尹詩(shī)璐 主治醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 全國(guó)第14

脂肪填充

　　脂肪填充需要謹(jǐn)慎!!!最近又收治了一名脂肪填充后感染的患者，是一個(gè)很漂亮的姑娘，在外面的美容診所做了吸脂隆胸，術(shù)后不就出現(xiàn)一側(cè)胸部填充切口處的滲液，本來(lái)7天就能愈合的切口1個(gè)月了還在持續(xù)的冒水，整個(gè)乳房也出現(xiàn)了疼痛。來(lái)我門診的時(shí)候，姑娘的一側(cè)乳房已經(jīng)明顯呈現(xiàn)嚴(yán)重感染的癥狀，整個(gè)乳房腫脹，填充切口處向外滲出膿性滲液，取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)是陽(yáng)性。因?yàn)楦腥緡?yán)重，不得不切開(kāi)清創(chuàng)，引流。乳房?jī)?nèi)部組織因?yàn)楦腥緣乃?，必然?huì)出現(xiàn)乳房形態(tài)的改變甚至畸形。在這里不得不再次提醒醫(yī)美的安全問(wèn)題。像類似這種吸脂和填充的手術(shù)，對(duì)手術(shù)室的級(jí)別、消毒、以及手術(shù)相關(guān)人員的專業(yè)度是具有高要求的，然而很多不法機(jī)構(gòu)在沒(méi)有資質(zhì)的情況下為了盈利，通過(guò)各種廣告吸引求美者，收著比公立醫(yī)院貴很多倍的加錢，開(kāi)展無(wú)資質(zhì)手術(shù)，最終導(dǎo)致求美者整容變毀容。這樣的例子在公立醫(yī)院的門診并不少見(jiàn)，每年都有大量的在外面上當(dāng)受騙的求美者過(guò)來(lái)要求修復(fù)，但是類似這種嚴(yán)重的感染，修復(fù)手術(shù)往往也無(wú)法恢復(fù)乳房原始健康外觀。因此，求美者在做醫(yī)美手術(shù)前不要盲目相信廣告宣傳，要注意選擇具有醫(yī)美資質(zhì)的國(guó)家正規(guī)醫(yī)院。

趙月強(qiáng) 副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 全國(guó)第40

脂肪填充是否安全

脂肪填充手術(shù)在整形外科很常見(jiàn)，目前是比較安全的手術(shù)方案。但此手術(shù)也要有資質(zhì)，因?yàn)橹竞苋菀桩a(chǎn)生感染，所以手術(shù)必須要在無(wú)菌手術(shù)室當(dāng)中進(jìn)行。因?yàn)橹咎畛浞譃槿齻€(gè)過(guò)程，如進(jìn)行脂肪抽吸，可以選擇大腿或者腹部脂肪抽吸，然后進(jìn)行脂肪處理，有可能會(huì)進(jìn)行離心或者過(guò)濾，將多余的水分或油脂去掉，醇化以后的脂肪再注射到面部或者胸部等需要填充的地方。過(guò)程當(dāng)中如果不遵守?zé)o菌操作原則，都會(huì)有引起感染。注射脂肪一般用鈍頭針，不要用很細(xì)的銳針進(jìn)行注射，因?yàn)榇虻窖軆?nèi)可能會(huì)引起脂肪栓塞。但從目前世界上的病例，脂肪填充的引起栓塞的幾率非常小。因?yàn)樘畛浠径际怯免g頭針，而且現(xiàn)在的填充的方法是邊填邊退，沒(méi)有進(jìn)行暴力填充，沒(méi)有很大壓力，所以進(jìn)入血管里的幾率非常少。

劉曉瑾 主治醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 三甲 全國(guó)第15

什么是脂肪填充

脂肪填充也叫自體脂肪填充，即把自己身體其他部位，如腹壁、大腿、上臂，多余的脂肪抽取出來(lái)，經(jīng)過(guò)離心或提純后注射到需要填充的地方，如顳部、上眼瞼或鼻唇溝，隆胸時(shí)需要注射到胸部。原理是把活的脂肪細(xì)胞移植到其他地方，使脂肪細(xì)胞可以在皮下存活，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后重新增殖，甚至體積變大，起到填充的作用。脂肪膠目前用得較多，實(shí)際上也是脂肪移植，只不過(guò)是把較大顆粒的脂肪細(xì)胞破壞后留下來(lái)的主要是淺筋膜，即皮下脂肪里較多的細(xì)胞成分，細(xì)胞體積較小的細(xì)胞，包括間質(zhì)細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞以及小的脂肪前體細(xì)胞?？梢杂脕?lái)制作脂肪膠、改善瘢痕或做面部年輕化的換膚治療，因?yàn)檩^多大的脂肪細(xì)胞都被破壞，所以填充效果較差。

于冬梅 副主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 全國(guó)第78

納米脂肪填充是什么意思

求美者在臨床當(dāng)中，可能經(jīng)常會(huì)看到醫(yī)生判斷不光要進(jìn)行脂肪填充，還要進(jìn)行納米脂肪的填充。求美者的情況，就是不光面部有凹陷的問(wèn)題，同時(shí)面部還有細(xì)紋、暗沉、痘坑、痘痕的情況，就會(huì)選擇脂肪填充的同時(shí)，用納米脂肪在皮膚表面淺層進(jìn)行一層填充。這種填充之后，會(huì)使皮膚的狀態(tài)得到非常好的改善。納米脂肪的制備，是將正常的脂肪通過(guò)納米旋切刀進(jìn)行旋切之后，得到的一種可以注射的脂肪凝膠，其實(shí)是將脂肪進(jìn)行旋切、絞碎，將脂肪細(xì)胞破壞之后，釋放出細(xì)胞內(nèi)部的很多炎性因子和生長(zhǎng)因子，然后將其注射到相應(yīng)的位置，會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生部分修復(fù)反應(yīng)。建議求美者，最好將納米脂肪填充和自體脂肪填充進(jìn)行配合治療，效果非常好。當(dāng)然，部分機(jī)構(gòu)會(huì)選擇將納米脂肪單純使用，也就是單純使用納米脂肪對(duì)于面部進(jìn)行填充。這種方法只是對(duì)面部的部分細(xì)紋、暗沉、痘坑、痘痕具有非常好的作用。真正的對(duì)凹陷的改善，并不是很明顯。因?yàn)榧{米脂肪沒(méi)有能成活的組織，幾乎已經(jīng)把活的細(xì)胞全部都通過(guò)旋切刀絞碎了，不會(huì)有成活的組織細(xì)胞產(chǎn)生。但是碎裂的組織中存在部分生長(zhǎng)因子，會(huì)刺激自身組織，即填充位置的組織產(chǎn)生增生，從而達(dá)到局部皮膚狀態(tài)改善的效果。

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