潮新聞客戶端 記者 吳朝香 孫燕 通訊員 陳甜甜 王陽(yáng)洋 尹丹瓊

2024年是體重管理年，國(guó)家衛(wèi)健委先后制定《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》、《肥胖癥診療指南（2024年版）》，在10月8日的國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，還請(qǐng)到了一位減重成功的嘉賓，現(xiàn)身說(shuō)法。為了你的體重，國(guó)家可謂操碎了心。就在前不久，浙江省也啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)，以體重管理“小切口”逐步破解慢病防控“大問(wèn)題”。

減重這件大事，要從身邊做起。在杭州，多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出減重門診，這意味著周邊居民在家門口就能實(shí)現(xiàn)減重管理，大大提供了可及性。

減重居民，以中青年為主

作為浙江省 “體重管理年”活動(dòng)啟動(dòng)地，杭州市上城區(qū)早已先行先試，主動(dòng)探索全覆蓋、多路徑、高標(biāo)準(zhǔn)的基層體重管理門診建設(shè)模式，不僅在全省率先制定1個(gè)基層體重管理門診指南，轄區(qū)內(nèi)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%開設(shè)體重管理門診。

早在2022年，潮新聞·錢江晚報(bào)健康小站、杭州市上城區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就開出，今年升級(jí)為減肥門診，截至目前，已有129人接受了體重管理，涵蓋116名肥胖癥患。

“以30-60歲這一群體為主，有73名慢性病患者通過(guò)體重管理，血壓、血糖得到有效控制，減少了藥物依賴和并發(fā)癥?！?四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師吳長(zhǎng)珍說(shuō)。

今年3月份，潮新聞錢江晚報(bào)健康小站、杭州市拱墅區(qū)文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出減重門診，到目前已經(jīng)接診60多位患者，以30-50歲為主。

“不少人都有一些基礎(chǔ)疾病：高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝，輕重程度不一?！?文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜說(shuō)，這60多位患者，體重最高的220斤，最輕的140多斤，很多人此前在減重道路上都走過(guò)不少?gòu)澛贰?/p>

文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診

減重要先吃飽，體重別掉太快

有過(guò)減重經(jīng)歷的人都知道，在這件事上，堅(jiān)持是最難的。每個(gè)人都有自己的方法可以讓體重減輕，但想要維持下去，就會(huì)遇到無(wú)數(shù)“壁壘”。

“減重不是簡(jiǎn)單的讓體重?cái)?shù)量減輕，而是減掉更多的內(nèi)臟脂肪和體脂肪，從根本上來(lái)說(shuō)，是要改變生活方式，我們提倡的是生活化減脂，要綜合發(fā)力，多學(xué)科協(xié)作?！?朱秋靜說(shuō)。

吳長(zhǎng)珍主任也表示，體重管理要涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠及生活習(xí)慣的全方位調(diào)整。

在文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心減重門診，有全科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、中醫(yī)師、康復(fù)師、健身指導(dǎo)員以及心理師全流程參與減重方案的制定。

節(jié)食是很多人減重時(shí)首先會(huì)去做的。

“不吃飯肯定是不科學(xué)的，靠餓減輕體重，最后減掉的是肌肉、水分，還會(huì)傷害身體，也無(wú)法堅(jiān)持，勢(shì)必會(huì)反彈。”朱秋靜經(jīng)常對(duì)減重患者說(shuō)，餓一天兩天可以，能做到餓一年、兩年嗎？

“飲食結(jié)構(gòu)要優(yōu)化。”吳長(zhǎng)珍說(shuō) ，許多人在飲食上存在誤區(qū)，比如一位居民曾透露，早餐僅食用小米粥和饅頭，“這導(dǎo)致碳水化合物攝入過(guò)多，蛋白質(zhì)和蔬菜水果攝入太少?！?/p>

