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慢性意識障礙的常見8種康復治療方式

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 04:04

慢性意識障礙通常指的是由于腦外傷、腦卒中等腦損傷導致的意識喪失超過28天的病理狀態(tài)。慢性意識障礙的患者神經(jīng)損傷較為嚴重，還可伴有復雜的功能障礙和并發(fā)癥，因此在慢性意識障礙的治療過程中康復也比較重要。

臨床上影響慢性意識障礙預后的因素較多，通常包括年齡、病因和意識障礙的持續(xù)時間等。因此慢性障礙的患者在進行康復治療之前一般需要先進行全身狀況評定，了解患者的生命體征、用藥情況、全身各個器官的功能情況等，如無異常情況然后進行康復治療，常見的包括運動療法、呼吸康復、作業(yè)治療等。

運動療法

1、體位轉換訓練

對于長期臥床并且無法主動配合康復訓練的慢性意識障礙患者，推薦進行體位轉換訓練，通?？纱龠M患者的心、肺功能的恢復，還可防止關節(jié)痙攣變形[1]。常見的方法有在床上進行翻身動作，或者進行臥位到半坐位、床邊坐位等動作，如病情允許，可進行離床運動，逐漸增加離床時間[2]。

2、運動訓練

常見的運動訓練包括被動關節(jié)活動、踏車訓練、坐位平衡訓練、肢體負重訓練等，每次建議20-30分鐘，每周4-6次，通?？梢蕴岣呗哉系K患者的肌力和耐力，還可改善患者的心血管、呼吸等多系統(tǒng)重要臟器功能[3]。

呼吸康復

慢性意識障礙的患者還可進行呼吸康復，如胸廓牽伸訓練、呼吸肌訓練、頭頸部肌群拉伸訓練等[4]，可達到改善肺功能，減少感染的效果?；颊哌€可取側臥位或者俯臥位進行體位引流，利用重力促使分泌物向大氣道移動；如果是長期使用呼吸機的患者，可進行神經(jīng)肌肉電刺激療法[5]。

作業(yè)治療

作業(yè)治療通常指的是在不引起患者疲勞的前提下，每天進行多次多感官刺激治療，指運用環(huán)境刺激來促進覺醒和行為反應的方法[6]。如可讓患者觀看熟悉的視頻節(jié)目、聆聽音樂、觸摸、活動肢體、聞不同的氣味等，每次建議進行10-20分鐘，有利于認知和運動功能的恢復。

吞咽治療

慢性意識障礙的患者通?？纱嬖诓煌潭鹊耐萄收系K，因此患者可進行一定強度的吞咽訓練，增加自主吞咽次數(shù)，可有助于吞咽功能的維持和強化，但是在治療之前還應該進行吞咽功能的評估和內(nèi)鏡檢查[7]，根據(jù)檢查結果進行吞咽治療，如對適合經(jīng)口進行治療性喂養(yǎng)的患者應給予喂養(yǎng)監(jiān)管及喂養(yǎng)食物性狀的調整。

物理因子治療

如慢性意識障礙的患者存在肺炎、尿潴留、肢端水腫、肢體痙攣、疼痛、肌肉萎縮、局部炎癥等情況，可使用物理因子治療，一般包括溫度刺激、機械刺激、電磁刺激、光刺激治療等。

音樂療法

音樂療法一般是通過激活相關腦網(wǎng)絡來增強患者的執(zhí)行功能，改善患者的認知功能，促進腦的可塑性，提高慢性意識障礙患者的意識水平[8]?？捎苫颊哂H屬或音樂治療師來選擇治療性音樂，在選擇音樂的時候應該首先選擇患者喜歡的音樂，如果條件允許可選擇讓專業(yè)音樂治療師現(xiàn)場演奏，建議治療時長每次10-15分鐘，每天2次以上，避免過度刺激而造成疲勞。如患者的生命體征不穩(wěn)定，或者不能耐受應該禁用此種療法。

高壓氧療

高壓氧療是指在超過1個標準大氣壓的環(huán)境下，通過吸入純氧來治療疾病的方法，主要機制在于提高組織氧分壓和氧氣的彌散距離，改善缺血組織的氧供。一般來說，高壓氧療的壓力為1.4-2.4絕對大氣壓，每次吸氧60-90分鐘，中間休息時吸入空氣，具體使用壓力與療程通常根據(jù)疾病的需要和患者的狀態(tài)決定[9]。慢性意識障礙的患者進行高壓氧療，通常可以起到改善腦循環(huán)，改變腦組織穩(wěn)態(tài)，刺激腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和神經(jīng)環(huán)路，發(fā)揮神經(jīng)修復的作用。如果患者的生命體征不穩(wěn)定，或者存在開放性胸部創(chuàng)傷、嚴重肺部感染等禁止使用此療法。

經(jīng)顱直流電刺激治療

經(jīng)顱直流電刺激治療通常指的是利用低強度的電流作用在腦的特定區(qū)域，調節(jié)大腦皮質的神經(jīng)活動，可以加強額頂網(wǎng)絡皮質功能的聯(lián)系，具有一定的促醒功效，建議每天進行20分鐘的治療。

慢性意識障礙在臨床上具有嚴重性和復雜性的特點，因此康復治療也較為特殊，也存在較多的治療難點。但是隨著科技的發(fā)展，康復治療的新技術會越來越多，可為慢性障礙的患者治療帶來新的思路，但是患者在進行康復治療的時候還要謹遵醫(yī)囑，避免自己進行的時候操作不當帶來嚴重的后果。

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