超聲吸脂術(shù)可選擇性地破壞脂肪細(xì)胞，去除占脂肪細(xì)胞體積90%的液體部分(脂肪酸)，而細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及周圍組織，如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、血管、神經(jīng)、淋巴管等可以完整地保留，因此不易造成血管，神經(jīng)的損傷，這可算是一大優(yōu)點。胡慶旭介紹可以使被抽吸的部分比較平整，故有人稱之為"脂肪雕塑成形術(shù)"。超聲吸脂對病人創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，少有瘀斑及不會出現(xiàn)感覺喪失，增加了手術(shù)的安全性。存在的缺點是國產(chǎn)的儀器操作起來比較費時，已粉碎的脂肪及形成的脂肪酸吸出較慢，超聲探頭空載后易產(chǎn)熱，局部溫度迅速升高，有灼傷切口及周圍皮膚的可能。

超聲去脂的原理：超聲波是通常的電能轉(zhuǎn)換成大于l6KHz的高頻能量而形成的，超聲波對液體產(chǎn)生一種內(nèi)爆效應(yīng)，即波的膨脹與壓縮使液體內(nèi)形成眾多的微空隙，這些空隙內(nèi)為氣體和蒸汽，在壓縮周期內(nèi)超聲波對液體分子產(chǎn)生正壓效應(yīng)，而在膨脹周期內(nèi)則產(chǎn)生負(fù)壓效應(yīng)。在液體或生物組織內(nèi)均存在著內(nèi)聚力，然而密度不同的組織，其分子間粘合力是不一樣的。在密度低的脂肪組織，分子粘合力較弱，超聲波產(chǎn)生的較低負(fù)壓即可產(chǎn)生組織空隙，在物理上稱為"空穴現(xiàn)象"。細(xì)胞內(nèi)外微空隙的內(nèi)爆結(jié)果將引起分子運動增強，以致達到一個高能水平，最后導(dǎo)致細(xì)胞的破裂。因脂肪細(xì)胞密度低，故首先導(dǎo)致脂肪細(xì)胞的破裂。因此有人也將超聲去脂術(shù)稱為"超聲碎脂術(shù)"。

超聲去脂本的實施及注意事項:在操作前需做好全身及局部檢查，事先將擬去脂的部位劃出"等高地圖線"，中央為吸除多的區(qū)域，向外逐漸減少。

在消毒鋪手術(shù)巾單后，第二步為在抽吸部位注射一種低滲的具有止痛效果又利于脂防破碎的"腫脹麻醉"復(fù)合浸潤液。

第三步是通過小切口將超聲去脂儀的探頭插入，作扇形來間往返操作，由于探頭金屬部分有效應(yīng)，在皮膚切口處需用一塑料管(可用一段空針管)保護。脂肪細(xì)胞粉碎后脂肪酸從細(xì)胞內(nèi)溢與麻藥形成一種乳劑，要設(shè)法吸出，或用手法塑形擠出?！⌒g(shù)后需放置負(fù)壓引流3-5天，對治區(qū)用彈力包扎持續(xù)l個月是必要的。由于脂肪細(xì)胞抗感染能力差，術(shù)后應(yīng)用有效抗生素實屬必須。

1) 技術(shù)原理

超聲吸脂術(shù)是利用高能低頻超聲波的物理化學(xué)效應(yīng)選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液后再用負(fù)壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統(tǒng)的金屬探頭連接負(fù)壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內(nèi)能夠?qū)⒅窘M織乳化后負(fù)壓吸出。該技術(shù)損傷較小、操作強度低，但是手術(shù)時間長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發(fā)生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

2) 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者；

c. 吸脂部位皮膚有感染灶者；

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者；

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

3) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 常見并發(fā)癥

a. 組織熱損傷 是超聲吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，這是由于超聲探頭可能導(dǎo)致切口處和皮下組織的溫度升高。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

c. 血清腫超聲吸脂術(shù)多見。在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

d. 皮膚瘀斑術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

f. 其他常見并發(fā)癥如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術(shù)后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

4) 恢復(fù)時間

① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會放置引流條，術(shù)后48-72小時需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

5) 注意事項

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫(yī)療美容機構(gòu)進行;需住院抽吸。

③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，應(yīng)在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院進行;需住院抽吸。

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