隨著生活水平的提高，人們越來越注重養(yǎng)生保健，各類養(yǎng)生保健機構在大街小巷遍地開花。在此過程中，部分養(yǎng)生保健機構以“養(yǎng)生保健”為名違規(guī)開展診療活動。

近日，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范(試行)》（以下簡稱《規(guī)范》），促進和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展。部分專家表示，治理養(yǎng)生保健亂象，《規(guī)范》出臺很有必要，加強跨部門綜合監(jiān)管同樣不可或缺。

養(yǎng)生保健傍醫(yī)亂象仍存

部分商家稱可扎針放血

近日，中國城市報記者以消費者的身份走訪北京市多家養(yǎng)生保健機構發(fā)現(xiàn)，各種養(yǎng)生保健項目繁多，其中以推拿按摩、刮痧、艾灸、拔罐等中醫(yī)傳統(tǒng)理療手段較為普遍。有部分養(yǎng)生保健機構稱，可提供針刺放血服務。

據(jù)悉，針刺放血療法屬中醫(yī)診療，是用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破或劃破人體特定的穴位淺表脈絡，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊之熱毒，達到治療疾病效果的一種方法。

海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東告訴中國城市報記者：“開展中醫(yī)診療的機構需具備相應的醫(yī)療資質，如營業(yè)執(zhí)照、中醫(yī)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、藥品經(jīng)營許可證等；同時，從業(yè)人員需具備相應的醫(yī)學或中醫(yī)學專業(yè)資質和手段技能，如中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書等。”

5月11日，中國城市報記者以消費者的身份前往北京市朝陽區(qū)某養(yǎng)生館。當記者詢問工作人員能否提供針刺放血項目時，該工作人員稱有相關項目，價格為每次每個穴位39元。不過，該店價目表上并沒有相關服務項目。

記者對安全問題表示擔心，詢問該店針刺放血是否具備相關執(zhí)業(yè)資質。上述工作人員表示，不會出現(xiàn)任何安全問題。“就跟平時用采血針測血糖一樣安全?！?/p>

在朝陽區(qū)另外一家養(yǎng)生館，店內(nèi)工作人員表示有刺血拔罐項目，價格為每次50元?！斑@個安全嗎？需要相關醫(yī)療資質吧？”記者問?！捌鋵嵕褪怯冕樂乓幌掠傺玫墓ぞ叨际且淮涡缘?，完全不用擔心?！痹摴ぷ魅藛T說。

此外，在第三方消費點評平臺,部分養(yǎng)生保健機構顯示可提供拔罐放血、針灸等項目。另外，一些顧客對相關養(yǎng)生保健機構點評時，也有提到自己在店內(nèi)體驗了針灸或針刺放血項目。

不過，在中國城市報記者實地走訪、電話采訪過程中，也有多家門店工作人員明確表示不提供針刺放血項目。“放血涉及到診療，養(yǎng)生館不能做。診療是存在風險的，如果有相關需求建議去醫(yī)院?！蹦仇B(yǎng)生館工作人員說。

治理相關亂象有規(guī)可依

養(yǎng)生保健不能越界診療

隨著《規(guī)范》的發(fā)布，養(yǎng)生館、按摩店等養(yǎng)生保健機構里的上述亂象有望得到遏制。

《規(guī)范》明確，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務內(nèi)容主要包括中醫(yī)健康咨詢指導、健康干預調理、健康教育等，如為服務對象提供中醫(yī)健康咨詢服務，制定個性化中醫(yī)健康干預調理方案，提供規(guī)范的中醫(yī)特色健康干預調理服務，向服務對象介紹中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本理念和常用方法，以及常見疾病的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識等。

《規(guī)范》要求，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的機構及其人員不得從事診療活動，包括使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險性的技術方法；開具藥品處方；給服務對象口服不符合《既是食品又是藥品的物品名單》《可用于保健食品的物品清單》規(guī)定的中藥飲片；開展醫(yī)療氣功活動；國家中醫(yī)藥主管部門規(guī)定的其他診療活動。

“非醫(yī)療機構的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務早就存在，但一直缺乏相關規(guī)范進行監(jiān)督管理，致使中醫(yī)養(yǎng)生保健服務魚龍混雜、良莠不齊?！彼拇ㄌ旄】诞a(chǎn)業(yè)研究院首席專家孟立聯(lián)認為，《規(guī)范》有利于促進非醫(yī)療機構的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，增強中醫(yī)養(yǎng)生保健服務自信。非醫(yī)療機構的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務將在規(guī)范中迎來爆發(fā)式增長。

首都醫(yī)科大學醫(yī)學人文學院衛(wèi)生法學系主任、教授李筱永認為，《規(guī)范》最大的亮點是明確了中醫(yī)診療和中醫(yī)養(yǎng)生保健間的界限。為區(qū)別中醫(yī)診斷治療與養(yǎng)生保健活動，杜絕延誤診治或出現(xiàn)不必要的身體傷害問題，《規(guī)范》提出了五種禁止性情形，明確了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的機構及其人員不得從事診療活動。

