許多人的飲食中都包含牛奶，但很少有人能滿足每日建議的攝入量?，F(xiàn)在，專家敦促我們重新考慮這些建議，并解釋為什么牛奶可能沒(méi)有我們想象的那么健康。

牛奶的消費(fèi)合理嗎？

牛奶的形象最近受到了一些打擊，燕麥、杏仁和豆?jié){之類的食品被譽(yù)為環(huán)保替代品。

但是對(duì)于許多年齡段的人來(lái)說(shuō)，牛奶仍然是堅(jiān)定的愛(ài)好-倒在谷物上，作為咖啡的泡沫伴侶，或者作為睡前飲料享用。

美國(guó)2 015-2020飲食指南建議9歲以上的人食用3杯當(dāng)量的無(wú)脂和低脂（1％）乳制品。根據(jù)該指南，由美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部和美國(guó)農(nóng)業(yè)部共同制定，包括牛奶、酸奶、奶酪和強(qiáng)化豆?jié){。

然而，美國(guó)成年人每天平均消費(fèi)的乳制品數(shù)量約為1.6杯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于建議的水平。 這是否意味著我們都應(yīng)該增加乳制品消費(fèi)量？

在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的專家們并不這么認(rèn)為。相反，他們質(zhì)疑支持這些建議的證據(jù)的質(zhì)量，并建議其他來(lái)源為我們提供健康所需的營(yíng)養(yǎng)。

牛奶健康的證據(jù)的力量是“有限的”

實(shí)際上，關(guān)于牛奶的爭(zhēng)論并不是一個(gè)新話題。

早在2014年，退休教授、前印第安納州西拉斐特市普渡大學(xué)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)系主任的康妮·M·韋弗（Connie M Weaver）在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》上發(fā)表了一篇文章，強(qiáng)調(diào)缺乏支持乳制品的優(yōu)質(zhì)證據(jù)準(zhǔn)則。

在她的文章（部分由達(dá)能國(guó)際研究所資助）中，韋弗提到了牛奶對(duì)我們飲食的重要性背后的歷史原因。

乳制品在大多數(shù)飲食指南中都起著核心作用。它們提供了一攬子的健康必需營(yíng)養(yǎng)素和生物活性成分，而這些飲食在不使用或限制使用乳制品的飲食中很難獲得?！?/p>

她繼續(xù)說(shuō)道：“ 自農(nóng)業(yè)革命以來(lái)，當(dāng)能量來(lái)源從狩獵者飲食中鈣含量相對(duì)較高的植物性食物轉(zhuǎn)向鈣含量低的谷類作物時(shí)，飲食中鈣的主要來(lái)源一直是牛奶，”她繼續(xù)說(shuō)道。

自1917年首次發(fā)布以來(lái)，牛奶便成為了美國(guó)飲食指南的每一個(gè)版本內(nèi)容。每隔5年，美國(guó)飲食指南顧問(wèn)委員會(huì)都會(huì)更新該指南，并審查可用證據(jù)。

韋弗（Weaver）參考的研究強(qiáng)調(diào)了在遵循美國(guó)式西式飲食的情況下遵循無(wú)乳飲食如何使9至18歲的青少年難以達(dá)到建議的鈣攝入量。

為了滿足日常營(yíng)養(yǎng)攝入，牛奶和奶酪“在美國(guó)飲食中貢獻(xiàn)了46.3％的鈣，11.6％的鉀和7.9％的鎂”。

然而，就整體健康而言，Weaver寫(xiě)道：“缺乏適當(dāng)動(dòng)力的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)限制了乳制品消費(fèi)和健康證據(jù)的強(qiáng)度。”

過(guò)度喝牛奶可能影響環(huán)境

快進(jìn)到2020年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇新評(píng)論文章接受了這一論點(diǎn)。

Walter C. Willett博士和David S. Ludwig博士分別在哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生哈佛TH鏈學(xué)院和馬薩諸塞州波士頓的哈佛醫(yī)學(xué)院任職，討論了牛奶的優(yōu)點(diǎn)，他們還提出有關(guān)食用它可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。

記者問(wèn)威利特博士為何對(duì)研究牛奶消費(fèi)與健康之間的關(guān)系感興趣。

“這是一個(gè)重要的話題，因?yàn)榕Ｄ淌敲绹?guó)和許多其他國(guó)家/地區(qū)飲食指南中專門提及的少數(shù)幾種食物之一，在美國(guó)則建議使用這種食物（每天3杯或等量的奶酪或其他乳制品）將占整體飲食的很大一部分，”他解釋說(shuō)。

他說(shuō)：“然而，過(guò)去幾十年的研究并未明確支持為防止骨折而需要如此高的攝入量，這已成為主要理由，并且引起了人們對(duì)傷害的一些擔(dān)憂，”他繼續(xù)說(shuō)道。“因此，我們認(rèn)為對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和收益的證據(jù)進(jìn)行綜述會(huì)很有用。”

