老年人的健康評價

第三章 老年人的健康評估 社區(qū)護理學教研室 教學目標 能正確列出老年人身體評估的主要檢查內(nèi)容； 能正確解釋老年人認知、情感、人格變化的特點； 能正確應用老年人認知狀態(tài)、生活滿意度評估的常用量表。 教學內(nèi)容 1 概 述 2 軀體健康評估 3 心理健康評估 4 社會健康評估 生活質(zhì)量評估 5 老年人健康評估的原則 了解老年人身心變化的特點 明確老年人與其他人群實驗結果的差異 重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn) 身體：生理和病理性改變 心理：身心變化不同步，心理發(fā)展具有潛能和可塑性。 由于疾病引起的異常改變; 正常的老年期變化; 受服用某些藥物的影響。 老年人健康評估的注意事項 提供適宜的環(huán)境：室溫、光線、環(huán)境 安排充分的時間 選擇得當?shù)姆椒?運用溝通的技巧 健康史的評估 成長發(fā)育的評估 環(huán)境的評估： 體格檢查 功能狀態(tài)的評估 （日常生活活動能力的評估） 軀體健康評估 健康史的采集 一般資料 既往健康狀況 目前健康狀況 姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教信仰、經(jīng)濟狀況、子女情況等。 疾病史、手術外傷史、食物藥物過敏史 目前最突出、最明顯的健康問題，睡眠、排泄、活動、性生活等 成長發(fā)育的評估 退休和喪偶的角色變化，其主要個體發(fā)展任務為： 適應衰老 適應退休 適應喪偶 環(huán)境評估 生活環(huán)境、 住房條件、 親屬健康狀況、 家族遺傳病等 ◎ 評估內(nèi)容： 日常生活活動功能（ADL）：衣、食、行、個人衛(wèi)生 工具性日常生活活動功能（IADL）：購物、家庭清潔和整理、電話、做飯、洗衣、旅游等 高級日常生活活動能力（AADL）：社交、娛樂活動、職業(yè)活動等。 功能狀態(tài)評估 霍桑效應：老人做某些活動時，表現(xiàn)很出色而掩蓋了平時的狀態(tài)。 功能狀態(tài)評估 ◎ 常用的評估工具 量表 功能 1 Katz ADL量表 基本自理能力 2 Barthel量表 自理能力和行走能力 3 Kenny自護量表 自理能力和行走能力 4 IADL量表 烹飪、購物、家務等活動 5 Lawton IADL量表 IADL能力 心理健康的評估 ◎投射法 ◎問卷法 焦慮 抑郁 感覺 知覺 記憶 智力 思維 認知 情感 人格 簡易智力狀態(tài)檢查 簡短操作智力狀態(tài)問卷 漢密頓焦慮量表 狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷 漢密頓抑郁量表 抑郁自評量表 案例分析 秦某，女性，76歲。近來性格有明顯改變，出現(xiàn)對周圍事物興趣減退、對生活悲觀失望、感到生活沒有意義，伴有失眠、自責、有輕生的念頭。 問題： 1、秦老發(fā)生了哪方面的問題？ 2、你準備怎樣對老人的問題進行評估？ 基本資料 家庭結構 家庭功能 家庭評估 自然環(huán)境： 污染、噪聲 氣溫、安全 社會環(huán)境： 社區(qū)環(huán)境 鄰里關系 環(huán)境評估 角色評估 文化背景 過去職業(yè) 滿意程度 文化評估 價值觀 信念 宗教信仰 風俗、習慣 社會健康的評估 案例分析 退休后，張某夫婦與其女兒一家三口住在一起，請問張某在家庭中扮演了哪幾種角色？張某應如何適應老年期角色轉變？ 老年人生活質(zhì)量的評估 老年人生活質(zhì)量：是指60歲或65歲以上老年人群身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價。 生活質(zhì)量的綜合評估 生活滿意度評估：生活滿意度指數(shù)（LSI） 主觀幸福感評估：幸福度量表（MUNSH） 生活質(zhì)量的綜合評估：生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74） 思考題 1、張老，男性，60歲。老伴去世多年，女兒在外地工作，最近張老剛退休。一個人在家，整天看報紙和電視，老朋友來訪時發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)焦慮感和恐懼感，且反復無常。 請問： （1）你打算從哪些方面對張老進行評估？ （2）你準備使用哪些量表？采用哪些評估方法？ 2、在收集老年人健康史的過程中，你認為哪些知識和技巧對你幫助較大？你覺得自己應加強哪些方面的訓練?

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