針灸臨床操作的「指導(dǎo)要點(diǎn)」?。ㄖ档檬詹兀?/h1>

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 16:05

針灸的神奇，不會(huì)隨著時(shí)間的流逝而讓人們遺忘，中國(guó)早在幾千年前就有了針灸哲學(xué)基礎(chǔ)和一整套辨證治療方法，作為一名中醫(yī)生，更應(yīng)該將其發(fā)揚(yáng)光大！
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先學(xué)4個(gè)指導(dǎo)針刺深淺的要點(diǎn) 

1、在筋守筋，在骨守骨

《內(nèi)經(jīng)》言：“在筋守筋，在骨守骨”。

我們給予進(jìn)一步延伸“在皮守皮，在脈守脈、在肉守肉”等。

古人是智慧的，他們很早就明白了這個(gè)道理，可惜我們現(xiàn)在很少有人重視。為了驗(yàn)證古人的思想我臨床做了大量的實(shí)驗(yàn)。

比如帶狀皰疹的患者，分別采用淺刺、中刺、深刺治療，效果差異極大。淺刺的時(shí)候患者基本可以達(dá)到當(dāng)時(shí)見(jiàn)效，止痛效果較好，且療程短。

而深刺效果明顯比淺刺差許多，且治療時(shí)間明顯延長(zhǎng)。而對(duì)于筋骨疾病淺刺幾乎沒(méi)有什么效果。

2、病有浮沉，刺有深淺

《內(nèi)經(jīng)》言：病有浮沉。刺有深淺。各正其理。無(wú)反其道。然春夏為陽(yáng)。其氣在外。人氣亦浮。凡刺者。故淺取之。秋冬為陰。其氣在內(nèi)。人氣在臟。凡刺者。故當(dāng)深取之。又言。春夏各致一陰。秋冬各致一陽(yáng)者。

謂春夏為陽(yáng)。謂陰所養(yǎng)。故刺之各致一陰。秋冬為陰。謂陽(yáng)所養(yǎng)故刺之各致一陽(yáng)。春夏溫必致一陰者。

謂下針深刺至腎肝之部。得其氣針便出之。是以引持之陰也。秋冬寒必致一陽(yáng)者。謂下針淺刺至心肺之部。

得其氣推而內(nèi)之良久出針。是推內(nèi)之陽(yáng)也。故素問(wèn)曰。春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰也。此點(diǎn)可以歸納為一句話：“春夏刺淺秋冬刺深法”。

3、刺遠(yuǎn)宜深，刺近宜淺

“刺遠(yuǎn)宜深，刺近宜淺”本言的意思是針和病相距較遠(yuǎn)宜深刺，針和病相距較近宜淺刺。

比如足三里針刺可以治療關(guān)節(jié)炎，因?yàn)樽闳锖拖リP(guān)節(jié)較近所以針刺就要淺，如果針刺足三里治療胃病就要深刺了，因?yàn)槲鸽x足三里較遠(yuǎn)的緣故。

4、病輕宜刺淺，病重宜刺深

“病輕宜刺淺，病重宜刺深”古人對(duì)這點(diǎn)早有論述，只是我們沒(méi)有重視罷了。

如《難經(jīng)》七十一難曰：經(jīng)言刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮。何謂也？然針陽(yáng)者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。

滑氏曰：榮為陰，衛(wèi)為陽(yáng)。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，各有淺深也。用針之道亦然，針陽(yáng)必臥針而刺之者，以陽(yáng)氣輕浮，過(guò)之恐傷于榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久令氣散乃內(nèi)針，不然，則傷衛(wèi)氣也。無(wú)毋通，禁止刺。

上面的思想我們可以這樣來(lái)理解：病在表在陽(yáng)我們就要淺刺，病在表在陽(yáng)的時(shí)候，深刺不僅無(wú)助于表邪的發(fā)散，甚至有引邪入內(nèi)之虞。病在內(nèi)，我們就要深刺，病在內(nèi)，淺刺不能引邪外出。