但是，健康并不是Willett博士唯一關(guān)心的問(wèn)題。

他還說(shuō)：“此外，牛奶對(duì)環(huán)境的影響很大，尤其是溫室氣體的產(chǎn)生，如果每個(gè)人每天都喝3杯，那么避免極端的全球變暖就變得非常困難。在做出有關(guān)牛奶的生產(chǎn)和消費(fèi)的決定時(shí)，至少應(yīng)考慮這一點(diǎn)?！?/p>

牛奶補(bǔ)鈣真的有益健康？

教授們?cè)谒麄兊奈恼轮袕?qiáng)調(diào)了牛奶可能對(duì)我們健康的許多方面做出的貢獻(xiàn)，骨骼健康可能是許多人最熟悉的。

牛奶是鈣的現(xiàn)成來(lái)源，鈣是形成和維持良好骨骼功能的重要礦物質(zhì)。然而，為我們建議每天攝入多少牛奶以及我們應(yīng)該攝入多少鈣的建議的研究非常少。

教授在他們的文章中寫(xiě)道：“美國(guó)牛奶消費(fèi)建議的依據(jù)是評(píng)估僅155名成年人中鈣攝入和排泄的平衡的研究，其中維持平衡所需的估計(jì)鈣攝入量為每天741 mg。”

他們繼續(xù)說(shuō)：“這些平衡研究除了規(guī)模較小以外，還存在其他嚴(yán)重的局限性，包括持續(xù)時(shí)間短（2-3周）和習(xí)慣性鈣攝入量高?！?/p>

他們進(jìn)一步解釋說(shuō)，證據(jù)不支持食用牛奶以減少發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 相反，他們指出，牛奶和鈣攝入量高的國(guó)家的髖部骨折發(fā)生率也最高。

他們引用了Willett博士2014年在JAMA兒科研究中的一項(xiàng)研究，該研究調(diào)查了男性髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)與他們?cè)谇嗌倌陼r(shí)期喝多少牛奶有關(guān)。

結(jié)果表明，較高的牛奶消耗量會(huì)導(dǎo)致以后生活中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。

我們成長(zhǎng)的速度和高度是另外兩個(gè)例子。研究已經(jīng)建立了這些與牛奶消費(fèi)之間的聯(lián)系，然而，教授們?cè)诖藭r(shí)得出結(jié)論時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎行事。

他們寫(xiě)道：“加速增長(zhǎng)和成年人身高增加對(duì)健康的影響是復(fù)雜的。身材矮小的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較低，但罹患許多癌癥，髖部骨折和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高?！?/p>

牛奶的健康作用好壞參半

隨后，威利特博士和路德維希博士將注意力轉(zhuǎn)向了我們健康的其他許多方面，這些方面可能會(huì)或不會(huì)影響牛奶的攝入。

幾項(xiàng)研究調(diào)查了食用牛奶是否對(duì)成年人和兒童的體重管理有益。教授們辯稱，這些沒(méi)有顯示出“明顯的效果”。

此外，他們指出，“與美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）的建議相反，選擇低脂牛奶、低脂牛奶似乎比全脂牛奶在控制體重方面沒(méi)有優(yōu)勢(shì)-而在兒童中，現(xiàn)有證據(jù)表明，與長(zhǎng)期飲用全脂牛奶相比，低脂牛奶的長(zhǎng)期體重增加。”

他們還認(rèn)為，支持牛奶對(duì)高血壓和膽固醇水平產(chǎn)生有利影響的證據(jù)很薄弱，并且研究不支持將牛奶作為1型或2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。

當(dāng)他們研究癌癥時(shí)，研究結(jié)果好壞參半。一些研究將牛奶的攝入與患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低聯(lián)系起來(lái)，這可能是由于牛奶中的鈣含量很高。然而，其他研究指出乳腺癌，前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增加。

但是談到心臟病，他們說(shuō)：“對(duì)于生活在飲食中淀粉含量很高的低收入國(guó)家的人們，適度攝入乳制品可以通過(guò)提供營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和減少血糖負(fù)荷來(lái)減少心血管疾病?！?/p>

牛奶攝入要因人而異

那么，教授們對(duì)牛奶的總體看法是什么？

他們?cè)谡撐闹锌偨Y(jié)道：“我們認(rèn)為，目前的建議是將乳制品的每日消費(fèi)量大幅增加到每天三份或更多，這似乎是沒(méi)有道理的?！?/p>

他們建議，一個(gè)人應(yīng)該喝多少牛奶將取決于個(gè)人情況。

威利特博士對(duì)MNT解釋說(shuō)：“如果有人食用富含精制淀粉和糖的低質(zhì)量飲食，這在世界上許多[低收入]人群中都很普遍，那么牛奶可以填補(bǔ)一些重要的營(yíng)養(yǎng)缺口。但是，如果飲食質(zhì)量良好，那么牛奶增加的營(yíng)養(yǎng)益處將大大減少?！?/p>

