編者按：在上月底召開的CHINC 2022上，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強做主題發(fā)言，提出“將信息化全面融入到公立醫(yī)院高質量發(fā)展”。據(jù)健康界考證，這是衛(wèi)生行政部門首次公開使用這一表述。該表述肯定了信息化建設之于醫(yī)院發(fā)展的巨大價值，為醫(yī)院的信息化建設指明了方向和路徑。健康界連線CIO對其發(fā)言進行了整理，有刪節(jié)（未經本人確認）。

2021年2月10日，中央深改委第十八次會議審議通過《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》。2021年5月14日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》。將信息化全面融入到公立醫(yī)院高質量發(fā)展，強化信息化支撐作用，是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重點任務和建設目標之一。

在強化信息化支撐作用方面，提出推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合；推進電子病歷、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準建設；大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網診療；推動手術機器人等智能醫(yī)療設備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應用；建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。

公立醫(yī)院高質量發(fā)展的信息化賦能，就是將信息化像種子一樣，播撒在立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展的方方面面，深度融入公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展的全過程、全鏈條、全環(huán)節(jié)，使其生根發(fā)芽、開花結果。

賦能新體系建設、新趨勢發(fā)展、新效能提升、新動力生成、新文化落地，不斷滿足人民群眾日益增長的美好健康需求，推進健康中國建設。

下面我將結合公立醫(yī)院高質量發(fā)展的新體系、新趨勢、新效能、新動力、新文化這5個重點建設任務和目標來交流，就信息化如何賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展提一些建議。

一、信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系

首先要理解，這個新體系“新”在哪里?！靶隆痹谝匀嗣窠】禐橹行模越⒔∪F(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，以構建完善的分級診療制度、建立有序的就醫(yī)和診療新格局為主要任務，以公立醫(yī)院高質量發(fā)展為重要舉措。

信息化如何賦能新體系構建呢？重點是利用信息化促進醫(yī)療體系的互聯(lián)互通、能力拓展、服務延伸、機構協(xié)同。像打通主動脈與毛細血管一樣，將優(yōu)質醫(yī)療技術、專業(yè)人員，精準服務輸送到人民群眾的身邊，賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系。

1. 提升醫(yī)療機構的互聯(lián)互通水平。充分利用區(qū)域醫(yī)療信息平臺等基礎設施，促進醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享，利用大數(shù)據(jù)、云計算、區(qū)塊鏈等信息技術，促進健康數(shù)據(jù)集約建設和存儲，統(tǒng)一標準規(guī)范，建立以病人為中心的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享機制，提升醫(yī)療機構間的信息互聯(lián)互通水平。

2. 促進優(yōu)質醫(yī)療服務資源的延伸。通過遠程醫(yī)療、教育、教學、培訓，?？苹妮o助診療決策，促進區(qū)域醫(yī)療服務能力提升與同質化。利用成熟的視頻技術、在線教育培訓技術，開展技術推廣、人員培訓、質量安全指導、遠程醫(yī)療、人工智能輔助決策等方面的工作，提升優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射和帶動能力。

3. 延伸患者看病就醫(yī)的服務鏈條。推動互聯(lián)網與遠程醫(yī)療的規(guī)范應用，進一步深化患者參與的信息化應用模式；合理引導基于實體醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療和互聯(lián)網診療創(chuàng)新服務模式，促進病人診療全鏈條、連續(xù)性診療服務，推動現(xiàn)有就醫(yī)模式的優(yōu)化和變革；促進各級各類、分門別類的醫(yī)療機構，回歸合理的功能定位，利用信息化協(xié)同滿足患者的便捷、延續(xù)性診療需求。

4. 賦能生活化的醫(yī)療健康服務體系創(chuàng)新。利用便攜式、可穿戴、居家式健康醫(yī)療設施，以及不斷完善的城市、社區(qū)信息化基礎設施資源，賦能和創(chuàng)新生活化的健康服務模式的形成，推動形成個體化、自主性的居家式、生活化健康、醫(yī)療新模式。滿足未來家庭化、老齡化、個體化的醫(yī)療健康管理與醫(yī)療服務新需求。

5. 促進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制創(chuàng)新。通過完善各級各類醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構的信息化基礎，深化互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，利用大數(shù)據(jù)和人工智能及時獲取各方面信息，研判風險點，提升疾病預防控制的現(xiàn)代化、信息化、智能化水平，支撐和賦能醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合的機制創(chuàng)新。

6. 賦能平急結合的醫(yī)療救援服務模式發(fā)展。利用衛(wèi)星通信和新一代通信技術、地理信息技術、互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、云計算技術，整合醫(yī)療救援資源，完善醫(yī)療應急救援信息系統(tǒng)，推進“平急結合”的現(xiàn)代化、信息化、智能化模式。