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針灸療法的“急、緩、奇、偶、復(fù)”方

一、急方

急方的條件是：穴位明顯好找，操作簡(jiǎn)便迅速，針灸后立即見(jiàn)效。取穴不拘多少，隨時(shí)隨地都可救急應(yīng)用。例如暈車、暈船、急性胃腸炎、癲癇發(fā)作、小兒驚厥、暈針較重等。

二、緩方

緩方的條件是：取穴少，留針時(shí)間短，間隔日期長(zhǎng)。用于許多慢性而輕微的疾患，如神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘等。

三、奇方

奇方的條件是：只取一穴，中病而止。例如牙痛針翳風(fēng)、癲癇取太沖、頭昏刺百會(huì)等。另外，凡只取一穴，屢次使用，病愈為度，也叫奇方。例如因怒氣失眠，屢刺行間；消化不良，常針中脘；腰痛多次用腎俞或委中等。

四、偶方

偶方的條件是：兩側(cè)取用同名穴，穴位數(shù)目左右相等。用于全身病，使左右經(jīng)絡(luò)達(dá)到平衡，例如：四關(guān)穴、兩合谷、兩太沖同時(shí)并用，或不論采取任何穴必須兩側(cè)相同，或穴不同而穴數(shù)相等。

五、復(fù)方

復(fù)方有三種形式

(1) 配合法：取了一穴，恐怕療效不著，再加上同樣效果的一穴。例如：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，取了風(fēng)池，又加天柱;腰腿疼，取了環(huán)跳，又加委中。

(2) 并進(jìn)法：同時(shí)患有兩種病。例如患有膝關(guān)節(jié)炎，還有消化不良，取膝眼治關(guān)節(jié)炎，加中脘治消化不良，再配上胃經(jīng)的合穴足三里，對(duì)膝關(guān)節(jié)和胃病都起到治療作用。三穴同時(shí)并用，對(duì)這兩種病都能收到效果。

(3) 分治法：治療同時(shí)患有兩種不相連屬病的患者。例如：患了面神經(jīng)麻痹，又起了蕁麻疹。取頰車、地倉(cāng)治面癱，又取曲池、臂臑治蕁麻疹。曲池行血，又是大腸經(jīng)的合穴，上通面部。

頰車、地倉(cāng)為胃經(jīng)穴，蕁麻疹多與胃有關(guān)聯(lián)，這樣互相配合，互相影響，同時(shí)治療兩種不相關(guān)聯(lián)的病，而由穴位使之相通而同時(shí)收效。

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針灸處方的十劑

一、補(bǔ)可扶弱

例如：大椎、陶道治陽(yáng)虛而興奮督脈，使腰脊強(qiáng)壯。灸膏肓治肺病虛衰。常灸足三里以健胃而增進(jìn)飲食，強(qiáng)壯身體，或用各種補(bǔ)的手法，使身體轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)。

二、重可鎮(zhèn)逆

例如：膈肌痙攣，氣上逆而打嗝不止，取內(nèi)關(guān)以治胸中，加膻中以利氣(為八會(huì)穴的“氣會(huì)”)，再加日月由膽經(jīng)斜上刺入接近膈肌。重用瀉法，即可止其痙攣。

三、輕可去實(shí)

例如：肝陽(yáng)上亢，血壓上升，頭目眩暈，取八會(huì)穴的“血會(huì)”膈俞，找準(zhǔn)穴位，雙側(cè)各埋皮內(nèi)針1支，10秒鐘后，血壓即下降，屢用屢效。又如：津枯便秘，痛苦不堪，在左腹結(jié)穴埋藏皮內(nèi)針1支，可以當(dāng)日排便。津枯便秘，又名“脾約”，采取脾經(jīng)的穴。便秘時(shí)糞塊多積滯在乙狀結(jié)腸部，腹結(jié)穴直接刺激乙狀結(jié)腸，這也是百試不爽的，但埋在右側(cè)腹結(jié)則效果欠佳。

