心電遙測監(jiān)護的定義

心電遙測監(jiān)護是指在一定距離內(nèi)（幾十到幾百米，甚至更遠），通過有線或者無線的方式，對生物體的心電信號生理參數(shù)進行數(shù)據(jù)采集和監(jiān)護，通?？赏瑫r對多位受檢者進行連續(xù)監(jiān)測，監(jiān)護時間可達到24小時以上。

與傳統(tǒng)動態(tài)心電監(jiān)護儀類似，它們都提供了長時間監(jiān)控患者心電圖的方法，通過連續(xù)記錄患者心律和節(jié)律來捕捉短暫不良心率事件的發(fā)生。而區(qū)別在于，心電遙測監(jiān)護可以實現(xiàn)遠程實時監(jiān)測與數(shù)據(jù)傳輸，心電監(jiān)測的持續(xù)性和實時性更好，因此更適合間歇性發(fā)作的心律失?；颊呋驘o癥狀患者，尤其是患有慢性、持續(xù)性心臟問題并因此需要連續(xù)監(jiān)測和治療的患者人群。

關于心電遙測的臨床研究

眾多臨床研究表明，心電遙測監(jiān)護對于心律失常等病癥的診斷與治療具有較高的臨床價值。心電遙測技術的應用在心律失?；颊咴\斷中，能夠改變醫(yī)院工作流程，提高醫(yī)療診斷與治療效率，提高醫(yī)護人員、醫(yī)療設備、場地、時間的使用效率，同時能夠準確診斷，可進一步提高醫(yī)院精細化管理[1]。對于患者而言，可減少對患者的限制，診斷符合率較高[2]。

此外，由于心電遙測監(jiān)護的檢測及時性較高，因此在心血管疾病的早期診斷與監(jiān)測以及治療[3]、惡性心律失常的早期識別與診斷[4]、老年心血管疾病應用與護理[5-7]等方面具有良好的應用價值，研究建議值得臨床推廣應用。

心電遙測的臨床應用功效

在實際場景中，目前許多醫(yī)院早已引進心電遙測監(jiān)護系統(tǒng)，其臨床應用效果獲得醫(yī)生、護士以及患者的廣泛認可，通常被認為具有心電圖實時監(jiān)測、心電異常報警和心電信號遠距離傳輸?shù)葍?yōu)勢，彌補傳統(tǒng)設備對一過性異常信號難以捕捉、監(jiān)測時間較短等缺陷，有助于及時發(fā)現(xiàn)、救治心血管疾病患者，有效預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，對降低患者的死亡率和致殘率有著重要意義。

心電遙測監(jiān)護也可以實現(xiàn)對多位患者集中監(jiān)控和管理，應用步驟較為簡便，易于攜帶，患者自由度較高，對長程監(jiān)護的接受度和依從性較好，這就進一步提高了潛在病癥的檢出率和異常狀況的緊急救治率，也可以大幅度降低醫(yī)療費用。

目前心電遙測監(jiān)護已在心臟流行病學、冠心病的監(jiān)護、心律失常的診斷和藥物治療監(jiān)測、不明原因暈厥的診斷、無癥狀房顫的篩查、慢性心力衰竭的監(jiān)護、心臟電子植入設備的院外監(jiān)測、心臟病介入治療院外監(jiān)護和管理、心源性暈厥的監(jiān)測和管理、心源性猝死的監(jiān)護、老年人健康保健、兒童和胎兒心電監(jiān)測和睡眠呼吸暫停綜合征等領域，顯示出越來越多的優(yōu)勢。

與此同時，根據(jù)臨床調(diào)研和實際使用反饋數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)性心電監(jiān)護的一些問題也可能引發(fā)患者負面情緒：粘貼的電極片導致皮膚不適；活動受到限制；誤報警導致睡眠障礙；可能增加住院費用的擔憂等。這就要求設備研發(fā)與使用中充分考慮患者及醫(yī)護使用需求，盡可能減少不良影響，在確保監(jiān)測結(jié)果精準性與及時性的同時，提高患者與醫(yī)護的使用體驗滿意度。

心電遙測系統(tǒng)

心電遙測系統(tǒng)依托于貼片式動態(tài)心電記錄儀、智能通訊終端以及心電遙測平臺等架構(gòu)，可實現(xiàn)心電遙測實時監(jiān)護與動態(tài)管理。同時，以柔性SMT工藝、柔性封裝、柔性電路設計為核心，以生物相容性材料、防水透氣結(jié)構(gòu)、干擾抑制算法為基礎，為用戶打造了親膚舒適、靈活自在、精準可靠、經(jīng)濟適用的長程動態(tài)心電監(jiān)測體驗。

在醫(yī)院病房內(nèi)，患者通過佩戴心電記錄儀所監(jiān)測的數(shù)據(jù)，會經(jīng)由智能通訊終端實時上傳到集中監(jiān)護平臺，幫助醫(yī)護實現(xiàn)對病患心電體征參數(shù)的實時監(jiān)控和集中管理，及時發(fā)現(xiàn)病患的異常情況，提升醫(yī)護救治效率和數(shù)字化管理水平。

