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六經(jīng)辨證與針灸治療

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月22日 15:41

《傷寒論》中的六經(jīng)辨證以陰陽為綱,即三陰三陽總統(tǒng)于六經(jīng),先論病發(fā)于陰或陽,再探究病位所在、病情所屬、病勢進退、預(yù)后轉(zhuǎn)歸。《傷寒論》中有大量運用針灸療法的記載,說明在張仲景時代,運用六經(jīng)辨證體系指導(dǎo)針灸臨床已是成熟而被廣泛使用了的。
太陽病的針灸治療●
太陽為寒水之經(jīng),太陽之脈上至風(fēng)府,下達腰脊,具有統(tǒng)攝營衛(wèi),主一身之表的作用。外邪侵襲人體,太陽首當(dāng)其沖,導(dǎo)致營衛(wèi)不和,衛(wèi)外失司,正邪交爭于表,表現(xiàn)為“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”。
太陽經(jīng)證的本質(zhì)在于風(fēng)寒襲表,營衛(wèi)不和。因此,針灸治療太陽經(jīng)證的原則在于解表散郁,調(diào)和營衛(wèi)。由于督脈總攝諸陽且維系元陽,衛(wèi)陽郁而化熱,故取穴時除太陽經(jīng)穴外,尚需取督脈腧穴以清瀉郁熱。主要取穴為大杼、風(fēng)府、風(fēng)門、申脈、后溪、百會、大椎,針以瀉法。
陽明病的針灸治療●
陽明經(jīng)之提綱證為“胃家實也”。燥氣是陽明之腑的基本生理特性,不足則為溏泄,太過則為結(jié)硬。陽明是陽氣最盛的階段,陽明經(jīng)證是正氣與邪氣交爭最劇烈的極期階段,病變進入胃腑較深的層次,機體臟腑功能表現(xiàn)為亢進的狀態(tài)。表現(xiàn)為高熱,不惡寒,反惡熱,面赤,脈洪大等陽熱亢盛、邪熱彌漫,以及腑氣不通導(dǎo)致的痞、滿、燥、實、堅的里實熱證。
根據(jù)陽明病證“滿”、“實”的特點,針灸治療當(dāng)“除滿去實”,以清下二法為主治原則。單針不灸,施以瀉法,主要取穴為曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭、天樞、復(fù)溜、大椎、大腸俞等。
少陽病的針灸治療●
少陽之腑性喜疏泄,其氣主樞。少陽病證已離太陽之表,尚未入陽明之里,居于表里之間。外邪侵犯少陽,膽火上炎,樞機不運,膽汁上逆以致口苦,灼耗津液發(fā)為咽干,上擾清竅而為目眩,是為少陽提綱證“口苦,咽干,目眩也”。臨床表現(xiàn)為口苦,咽干,寒熱往來或寒熱錯雜,胸脅苦滿,默默不欲飲食,欲嘔,頭暈?zāi)垦?,心煩等?br>少陽病證的治療核心在于“和解”二字,針灸治療當(dāng)以“解表清里,和解少陽”為法。主要取穴為足臨泣、外關(guān)、大椎、風(fēng)池、期門、太沖等。針灸治療刺激量不宜過大,切記注意“和解”之意。
太陰病的針灸治療●
太陰者,濕為本氣。無濕氣則太陰之土無生化之能,而其濕化,有賴脾陽的運化與輸布。倘陽不勝陰,陽明燥化不及,則寒濕停聚,內(nèi)困脾陽,導(dǎo)致太陰之提綱證“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛”。
病入三陰,以虛寒病變?yōu)橹?,太陰病是三陰病的開始階段,其特點為腹脹滿而又大便下利,但氣化未傷,津液猶能上承,針灸治療以“溫扶中陽,運化寒濕”為原則。主要取穴為中脘、神闕、天樞、脾俞、足三里、陰陵泉等,針以補法,兼行艾灸治療。
少陰病的針灸治療●
少陰本熱而標(biāo)陰,中見太陽寒氣之化。疾病發(fā)展至少陰階段,累及元陰元陽,真氣受損,機體抗病能力明顯減弱,以陽虛的寒化證為主,故其提綱證為“脈微細,但欲寐”,臨床表現(xiàn)為陽氣衰微,鼓動無力,陰血不足,脈道不充,則脈微細,心腎虛衰,陰寒內(nèi)盛,正為邪困,出現(xiàn)似睡非睡,昏沉模糊之但欲寐。
針對少陰病證的針灸治療,根據(jù)其病理特點,采用扶陽與育陰二法兼治陰陽。少陰寒化則重灸,少陰熱化則清補,主要取穴為關(guān)元、氣海、神闕、腎俞、命門、太溪、神門、三陰交等。
厥陰病的針灸治療●
