內(nèi)容資料來源：

宋子琪，宋俊賢，崔淯夏 等 《 中華心血管病雜志 》2023年51卷03期

任樓生，辛艷峰《 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊 》 2022年49卷07期

李波，劉微微，沃金善《 中國(guó)綜合臨床 》 2013年29卷12期

血脂高是一種常見的健康問題。當(dāng)血液中的脂質(zhì)成分如膽固醇、甘油三酯等含量超出正常范圍時(shí)，即為高血脂。不良的飲食習(xí)慣，如過多攝入高油高脂、高糖食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期吸煙酗酒以及遺傳因素等都可能導(dǎo)致血脂升高。血脂高初期可能沒有明顯癥狀，但長(zhǎng)期不加以控制，會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。

陳阿姨今年 62 歲，生養(yǎng)了兩兒一女，孩子們都已成家立業(yè)。在這個(gè)本該享受天倫之樂的年紀(jì)，陳阿姨卻閑不下來，她和老伴一起在老家種地，過著樸實(shí)的生活。

陳阿姨雖然年歲已高，但身體一直很健朗。她能挑水、翻地，干起農(nóng)活來絲毫不輸年輕人。今年一月份的一天，陳阿姨正在田里干活，突然一陣眩暈感襲來，她不得不坐在田頭緩一緩。陳阿姨以為是天氣太熱中暑了，回家后便喝了一瓶藿香正氣水?？墒?，接下來的日子里，眩暈的癥狀卻時(shí)常出現(xiàn)。陳阿姨聽鄰居說喝點(diǎn)紅糖水可以緩解，便買了很多紅糖泡水喝，卻沒有把這件事放在心上。

到了二月份，陳阿姨發(fā)現(xiàn)自己在干活的時(shí)候總是有氣無力的。她向老伴抱怨道：“最近都沒力氣?！?老伴回應(yīng)她：“年紀(jì)大了，這是正常的?！?陳阿姨聽了老伴的話，也沒有再在意。

二月中旬，兒女們都回家過年了。他們看到媽媽的狀態(tài)不是很好，便詢問她是不是哪里不舒服。陳阿姨把自己眩暈和沒力氣的情況告訴了兒女們。兒女們很擔(dān)心，決定帶她去醫(yī)院檢查。

在醫(yī)院里，醫(yī)生：“有什么不舒服？” 陳阿姨回答道：“眩暈，沒力氣?！?醫(yī)生懷疑是血脂太高導(dǎo)致的，便讓陳阿姨做了總膽固醇（TC）測(cè)定。檢查結(jié)果顯示，陳阿姨體內(nèi)總膽固醇為 10mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為 6.1mmol/L。醫(yī)生告訴陳阿姨和她的兒女們，這個(gè)血脂水平比較高，需要進(jìn)行吃藥治療。于是，醫(yī)生給陳阿姨開了瑞舒伐他汀，囑咐她按時(shí)服藥，并定期復(fù)查。

回家之后，兒女們叮囑陳阿姨要準(zhǔn)時(shí)服藥。陳阿姨很配合，每天都堅(jiān)持服藥。一個(gè)月后，陳阿姨感覺自己的皮膚很癢。她開始覺得是蚊子咬的，并沒有在意。半個(gè)月過去了，陳阿姨還是很癢，而且還伴有肌肉疼痛的癥狀。陳阿姨心想，可能是最近天氣不好，皮膚有點(diǎn)過敏。她也沒有去看醫(yī)生，只是買了一些止癢的藥膏涂抹。

2024 年 6 月，兒女們回家看望陳阿姨。他們看到陳阿姨的皮膚黃了很多，便問道：“最近有去曬太陽(yáng)嗎？怎么這么黃？” 陳阿姨回答道：“沒有出去，最近皮膚很癢，可能是蚊子咬的，不敢去田里，加上肌肉疼痛也干不了多少活?！?兒女們覺得情況不對(duì)，懷疑是不是吃了藥的原因。隔天，他們便帶陳阿姨去醫(yī)院復(fù)查。

在醫(yī)院里，醫(yī)生仔細(xì)地詢問了陳阿姨的癥狀和用藥情況。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確定這是藥物的不良反應(yīng)。醫(yī)生嚴(yán)肅地對(duì)陳阿姨和她的兒女們說：“這是瑞舒伐他汀產(chǎn)生的不良反應(yīng)，幸好你們來得早，不然后果不堪設(shè)想。你也是，怎么能犯這種錯(cuò)誤呢，服用瑞舒伐他汀最忌諱三點(diǎn)。”

醫(yī)生接著給他們科普了服用瑞舒伐他汀的三個(gè)常見誤區(qū)，以幫助他們更好地理解和使用這種藥物：

誤區(qū)一：自行增減劑量：

解釋：有些患者可能會(huì)自行調(diào)整瑞舒伐他汀的劑量，認(rèn)為增加劑量可以更快地降低膽固醇。

危害：自行增減劑量可能會(huì)導(dǎo)致藥物過量或不足，增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)或降低療效。

誤區(qū)二：忽視生活方式改變：

解釋：一些患者認(rèn)為服用瑞舒伐他汀就可以忽略健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)的重要性。