在院外居家場景，患者的心電數(shù)據(jù)自動上傳至集中監(jiān)護平臺，醫(yī)生可在系統(tǒng)后臺實時查看患者心電數(shù)據(jù)，掌握患者病情康復狀況，或及時發(fā)現(xiàn)潛在病癥，并為院外用戶提供病情咨詢、線上復診和康養(yǎng)建議等專業(yè)診療服務。

貼片式動態(tài)心電記錄儀：連續(xù)168小時心電數(shù)據(jù)采集、存儲及無線傳輸；超輕薄貼片式集成高精度醫(yī)療生物傳感器、無線傳輸模塊、控制單元，低功耗設計。

貼片式柔性心電傳感器：配合貼片式動態(tài)心電記錄儀使用，與皮膚穩(wěn)定貼合，實現(xiàn)運動、洗澡等場景信號零干擾；醫(yī)用級硅膠，無毒無過敏。

智能通訊終端：信號全覆蓋，NB-IoT依托移動運營商網(wǎng)絡，無須重新搭建其他網(wǎng)絡；適用于無Wi-Fi網(wǎng)絡的室內(nèi)環(huán)境，或者戶外移動環(huán)境中的數(shù)據(jù)無線傳輸。

心電遙測平臺：實時遠程監(jiān)測與預警處理，心電數(shù)據(jù)實時傳輸與存檔記錄；集成人工智能算法，快速識別多種心率異常，心率異常檢出率可達99.8%。

動態(tài)心電分析軟件：用于動態(tài)心電圖記錄的管理、分析等，提供多類分析診斷工具，幫助醫(yī)生快速定位心電異常事件，AI判讀服務可自動判讀16種以上的心率異常。

心電遙測方案優(yōu)勢

心電遙測監(jiān)護不僅適用于潛在及確診心律失常患者的心電監(jiān)測，也可用于心悸、心慌、不明原因暈厥等心臟不適人群，心臟病術后居家隨訪康復管理，中老年心臟風險篩查，經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律的人群，肥胖及“三高”人士（重點人群），經(jīng)常高強度劇烈運動人群，慢病管理、用藥指導，以及其他需要心率管理和心電監(jiān)測的各類人群。

心電遙測方案尤其在醫(yī)護助力、安全保障、衛(wèi)生防護等方面具有重要價值：①患者集中監(jiān)護，心電連續(xù)監(jiān)測，自動上傳數(shù)據(jù)，減少醫(yī)護工作量；②實時連續(xù)監(jiān)測，數(shù)據(jù)全面詳實，異常預警處理，加強安全保障；③遠程監(jiān)護，減少醫(yī)患接觸，一次性耗材無創(chuàng)檢測，減少交叉感染。

除了實時心電監(jiān)測、數(shù)據(jù)傳輸與異常預警處理，心電管理平臺還可以實現(xiàn)集中存儲每個監(jiān)護患者在院內(nèi)和院外的心電體征數(shù)據(jù)、報警數(shù)據(jù)和全息波形等數(shù)據(jù)，使得這些數(shù)據(jù)能夠完整的還原病人過去一段時間的體征情況，醫(yī)護人員根據(jù)患者過去一段時間心電數(shù)據(jù)的變化趨勢，能夠直觀快速地查看病人情況，為患者救治提供決策依據(jù)。

遠程心電遙測監(jiān)護方案應用

基于柔性穿戴式生理監(jiān)測設備的心電、體溫智慧病區(qū)無線監(jiān)護系統(tǒng)，北京清華長庚醫(yī)院、中日友好醫(yī)院首先落地示范，建設國內(nèi)首批基于柔性穿戴式設備的智慧病區(qū)集中監(jiān)測管理系統(tǒng)，利用先進的柔性傳感技術、心電體征監(jiān)測技術和物聯(lián)網(wǎng)技術，助力醫(yī)療機構(gòu)加強對心血管患者或高危人群的集中監(jiān)護和遠程管理，幫助院區(qū)實現(xiàn)對患者遠程、實時、連續(xù)、無接觸的心電監(jiān)測，幫助醫(yī)生精準掌握每一個患者的醫(yī)療和健康狀況。

在心臟康復領域，嘉興市第二醫(yī)院完成“實時遠程心電監(jiān)護臨床創(chuàng)新應用模式”的臨床探索，實現(xiàn)對院外居家老年患者的實時、遠程心電監(jiān)護，并結(jié)合實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，指導患者正確開展康復訓練，提高疾病治療與康復效果，有效保障患者生命健康安全。

未來，實時遠程心電遙測監(jiān)護創(chuàng)新應用將從心臟康復中心、心內(nèi)科、心臟康復護理門診，向院內(nèi)腎內(nèi)科、神內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科等臨床多場景實現(xiàn)擴展應用，并在院外居家健康監(jiān)測、居家術后監(jiān)測、運動訓練健康監(jiān)護、體檢疾病篩查、社區(qū)健康診療等環(huán)節(jié)持續(xù)為患者心臟健康保駕護航。

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