鄧之東進一步分析，將中醫(yī)診療和中醫(yī)養(yǎng)生保健進行區(qū)分，主要是為了保護消費者的權益和安全。中醫(yī)養(yǎng)生保健是一種非醫(yī)療性活動，通過中醫(yī)藥理論指導下的養(yǎng)生保健方法來促進身體健康，預防疾病。而中醫(yī)診療則是一種醫(yī)療活動，需要經(jīng)過醫(yī)師的專業(yè)診斷和治療，存在一定的風險和不良反應。

事實上，治理養(yǎng)生保健機構傍醫(yī)亂象，國家宏觀政策層面一直在加強監(jiān)管力度。

2014年3月，由國家中醫(yī)藥管理局辦公室、原國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)的《關于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》規(guī)定，非醫(yī)療機構及其人員在經(jīng)營活動中不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險性的技術方法。

2016年1月，由國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》要求，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構不得從事醫(yī)療和藥品、醫(yī)療器械銷售等活動。

2022年5月1日起施行的《醫(yī)療機構管理條例》第二十三條規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者未經(jīng)備案，不得開展診療活動。

……

鄧之東告訴中國城市報記者，相比此前政策，《規(guī)范》增加了對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務者的服務水平和專業(yè)技能的要求，要求服務者必須具備相應的醫(yī)學或中醫(yī)學知識和技能，并且不能宣傳或承諾治療能力。

“此外，《規(guī)范》還要求中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構必須建立健全服務質量保障制度，保障服務的安全性和有效性。這些都是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的規(guī)范和提升?！编囍畺|說。

跨部門綜合監(jiān)管不可或缺

治理養(yǎng)生保健機構傍醫(yī)亂象難在何處？孟立聯(lián)認為，非醫(yī)療機構提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務是非醫(yī)療行為，如何界定服務中的醫(yī)療行為與非醫(yī)療行為，考驗監(jiān)管智慧。

“治理養(yǎng)生保健機構違規(guī)診療，難在違規(guī)行為的隱蔽性和部分經(jīng)營者的不自律?！编囍畺|認為，監(jiān)管部門需要加強對養(yǎng)生保健機構的監(jiān)管，建立健全監(jiān)督機制，并且加強對養(yǎng)生保健機構從業(yè)人員的資格認證和行業(yè)規(guī)范培訓。同時，對違規(guī)行為要加大規(guī)范力度，并加強輿論宣傳引導。

在立法層面，李筱永認為，目前與中醫(yī)養(yǎng)生保健相關的立法數(shù)量少、位階低，尚未形成監(jiān)管法律體系。這導致行政機關受制于職權法定原則的限制，僅能發(fā)揮有限的監(jiān)管作用。

李筱永建議，提高中醫(yī)養(yǎng)生保健相關法律的位階，系統(tǒng)對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的概念、范圍、機構要求、從業(yè)人員、監(jiān)督管理、法律責任等作出明確規(guī)定。

在孟立聯(lián)看來，《規(guī)范》總體上看原則性較強。全面正確實施《規(guī)范》，還需要進一步細化措施。例如，經(jīng)營者違反禁止性條款該如何處罰？經(jīng)營者對消費者濫用醫(yī)療措施又該如何處罰？

在執(zhí)法層面，孟立聯(lián)表示，《規(guī)范》明確了非醫(yī)療機構中醫(yī)養(yǎng)生保健的資格、條件以及一些禁止性條款。后續(xù)監(jiān)管過程中，應持續(xù)探索關注中醫(yī)藥主管部門與市場監(jiān)管部門如何協(xié)同。

李筱永提到，《國務院關于“先照后證”改革后加強事中事后監(jiān)管的意見》規(guī)定，按照誰審批、誰監(jiān)管,誰主管、誰監(jiān)管的原則切實履行市場監(jiān)管職責。中醫(yī)養(yǎng)生保健機構不屬于醫(yī)療機構，應由市場監(jiān)管部門審批，也理應由市場監(jiān)管部門監(jiān)管。但具體實踐中，由于中醫(yī)診療行為的邊界并不清晰，如果中醫(yī)養(yǎng)生保健機構或人員涉嫌非法行醫(yī)，這時往往需要跨部門執(zhí)法，部門間如何有效銜接未來需要進一步明確。

從消費者角度看，鄧之東認為，醫(yī)療和養(yǎng)生不能混淆。判斷是否是中醫(yī)機構，可查看該機構是否取得了相關醫(yī)療執(zhí)照？是否有專業(yè)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師？是否有必要的醫(yī)療設備和藥房藥品？消費者還可以咨詢當?shù)匦l(wèi)生部門或消費者協(xié)會，了解該機構是否存在不良記錄或投訴。判斷是不是中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，消費者應認真了解該機構的資質和服務內(nèi)容，避免接受不規(guī)范的健康服務。

中國城市報記者：邢燦

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網(wǎng)址: 禁越界診療，養(yǎng)生保健監(jiān)管有規(guī)可依 http://www.u1s5d6.cn/newsview746784.html