)動(dòng)。入組之后需要先經(jīng)過(guò)血壓、血脂、血糖、心電圖、體成分等檢查，再通過(guò)體適能測(cè)評(píng)，來(lái)評(píng)估慢病和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，最后決定是否適合通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行健康管理。

約30分鐘的健康體適能測(cè)評(píng)包括心肺耐力、肌肉耐力、肌肉力量、柔韌性、平衡能力等多項(xiàng)身體素質(zhì)評(píng)估。其中，心肺耐力測(cè)試最考驗(yàn)人，為了得到精確的數(shù)據(jù)，每位報(bào)名者都需要充分運(yùn)動(dòng)到接近力竭為止。此時(shí)，專業(yè)醫(yī)師會(huì)在一旁記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的表現(xiàn)判斷是否停止測(cè)試。如果報(bào)名者患有不宜劇烈運(yùn)動(dòng)的疾病，還可以佩戴心電監(jiān)測(cè)設(shè)備等進(jìn)行測(cè)試。

54歲的陳女士希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制體重，但因心臟問(wèn)題被勸退了。原來(lái)，她的冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，左前降支近段狹窄超過(guò)70%?！瓣惻磕壳暗慕】登闆r不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，而且她沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)較大，建議先去醫(yī)院有效治療，解除風(fēng)險(xiǎn)后再考慮運(yùn)動(dòng)的事?！眲⒎逭f(shuō)。

留下來(lái)的102名用戶，在經(jīng)過(guò)了三個(gè)月的運(yùn)動(dòng)健康管理后，健康狀態(tài)或多或少都有改善。

■改善

醫(yī)師為52歲的劉先生開具的“增肌減脂”處方單中，除了有嚴(yán)格比例的有氧和力量訓(xùn)練外，還著重強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)前后飲食的調(diào)整：運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)充碳水，防止肌肉消耗；運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充蛋白質(zhì)，配合良好的睡眠，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。出組時(shí)，他的體重體脂降了，肌肉反增不減。

26歲的陳女士患多囊卵巢綜合征，體脂含量超標(biāo)，月經(jīng)不調(diào)，血糖較高。通過(guò)三個(gè)月的運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)綜合調(diào)理，她自己感覺(jué)身體輕松了很多，不適癥狀也有所緩解。

提醒

極寒天氣不宜出門運(yùn)動(dòng)

進(jìn)入冬季后，氣溫明顯下降，來(lái)門診做健康管理的用戶也少了。“不是因?yàn)榇蠹覒卸璨辉敢獬鲩T運(yùn)動(dòng)，而是在極寒天氣下，為了大家的身體健康考慮，我們不推薦出門運(yùn)動(dòng)?！眲⒎逭f(shuō)，門診用戶大多在40歲以上，部分人有慢病基礎(chǔ)，他們?cè)谑覂?nèi)外溫差較大的寒冷天氣更容易發(fā)生心腦血管疾病，因此運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。

14時(shí)后進(jìn)行戶外鍛煉

劉峰提到，很多中老年人喜歡早上出門跑步、遛彎，希望達(dá)到強(qiáng)身健體的效果。實(shí)際上，這樣既不能達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，還會(huì)增加運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，綜合評(píng)判風(fēng)險(xiǎn)大于收益，“所以我們不支持這種運(yùn)動(dòng)方式?！?/p>

此外，冬季晨練時(shí)間不宜過(guò)早。劉峰說(shuō)，冬季在中午或氣溫較高時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)更有利于健康。對(duì)于體質(zhì)相對(duì)較弱的中老年人，可以選擇14時(shí)之后再進(jìn)行戶外鍛煉。條件允許的話，冬季運(yùn)動(dòng)最好安排在室內(nèi)。

選擇小幅度有氧運(yùn)動(dòng)

選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也很關(guān)鍵，中老年人應(yīng)該選擇動(dòng)作幅度小的有氧運(yùn)動(dòng)。比如，老年人可以選擇低運(yùn)動(dòng)量和舒緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、太極拳等；中年人可以選擇快走、慢跑等項(xiàng)目?！爸欣夏耆讼リP(guān)節(jié)疾病多發(fā)，要避免在運(yùn)動(dòng)中損傷膝關(guān)節(jié)，可以增加對(duì)腿部肌肉的訓(xùn)練，比如靠墻靜蹲、提踵、站立位俯臥撐等都是適合老年人鍛煉的動(dòng)作?！?/p>

此外，氣候寒冷，人體肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶的彈性降低，鍛煉前要進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，讓身體溫度升高，調(diào)整激活心肺、肌肉、韌帶的狀態(tài)，改善身體彈性，降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。冬季鍛煉要循序漸進(jìn)，動(dòng)作不宜過(guò)猛。如快速下蹲、快速回頭、快速站起等動(dòng)作幅度大的動(dòng)作容易使大腦供血不足，導(dǎo)致眩暈等問(wèn)題。鍛煉結(jié)束后不要馬上“躺平”，應(yīng)該有一個(gè)整理活動(dòng)的過(guò)程，比如自然抖動(dòng)手臂、輕輕捶打腿肚子，讓肌肉充分放松。劉峰說(shuō)，這和鍛煉前熱身一樣，是運(yùn)動(dòng)鍛煉不可或缺的一環(huán)。

寒冷天氣，劉峰還推薦中老年人運(yùn)動(dòng)從家務(wù)活做起，“掃地、蹲地、擦桌子，都是鍛煉身體的好辦法，老人冬天只要?jiǎng)悠饋?lái)，就能達(dá)到鍛煉目的?！?/p>

■運(yùn)動(dòng)健康管理門診服務(wù)信息

門診地址：北京市體檢中心馬甸部-健康管理門診

門診時(shí)間：周二、周四（8時(shí)30分至11時(shí)30分）

（記者 何蕊）

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