四、宣可決壅

例如：痰涎壅塞喉間，吐之不出，氣被痰阻，呼吸困難，悶塞難忍，用手指摳天突穴，一摳一抬，連續(xù)數(shù)次，其痰自然吐出。痰涎“聚于肺，關(guān)于胃”，可針胃經(jīng)豐隆穴，用瀉法宣通。

五、通可行滯

例如：痢疾便膿便血，里急后重(又名“滯下”)，總像有糞便欲出不出，常去蹲廁所，蹲得腿酸麻木，而起來(lái)又想蹲下，蹲下又排不出，痛苦不可名狀，可取三焦經(jīng)募穴石門，配以大腸經(jīng)募穴天樞，運(yùn)用瀉法，即能消除積滯，減輕癥狀，針刺數(shù)次可愈。

六、澀可固脫

例如：脫肛，針長(zhǎng)強(qiáng)、二白，灸百會(huì)，可使脫肛在短時(shí)間內(nèi)收縮還納。百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)都是督脈上的穴，灸百會(huì)是“病在下而取之上”，針長(zhǎng)強(qiáng)是“局部取穴”，刺激腸壁。二白為奇穴，可以收縮澀滯已脫出的大腸末端。

子宮脫垂，針維胞穴可剌激子宮收縮，加上太溪為腎的原穴，腎開(kāi)竅于二陰，對(duì)大小便都有調(diào)整作用?；蚣犹珱_，肝經(jīng)的原穴，肝脈絡(luò)陰器，可促進(jìn)子宮收縮。澀可固脫，須用補(bǔ)的手法。

七、滑可去著

例如：腱鞘囊腫，因扭傷閃挫，多在手腕上起一小包，按之柔軟，但不能移位?！爸弊峙c“著”字相通，如“著落”，即固定在一個(gè)地方。治法用左手指按緊囊腫的根部，以毫針從四面橫刺，隨針擠出黏滑液體。幾次之后，囊腫自消。

小兒疳積，主要由于營(yíng)養(yǎng)不良。頭大頸細(xì)，頭發(fā)稀而打縷，肚大筋青，形容消瘦。針?biāo)目p穴可擠出白色黏滑的液體，每周針1次到3次可以治愈。

八、瀉可去閉

例如：大便閉結(jié)，有因胃腸實(shí)熱的，有因飲食積滯的，有因津液枯而便秘的?！夺樉拇蟪伞酚邢路?，針三陰交，用呼吸瀉法，可通大便?！顿Y生經(jīng)》治大便閉塞、氣結(jié)、心堅(jiān)滿，針石關(guān)穴;治小便癃閉，針胞肓、秩邊。

九、濕可勝燥

燥病發(fā)于外的，皮膚干枯，皺紋堆累;發(fā)于內(nèi)的，無(wú)故悲傷，精神失常，叫做臟躁。內(nèi)則消耗津液而使便燥。雖有風(fēng)燥、火燥、熱燥的區(qū)分，原因總是氣虛血少，生熱而成燥病。治療方法為補(bǔ)氣生血、滋養(yǎng)津液。取氣會(huì)膻中以行氣，選血會(huì)膈俞以養(yǎng)血，采太溪以生津。津液充分，燥病自除。至于臟躁，即為癔病，取內(nèi)關(guān)、神門、巨闕等穴，針后即效。

十、燥可勝濕

《內(nèi)經(jīng)·病機(jī)十九條》“諸濕腫滿，皆屬于脾”，有中滿、浮腫、尿閉、皮膚濕疹等癥，病源在脾和與其相表里的胃經(jīng)。

選用脾、胃的合穴、原穴，如陰陵泉、足三里、太白，以及腎經(jīng)的水泉等穴，均可通經(jīng)活絡(luò)，使脾胃旺盛，腎陽(yáng)充足，勝濕而去病。辨證施治是中醫(yī)治病的基本原則，由審證求因到立法處方，有一套完整的規(guī)律。

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