王 卉 編譯

日前，發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《糖尿病》雜志上的一項(xiàng)研究對(duì)當(dāng)今21種降糖藥的減重和降壓效果做了排名，其中納入了424項(xiàng)試驗(yàn)，共計(jì)27萬(wàn)余名2型糖尿病成年患者。

希臘塞薩洛尼基的亞里士多德大學(xué)第二醫(yī)學(xué)系糖尿病中心的研究人員對(duì)9大藥物類別、共21種降糖藥的減重和降壓效果進(jìn)行了評(píng)估和比較，包括胰島素、二甲雙胍、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑、二肽基肽酶4抑制劑、噻唑烷二酮、格列奈類等。研究顯示，21種降糖藥的減重效果由強(qiáng)到弱分別為：司美格魯肽(皮下注射)、司美格魯肽(口服)、艾塞那肽、利拉魯肽、恩格列凈、卡格列凈、達(dá)格列凈、艾托格列凈、利西那肽、艾塞那肽(緩釋制劑)、度拉糖肽、二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4抑制劑、格列奈類、基礎(chǔ)胰島素、餐時(shí)胰島素、磺脲類、基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素、預(yù)混胰島素、吡格列酮。

其中，司美格魯肽(皮下注射)的減重效果最好，與安慰劑組相比，它可使體重降低3.14~4.46千克;其次為司美格魯肽(口服)、艾塞那肽(每日兩次)和利拉魯肽，均可使體重減輕2.37~2.41千克。胰島素、磺脲類、格列奈類藥物不但不會(huì)減重，反而可使體重出現(xiàn)較明顯的增加，平均增加1.72~2.91千克;吡格列酮類藥物的增重效果最明顯，平均增加2.97千克。

除了減重，部分藥物在降血壓方面的療效也較為顯著。在持續(xù)時(shí)間超過(guò)52周的試驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于安慰劑組，恩格列凈最能降低舒張壓，可平均降低1.68毫米汞柱;其次為達(dá)格列凈、卡格列凈、艾塞那肽(每日兩次)。降低收縮壓方面，卡格列凈的效果最好，可平均降低收縮壓3.38毫米汞柱;其次為恩格列凈和司美格魯肽(口服)。然而，令人意外的是，二甲雙胍在減重、降壓方面并沒(méi)有顯著作用。

研究人員表示，能最有效降低2型糖尿病患者體重、血壓的藥物為胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑和鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，對(duì)于合并超重、肥胖、高血壓的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，這類藥物可能是更好的治療方案?！?/p>