但這對(duì)我們的鈣和維生素D攝取意味著什么？

教授總結(jié)說(shuō)：“當(dāng)牛奶消耗量低時(shí)，可以從其他食物或補(bǔ)品中獲取鈣和維生素D（在高緯度地區(qū)尤為關(guān)注）這兩種主要關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素，而不會(huì)對(duì)乳制品造成負(fù)面影響?！痹谒麄兊恼撐闹?。

這是他們建議我們可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)：

“對(duì)于鈣，其他飲食來(lái)源包括羽衣甘藍(lán)、西蘭花、豆腐、堅(jiān)果、豆類和強(qiáng)化橙汁；對(duì)于維生素D，補(bǔ)充劑可以以比強(qiáng)化牛奶低得多的成本提供足夠的攝入量。”— Walter C. Willett博士和David S. Ludwig博士

我們應(yīng)該喝牛奶還是不喝牛奶？

當(dāng)記者詢問(wèn)Willett博士是否認(rèn)為人們應(yīng)該考慮避免喝牛奶時(shí)，他解釋說(shuō)：“在我們的評(píng)論中，我們得出結(jié)論，牛奶不是健康飲食的必要組成部分，但是適量食用與健康相稱。因此，我們建議成年人每天的健康范圍可能為零至約兩份?！?/p>

他繼續(xù)說(shuō)：“我認(rèn)為靈活是件好事，因?yàn)椴煌娜顺鲇诙喾N原因有不同的偏好。”

“出于環(huán)境原因，將其平均每天平均食用1次左右非常重要。實(shí)際上，這與目前的消費(fèi)量（每天約1.6份）沒(méi)有太大區(qū)別；每天建議3份，這將是一個(gè)根本性的改變，沒(méi)有必要，” Willett博士總結(jié)道。

“在寒冷的氣候中，牛奶與許多人群的文化息息相關(guān)，因?yàn)樵跊](méi)有其他多種食物的情況下，這是全年提供營(yíng)養(yǎng)的一種方式。在世界大多數(shù)地區(qū)，人們不像成年人那樣食用牛奶，這不是必需的。”-Walter C. Willett博士

那么，公眾如何了解推薦的牛奶指南？

Bjarnadóttir評(píng)論道：“我認(rèn)為大多數(shù)人都知道該建議，但不一定一定要牢記。這項(xiàng)建議也很特別，因?yàn)樗荒苓m用于所有人。世界上有很大一部分人口不喜歡乳制品，因此，乳制品并不是他們?nèi)粘９ぷ鞯囊徊糠?。?/p>

每天一杯牛奶正好

Bjarnadóttir希望將來(lái)進(jìn)行什么樣的研究，以幫助弄清牛奶與我們的健康之間的任何聯(lián)系？

她解釋說(shuō)：“關(guān)于牛奶和乳制品的研究已經(jīng)很多，這是可能很難研究和取得具體結(jié)果的事情之一?！?/p>

“習(xí)慣性牛奶消費(fèi)者的牛奶攝入量與不習(xí)慣喝牛奶或不耐受牛奶的人的牛奶攝入量會(huì)產(chǎn)生非常矛盾且不可靠的結(jié)果。她還考慮了許多混雜因素，例如微量營(yíng)養(yǎng)素狀態(tài)和大量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。與蛋白質(zhì)攝入量較高的人相比，牛奶可以為蛋白質(zhì)和鈣攝入量較低的人帶來(lái)更多利益。”

“除此之外，劑量也能使人感到滿意。，太多或太少食用會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響?！?/p>

“對(duì)于未來(lái)的研究，我認(rèn)為我們將在成熟的人群中（定義明確的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中獲得最可靠的信息），這些人群的年齡范圍各異，習(xí)慣攝入量不同，營(yíng)養(yǎng)狀況也記錄良好，”Bjarnadóttir建議。“這些結(jié)果，再加上對(duì)習(xí)慣性攝入一定量牛奶的成熟人群的縱向觀察研究，將為我們提供一些有用的數(shù)據(jù)?！?/p>

那么，Bjarnadóttir認(rèn)為我們應(yīng)該喝牛奶還是避免喝牛奶？

“盡管乳制品不是健康飲食的必要組成部分，但我認(rèn)為，如果您耐受牛奶和乳制品，那么它們絕對(duì)可以成為飲食中的有益健康成分。牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)含量高并且容易獲得?！?/p>

“我的建議是將每天的攝入量限制為不超過(guò)2份，并強(qiáng)調(diào)食用無(wú)糖，全脂乳制品，例如酸奶或全脂牛奶。話雖如此，如果您不喜歡或不容忍乳制品，還有許多其他方法可以獲取牛奶中發(fā)現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)成分并過(guò)上非常健康的生活?！?/p>

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