厥陰既可受納陰氣,又能傳輸陽氣,厥陰病證是六經(jīng)病證的最后階段,處在陰盡陽生的轉(zhuǎn)化時期,進退于陰陽之間,是以寒熱錯雜、陰陽對峙的證候表現(xiàn)為主要特點,具體表現(xiàn)為肝木內(nèi)郁,肝陽化火,肝氣橫逆,挾相火上沖,灼傷津液,火熱聚于上,虛寒凝于下。厥陰病證的臨床表現(xiàn)多而復(fù)雜,其提綱證中涵蓋了數(shù)種臨床表現(xiàn)——“消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之,利不止”。
厥陰病證錯綜復(fù)雜,針灸治療亦當(dāng)審時度勢,以疏調(diào)氣血、瀉熱降逆、柔肝和胃為原則,隨癥治之。主要取穴為太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、大陵、巨闕、足三里、中脘等。
針灸療法的核心在于調(diào)氣調(diào)血,而氣血是人體一身陰陽的核心,六經(jīng)辨證體系重點研究的是人體陰陽在疾病變化過程中的消長規(guī)律,施以針灸調(diào)整人體氣血是最為迅捷之法。根據(jù)不同階段選取不同腧穴,或針、或灸、或刺血,掌握了提綱證的針灸治法,就可知常達變;對于各經(jīng)病證的各種兼證可選取相應(yīng)配穴和適宜針灸治法予以治之。
臟腑辨證的運用●
勿庸置疑,經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和針灸學(xué)的基礎(chǔ),人體正常生理功能和病理變化則是通過與之絡(luò)屬的臟腑器官的表現(xiàn)表達出來的。因此,當(dāng)人體發(fā)生病理變化時,僅僅關(guān)注人體經(jīng)絡(luò)的“動”顯然是不夠的,必須同時關(guān)注所“動”經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬的臟腑的各種變化,并作為立法、處方的依據(jù)才是客觀而全面的。
另外,錯綜復(fù)雜的疾病的各種臨床表現(xiàn)往往不局限于一條經(jīng)脈的“所主病”及“是動則病”,往往涉及多條經(jīng)脈、多個臟腑,可為全面的臟腑辨證提供補充并深化經(jīng)絡(luò)辨證體系。
臟腑辨證能夠更好地指導(dǎo)循經(jīng)取穴。這一針灸治療思路的基礎(chǔ)在于臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴緊密相關(guān)的理論。在某一臟腑病變時,取與之隸屬的經(jīng)脈上的腧穴進行治療。如脅痛(膽囊炎),取膽經(jīng)的經(jīng)穴;哮喘屬肺的病變,取肺經(jīng)經(jīng)穴等。
臟腑辨證能夠更加豐富針灸治療的內(nèi)涵。針灸作為一種無實質(zhì)藥物進入體內(nèi)的治療方法,過去將其效應(yīng)機理歸結(jié)為對經(jīng)氣的調(diào)整,但事實上,僅就腧穴的特殊性而言,這種說法就過于將針灸作用簡單化了。
在臨床過程中,針灸取穴雖然基本都遵循局部(鄰近)與循經(jīng)遠端取穴相結(jié)合的原則,但具體選擇什么穴位,都體現(xiàn)了臟腑辨證的理論內(nèi)容。
首先是特定穴的選用,如:治療五臟病時,多取相應(yīng)經(jīng)脈的原穴,同時配合俞募配穴;治療六腑病時多取募穴和下合穴;而臟腑兼證或表里經(jīng)同病時,取絡(luò)穴或原絡(luò)配穴。
另外,在治療某些與臟腑相關(guān)的組織器官病變時,依據(jù)臟腑辨證進行配穴,如治療胃火牙痛,取內(nèi)庭清瀉胃火;治療陰虛陽亢型眩暈(高血壓)時,補太溪以滋腎水、瀉太沖以平肝木。
臟腑辨證能夠指導(dǎo)針灸補虛瀉實。經(jīng)脈“所主病”、“是動則病”中的內(nèi)容未能明確體現(xiàn)人體經(jīng)脈及臟腑的虛實變化;因此,通過臟腑辨證辨清臟腑虛實之后,再結(jié)合腧穴的特定屬性(背俞穴偏補,十二井穴偏瀉)決定補瀉方法,能夠更好地發(fā)揮針灸的臨床療效。
此外,對于具體的選穴、配穴也具有指導(dǎo)意義,如:利用五輸穴五行屬性(陰井木,陽井金)進行本經(jīng)補瀉、異經(jīng)補瀉,從而實現(xiàn)“虛者補其母”、“實者瀉其子”的治療原則和效果。

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