二、信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢

堅持創(chuàng)新驅動發(fā)展，針對學科發(fā)展不平衡、技術發(fā)展不充分、服務模式突破慢等問題，各級各類醫(yī)院要從自身工作定位，結合人民群眾醫(yī)療服務需求變化，信息技術發(fā)展等方面，推動學科發(fā)展、醫(yī)學技術服務模式等方面的創(chuàng)新，強化信息化支撐作用，全面提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力和水平。

信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢，重點在于利用信息化在醫(yī)療供給側實現(xiàn)質量變革和能力提升，將信息技術深入融入醫(yī)療技術創(chuàng)新，為醫(yī)療技術革新、學科體系再造，專業(yè)能力發(fā)展注入創(chuàng)新活力，賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢。

具體有以下幾個方面的建議。

1. 賦能數(shù)字化診療技術革新與創(chuàng)造。醫(yī)學、理學、工學、信息學交叉融合創(chuàng)新，創(chuàng)造和引領數(shù)字化、自動化、智能化的醫(yī)療器械裝備制造，小型化、便捷化、移動化、智能化醫(yī)療健康設備創(chuàng)新。讓預防更貼心，診斷更精準，治療痛苦更少、創(chuàng)傷更小，康復更舒心。

包括革新創(chuàng)造更精準的診斷設備，革新無創(chuàng)便攜的診斷方法，創(chuàng)造智能化的輔助診斷產品，創(chuàng)造先進的診療設備，創(chuàng)造先進的植入類材料，探索人機、腦機融合的新技術。

2. 賦能學科體系重構和再造。通過預防、診斷、治療康復各領域、各環(huán)節(jié)數(shù)字化技術革新、信息化水平提升、系統(tǒng)集成和人工智能發(fā)展，促進內科的外科化，外科的微創(chuàng)化，微創(chuàng)的精準化。學科體系再造，通過信息覆蓋和數(shù)據(jù)聯(lián)通，促進診療過程中醫(yī)護藥技研管等各個角色和崗位的深度協(xié)同，促進身心并舉，新老同治，中西醫(yī)結合，研藥醫(yī)結合等多學科診療、團隊診療、日間診療、無痛診療、整體護理等以系統(tǒng)疾病、以病人為中心的學科服務模式的重構。

3. 提升人工智能輔助決策水平。在數(shù)字化、信息化基礎上，通過數(shù)據(jù)工程相關技術，提升診療服務人工智能水平，賦能衛(wèi)生專業(yè)人才技術能力的“數(shù)字孿生”，促進高水平醫(yī)療的數(shù)字化普及，持續(xù)提升醫(yī)療質量。通過人工智能與裝備制造結合、與生物信息結合，提升人與機器人的協(xié)作，電腦與人腦的結合，拓展醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)療技術能力。

4. 基于真實世界數(shù)據(jù)的臨床研究與轉化。不斷規(guī)范醫(yī)療數(shù)據(jù)的標準化采集，合法有效開發(fā)利用長期積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)，利用真實世界數(shù)據(jù)，構建模擬“孿生數(shù)字人”，規(guī)劃精準治療方案，評價醫(yī)療技術療效，探索醫(yī)療創(chuàng)新方向，促進以人為核心的臨床研究與轉化應用。

5. 提升智能化醫(yī)療和健康生活環(huán)境。傳統(tǒng)醫(yī)療建筑場所與物聯(lián)網傳感技術、區(qū)塊鏈技術等深度融合，引領智能化建筑應用，創(chuàng)新引領綠色環(huán)保、低碳節(jié)能，人性化、規(guī)?；悄芑尼t(yī)療場所。利用信息化與居家智能化環(huán)境融合，促進形成未來“醫(yī)院、社區(qū)、家庭、個人”醫(yī)療健康服務的“數(shù)字化生態(tài)環(huán)境”。 

三、信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能

公立醫(yī)院新效能的“新”，突出強調以經濟管理為重點，改變重臨床服務、輕運營管理的狀況，通過對醫(yī)院的人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細化管理和有效利用，提升醫(yī)療、教學、科研等核心業(yè)務的供給質量和效果。

當前，公立醫(yī)院的收支規(guī)模不斷擴大，醫(yī)教研防等業(yè)務活動、資金資產管理和成本控制等經濟活動、人財物技術等資源配置活動愈加復雜，經濟運行的壓力逐漸加大，亟需加快補齊內部運營管理短板。

