如何預防藥物不良反應? 藥物不良反應有些是很難避免的,有些是可以避免的,用藥時注意下述幾點可預防或減少不良反應的首先應了解患者的過敏史或藥物不良反應史,這對有過敏傾向和特異質的患者十分重要。(2) 老年人病多,用藥品種也較多,醫(yī)師應提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應,至于小兒,尤其新生兒,對藥物的反應不同于成人, 其劑量應按體重或體表面積計算,用藥期間應加強觀察。(3) 孕婦用藥應特別慎重,尤其是妊娠頭三個月應避免用任何藥物,若用藥不當有可能致畸。(4) 由于一些藥物可經乳汁進入嬰兒體內而引起不良反應,故對哺乳婦女用藥應慎重選擇。(5) 肝病和腎病患者,除選用對肝腎功能無不良影響的藥物外,還應適當減少劑量。(6) 用藥品種應合理,應避免不必要的聯(lián)合用藥,還應了解患者自用藥品的情況,以免發(fā)生藥物不良相互作用。(7) 應用新藥時,必須掌握有關資料, 慎重用藥,嚴密觀察。(8) 應用對器官功能有損害的藥物時,須按規(guī)定檢查器官功能,如應用利福平、異煙肼時檢查肝功能,應用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能,應用氯霉素時檢查血象。(9) 用藥過程中,應注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應的早期癥狀,以便及時停藥和處理,防止進一步發(fā)展。(10) 應注意藥物的遲發(fā)反應(delayed effect) ,這種反應常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后,如藥物的致癌、致畸作用。根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法( 試行) 》第二條的規(guī)定: " 國家實行藥品不良反應報告制度。藥品生產經營企業(yè)和醫(yī)療預防保健機構應按規(guī)定報告所發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應"。在這些報告單位中以醫(yī)療機構最為重要。醫(yī)療機構是藥品的使用單位, 因此它是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測藥品不良反應的主要場所,也是 ADR 報告的最主要來源。醫(yī)療機構是否按規(guī)定報告 ADR 是藥品不良反應報告制度能否落實的基礎和關鍵, 醫(yī)療機構要作好 ADR 監(jiān)測報告工作, 必須有領導的支持, 醫(yī)師、護師和臨床藥師的積極參與。為此, 應使他們全面了解 ADR 的含義, AD R 的危害性和 ADR 監(jiān)測的意義, 消除他們對報告 ADR 的種種疑慮, 特別是關于 ADR 就是醫(yī)療事故的誤解, 以提高他們報告 ADR 的自覺性, 減少漏報和不報。醫(yī)療機構充分發(fā)揮其在 ADR 報告工作中的作用將有助于使藥品不良反應報告制度落實到實處,為保障公眾用藥安全作出貢獻新老藥物不良反應報告的要求有何不同? 各國在報告 ADR 時, 通常要求做到" 可疑就報"(when in doubt-report") 。 WHO 國際藥品監(jiān)測中心收集各國上報的各種類型的藥物不良反應, 對已知的輕微副作用也感興趣。但實際上,一些國家對新老藥物不良反應報告的要求有所不同:新藥( 或上市 5 年以內的藥品),報告該藥引起的所有可疑不良反應,不論其因果關系是否明確或是否有合用藥物;老藥( 或上市5 年以上的藥品) ,主要報告該藥引起的嚴重,罕見或新的不良反應,對一些已知的輕微不良反應不要求報告,如三環(huán)抗抑郁藥所致口干,地高辛引致的惡心等。 40 ——老藥要求報告的嚴重不良反應是指哪些反應? 根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法( 試行)》第 13 條規(guī)定:" 上市五年以上的藥品, 主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應"?！掇k法》對新的不良反應的含義已在第二十八條作了解釋,但未解釋嚴重不良反應的含義。一般而言,嚴重不良反應(ser

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