對(duì)等工作的嚴(yán)肅態(tài)度，高度的正直，形成了自由和秩序之間的平衡。——羅曼·羅蘭

青島育兒網(wǎng)為大家解答難產(chǎn)怎樣處理,難產(chǎn)了怎么辦?產(chǎn)程異常如何處理?問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題還有很多人還不知道,現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)看看吧O(∩_∩)O...

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The Beginning

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決定分娩的四大因素是胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力及精神心理因素，其中任何一個(gè)或幾個(gè)因素異常就有可能導(dǎo)致分娩進(jìn)程受阻而發(fā)生難產(chǎn)。今天小編就來(lái)跟大家聊聊產(chǎn)程異常如何處理吧。

決定分娩的四大因素是胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力及精神心理因素，其中任何一個(gè)或幾個(gè)因素異常就有可能導(dǎo)致分娩進(jìn)程受阻而發(fā)生難產(chǎn)。今天小編就來(lái)跟大家聊聊產(chǎn)程異常如何處理吧。

潛伏期異常

有潛伏期延長(zhǎng)傾向首先應(yīng)除外假臨產(chǎn)，若確已臨產(chǎn)，可予以哌替啶 100 mg 或地西泮 10 mg 肌內(nèi)注????射，糾正不協(xié)調(diào)性子宮收縮，當(dāng)宮縮協(xié)調(diào)后可很快進(jìn)入活躍期。若鎮(zhèn)靜藥后宮縮無(wú)改善，可加用縮宮素，觀察 2～4 小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展，則應(yīng)重新評(píng)估頭盆關(guān)系，若有骨盆不稱(chēng)應(yīng)行剖宮產(chǎn)，以免延誤處理導(dǎo)致滯產(chǎn)。

活????躍期宮頸擴(kuò)張延緩或停滯

陰道檢查了解骨盆情況及胎方位，若無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)，可行人工破膜加強(qiáng)產(chǎn)力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。嚴(yán)重的胎頭位置異常，如高直后位、前不均傾位、額位及頦后位等應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

若無(wú)頭盆不稱(chēng)及無(wú)嚴(yán)重胎位異常，可用縮宮素加強(qiáng)宮縮，觀察 2～4 小時(shí)產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，或進(jìn)展(＠_＠;)欠滿(mǎn)意（宮頸擴(kuò)張率＜1 cm/h）應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

胎頭下降延緩或停滯

第一產(chǎn)程末第二產(chǎn)程胎頭下降延緩或停滯，提示胎頭在中骨盆遇到阻力，也應(yīng)及時(shí)做陰道檢查，了解????中骨盆及出口情況，有無(wú)宮頸水腫，胎方位及胎頭下降水平，胎頭水腫及顱骨重疊情況，若無(wú)頭盆不稱(chēng)或嚴(yán)重胎位異常，可用縮宮素加強(qiáng)宮縮；若為枕橫位或枕后位可試行徒手將胎頭轉(zhuǎn)為枕前位，待胎頭下降至≧+3，宮頸開(kāi)全后行產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，若徒手轉(zhuǎn)胎方位失敗，胎頭仍持續(xù)在+2 以上，應(yīng)行剖宮（＊￣（エ）￣）產(chǎn)。

臨床特殊情況處理小貼士

1. 哌替啶、地西泮

哌替啶、地西泮對(duì)胎兒的呼吸抑制作用往往在用藥后 2 小時(shí)達(dá)峰值，以前主張?zhí)?6 小時(shí)內(nèi)不分娩可以使用，現(xiàn)在認(rèn)為估計(jì)胎兒 4 小時(shí)內(nèi)不分娩可以使用，且最好在潛伏期使用。使用后可能有胎動(dòng)減少，或電子胎心監(jiān)護(hù)顯示基線(xiàn)較平，一般不會(huì)增加胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率。

2. 米索前列醇

米索前列醇與米非司酮合用可終止 49 天內(nèi)早孕。但由于前者對(duì)子宮的強(qiáng)力而有效的收縮作用，大量文獻(xiàn)報(bào)道可用于中晚期妊娠引產(chǎn)及加強(qiáng)產(chǎn)程中子宮收縮，并取得了良好的效????果。與縮宮素相比較，該藥加強(qiáng)子宮收縮的作用比縮宮素強(qiáng)，促宮頸成熟作用比縮宮素明顯，但更容易引起強(qiáng)制性子宮收縮。

因此，用在晚期妊娠引產(chǎn)及加強(qiáng)宮縮而引起子宮破裂、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。故多數(shù)人不主張?jiān)谕砥谌焉镆a(chǎn)及產(chǎn)程中加強(qiáng)宮縮時(shí)使用。

3. 持續(xù)性枕后位、枕橫位的診斷時(shí)機(jī)問(wèn)題

臨產(chǎn)后如果骨盆正常，胎兒不大，產(chǎn)力正常，80% 的枕后位、枕橫位可以向前旋轉(zhuǎn)成枕前位而經(jīng)陰道分娩。如果有骨盆狹窄，胎兒較大，或產(chǎn)力異常，胎兒在骨盆內(nèi)的旋轉(zhuǎn)受阻，產(chǎn)程圖提示胎頭下降停滯 2小時(shí)及以上，經(jīng)處理（如人工旋轉(zhuǎn)胎頭等）無(wú)效，即可診斷為持續(xù)性枕后位及持續(xù)性枕橫位而行剖宮產(chǎn)，不需要試產(chǎn)到宮口開(kāi)全。

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THE END

別對(duì)生活要求太多，生活才會(huì)充滿(mǎn)驚喜。

人生沒(méi)有過(guò)不去的坎，只有過(guò)不去的人。

在遇見(jiàn)的時(shí)候，請(qǐng)一定要感激；

相愛(ài)時(shí)，請(qǐng)一定要珍惜；

轉(zhuǎn)身時(shí)，請(qǐng)一定要優(yōu)雅；

揮別時(shí)，請(qǐng)一定要微笑；

因?yàn)橐晦D(zhuǎn)身，可能一輩子也不會(huì)再相見(jiàn)了，你不知道，在哪個(gè)路口，就會(huì)走散。

我堅(jiān)信，我們之所以情感錯(cuò)亂是因?yàn)槲覀儗?duì)上帝缺乏堅(jiān)定不移的信仰?！突?/p>

所屬專(zhuān)題:胎兒 骨盆 異常 

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