危害：僅依靠藥物而不改變生活方式，可能難以達(dá)到理想的降脂效果，還可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)三：認(rèn)為藥物可以代替定期檢查：

解釋：部分患者認(rèn)為只要服用了瑞舒伐他汀，就不需要再進(jìn)行定期的血脂檢查。

危害：定期檢查可以監(jiān)測(cè)藥物的療效和副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

通過了解這些誤區(qū)，患者可以更好地遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，確保藥物的有效性和安全性。如果用藥不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：

1、肌肉酸痛

該藥物可能會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)的代謝過程。它可能干擾肌肉細(xì)胞中線粒體的能量產(chǎn)生，導(dǎo)致肌肉能量供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)肌肉酸痛和無力感。同時(shí)，瑞舒伐他汀可能影響肌肉細(xì)胞內(nèi)某些關(guān)鍵酶的活性，使肌肉細(xì)胞的正常代謝出現(xiàn)紊亂。

不同的人對(duì)藥物的代謝和耐受能力不同。有些人可能因?yàn)檫z傳因素，導(dǎo)致身體對(duì)瑞舒伐他汀的代謝能力較弱，藥物在體內(nèi)積累到一定程度后就容易引發(fā)肌肉不良反應(yīng)。此外，與其他藥物的相互作用也可能增加肌肉酸痛的風(fēng)險(xiǎn)。如果同時(shí)服用多種藥物，可能會(huì)影響瑞舒伐他汀的代謝和排泄，從而增加肌肉損傷的可能性。

2、皮膚瘙癢

當(dāng)身體的免疫系統(tǒng)將藥物成分識(shí)別為外來的 “入侵者” 時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，釋放出如組胺等化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致皮膚瘙癢。另一方面，瑞舒伐他汀可能會(huì)影響肝臟的代謝功能。當(dāng)肝臟代謝出現(xiàn)異常時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積，這些毒素可能會(huì)刺激皮膚，引起瘙癢。此外，也有可能是藥物與其他藥物或食物相互作用，引發(fā)了皮膚的不良反應(yīng)。

3、尿色加深

正常情況下，尿液的顏色通常為淡黃色。當(dāng)服用瑞舒伐他汀后出現(xiàn)尿色加深時(shí)，往往意味著身體可能出現(xiàn)了某些異常變化。一方面，可能是藥物對(duì)腎臟產(chǎn)生了不良影響。瑞舒伐他汀在體內(nèi)代謝過程中，若影響了腎臟的正常功能，可能導(dǎo)致尿液成分發(fā)生改變，從而使尿色加深。比如，可能引起血尿，尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，使顏色變?yōu)?strong>紅色或茶色。另一方面，也有可能是藥物引發(fā)了肌肉損害，如橫紋肌溶解癥。當(dāng)出現(xiàn)橫紋肌溶解時(shí)，肌肉中的肌紅蛋白會(huì)釋放到血液中，隨后通過腎臟排出，導(dǎo)致尿色加深，可呈茶色甚至醬油色。

一旦發(fā)現(xiàn)尿色加深的情況，患者應(yīng)立即引起警覺。首先，要暫停服用瑞舒伐他汀，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一系列的檢查，包括尿常規(guī)、腎功能檢查、肌酸激酶水平檢測(cè)等，以確定尿色加深的具體原因。如果是腎臟功能受損，醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷的程度采取相應(yīng)的治療措施，如調(diào)整藥物、給予保腎治療等。如果是橫紋肌溶解癥，情況則較為嚴(yán)重，需要立即進(jìn)行緊急處理，包括大量補(bǔ)液、堿化尿液等，以防止腎功能進(jìn)一步惡化。

4、腹痛，腹瀉

當(dāng)服用瑞舒伐他汀后出現(xiàn)腹痛時(shí)，患者往往會(huì)感到腹部不同程度的疼痛，可能是隱痛、脹痛或絞痛。這種疼痛可能會(huì)影響患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量。而腹瀉則表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便稀薄，甚至呈水樣便。腹痛和腹瀉有時(shí)可能單獨(dú)出現(xiàn)，有時(shí)也會(huì)同時(shí)發(fā)生。

出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的原因較為復(fù)雜。一方面，可能是藥物對(duì)胃腸道產(chǎn)生了刺激。瑞舒伐他汀在進(jìn)入人體后，可能會(huì)影響胃腸道的正常功能，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快或腸道黏膜受損，從而引發(fā)腹痛和腹瀉。另一方面，個(gè)體差異也是一個(gè)重要因素。不同的人對(duì)藥物的耐受性不同，有些人的身體可能對(duì)瑞舒伐他汀更為敏感，更容易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。

總結(jié)：

面對(duì)藥物不良反應(yīng)時(shí)，患者不要過分擔(dān)憂和恐懼，而應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和建議。同時(shí)，我們也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，保持健康的生活方式，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，對(duì)于預(yù)防和控制高血脂等疾病同樣至關(guān)重要。只有醫(yī)患共同努力，才能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為患者的健康保駕護(hù)航。

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