吳長(zhǎng)珍建議，理想的餐盤應(yīng)包含蛋白質(zhì)、蔬菜、水果及適量的碳水化合物，如將早餐主食替換為玉米、山藥等粗糧，搭配豐富的蔬果與蛋白質(zhì)。

運(yùn)動(dòng)過(guò)量也是減重者容易進(jìn)入的誤區(qū)。

一頓操作猛如虎，跑步、擼鐵、深蹲，不適合的運(yùn)動(dòng)之后，換來(lái)的是身體損傷。

“像一些大基數(shù)的減重者，一開始不能進(jìn)行過(guò)于劇烈的跑跳，容易傷到關(guān)節(jié)部位?！敝烨镬o解釋。

“盲目追求高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如爬樓梯、爬山并非明智之舉，這類活動(dòng)可能對(duì)關(guān)節(jié)造成損害?！毕啾戎拢瑓情L(zhǎng)珍更推薦游泳、騎行、瑜伽、健身操及八段錦等低沖擊性運(yùn)動(dòng)，既能有效消耗熱量，又保護(hù)了關(guān)節(jié)。

“醫(yī)生，我一周能減掉多少斤？一個(gè)月能變瘦嗎？”不少人到減重門診初診時(shí)，都會(huì)這么問(wèn)。

“體重一定不能減得太快?？茖W(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。” 朱秋靜說(shuō)，“減得太快，很可能就是脫水?！?/p>

除了飲食和運(yùn)動(dòng)，兩位醫(yī)生都認(rèn)為良好的睡眠是減肥的關(guān)鍵?！霸缢兄谡７置谑菟?，瘦素可以抑制食欲，減少對(duì)食物的渴望，避免過(guò)多熱量攝入。同時(shí)，良好的睡眠能使生長(zhǎng)激素分泌正常?！?/p>

朱秋靜還特別提到了心理醫(yī)生在減重期間的作用：“調(diào)整飲食習(xí)慣會(huì)影響到心理，比如原來(lái)喜歡碳水的，減少碳水?dāng)z入，會(huì)引起情緒上的暴躁、低落。”

“家門口”減重，可及又靠譜

為什么要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出減重門診？朱秋靜的解釋是，日常門診中，很多居民會(huì)來(lái)咨詢?cè)趺礈p肥，也遇到過(guò)很多因?yàn)榉椒ú划?dāng)出現(xiàn)問(wèn)題的，“關(guān)鍵是我們的全科醫(yī)生在慢病管理中發(fā)現(xiàn)，不少三高患者都有超重，以及飲食生活習(xí)慣的問(wèn)題，如果能做好體重管理，就是將慢病預(yù)防關(guān)口前移?！?/p>

對(duì)居民來(lái)說(shuō)，家門口開出減重門診，讓減重變得不那么難了。

“我知道自己胖的原因就是管不住嘴，邁不開腿，但就是不知道該怎么做?！?8歲的周萍（化名）在多年的減肥路上，踩了無(wú)數(shù)的坑，“今年到社區(qū)醫(yī)院配藥的時(shí)候，看到有減重門診，就覺(jué)得很方便，有什么不懂的，能隨時(shí)來(lái)問(wèn)，關(guān)鍵是有醫(yī)生指導(dǎo)，會(huì)覺(jué)得很靠譜?！?/p>

以杭州上城區(qū)為例，將體重管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、為企健康服務(wù)之中，提高群眾“家門口”體重管理的可及性。目前，轄區(qū)內(nèi)14個(gè)基層體重管理門診指導(dǎo)管理超重肥胖近800人次，有效率超95%。

來(lái)自浙江省疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，全省成人超重和肥胖人數(shù)超過(guò)2400萬(wàn)人，并且還在增長(zhǎng)，肥胖帶來(lái)的健康隱患已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的減重門診將周邊居民的體重管起來(lái)，讓大家在家門口實(shí)現(xiàn)減重，這對(duì)居民健康的助力值得期待。

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