信息化如何賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能？重點是利用信息化，提升醫(yī)院內部資源配置和控制的科學水平。像神經內分泌系統(tǒng)調節(jié)人體功能一樣，將信息化像神經突觸和內分泌介質一樣，覆蓋醫(yī)療資源全過程，醫(yī)療業(yè)務全流程，提高醫(yī)療資源的精準配置，精準調控，賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能。

具體有以下幾個方面的思考。

1.促進信息化覆蓋資產管理全過程，完善醫(yī)院各類資產、資源的全過程信息管理系統(tǒng)。不斷完善藥品、耗材、大型設備、固定資產、人力資源等醫(yī)院核心資源、資產的全過程管理信息化，補強建好醫(yī)院經濟運營管理的信息化基礎，精準感知醫(yī)院醫(yī)療服務全要素、全資源的應用狀況。

2.提升醫(yī)院經濟及財務管理精細化水平。通過信息化集成、數(shù)據(jù)聯(lián)通賦能醫(yī)院預算管理、成本管理、績效管理的時效性、精準度、靈敏度。通過醫(yī)療與管理系統(tǒng)的信息化集成，促進醫(yī)院運營管理、經濟財務管理的規(guī)則，像神經突觸和介質一樣，有機地融入到臨床業(yè)務、醫(yī)院資源資產管理全過程，提升管理的實效性，自動化與智能化。

3.支持內部經濟激勵體系的動態(tài)和精細管理。建立科學化、精細化、信息化的薪酬管理體系。突出面向臨床業(yè)務發(fā)展、學科發(fā)展，醫(yī)學技術發(fā)展和人才發(fā)展目標，建設支撐醫(yī)院經濟與社會效益平衡、體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的薪酬管理信息系統(tǒng)。

4.豐富醫(yī)院考核與評價的數(shù)字化水平。完善和豐富基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院績效考核的作用和價值。強化集約建設，數(shù)出一門，一數(shù)多用，協(xié)同醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)的集成共享使用，形成公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展的數(shù)字化、信息化、智能化監(jiān)測模式。

四、信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力

新動力的“新”體現(xiàn)在以改革創(chuàng)新為根本動力，通過政府投入、醫(yī)療價格、醫(yī)保支付、薪酬分配等綜合改革，建立完善維護公益性，調動積極性，保障可持續(xù)運行新機制。

信息化如何賦能新動力形成并可持續(xù)？

信息化賦能新動力，重點是在賦能新體系、新趨勢、新效能的基礎上，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的價值，提升數(shù)字化治理能力，建立科學的評價與導向，建立協(xié)同發(fā)展和治理的機制。

為公立醫(yī)院的新機制形成提供“數(shù)據(jù)燃料”。為“公益性為導向的公立醫(yī)院改革”提供科學評價的數(shù)據(jù)土壤和水分，為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”    提供信息化、數(shù)據(jù)化傳動機制。

具體有以下幾方面的思考和建議。

1.完善國家醫(yī)療保障信息平臺，突出業(yè)務導向和應用導向，為醫(yī)保業(yè)務辦理標準化、監(jiān)督管理智能化、公共服務便捷化、決策分析精準化提供信息化支持。

2.完善藥品供應保障信息化平臺。建立研發(fā)、審批、生產、流通、應用、評價、監(jiān)管全鏈條的藥品、器械、衛(wèi)生材料等醫(yī)藥保障體系的信息化平臺，實現(xiàn)從智能制造、精準管理、便捷流通、質量追溯，全生命周期的信息化網絡。

3.促進信息化監(jiān)管平臺建設與融合。建設政府服務與行業(yè)監(jiān)管互聯(lián)互通，集成共享的信息化服務和監(jiān)管平臺，一站式服務，動態(tài)化監(jiān)管，提高綜合監(jiān)管體系的科學化、現(xiàn)代化、信息化與智能化。

4.推動數(shù)據(jù)標準的治理與應用。強化各類信息化標準的落地應用，形成信息化建設的標準化理念，建立信息化標準的動態(tài)管理和應用評價機制，夯實數(shù)據(jù)標準，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī)院綜合改革評價的數(shù)據(jù)運用奠定基礎。

5. 挖掘數(shù)據(jù)的管理價值與效能。提高數(shù)據(jù)分析利用、輔助決策、運行監(jiān)管的價值。一方面要充分利用各級各類已經建設的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的效能。從醫(yī)療服務質量、行業(yè)監(jiān)管、改革創(chuàng)新等多維度挖掘和利用既有系統(tǒng)以及管理數(shù)據(jù)的價值。一方面要進一步加強數(shù)據(jù)的集成，增強醫(yī)療數(shù)據(jù)與人口、公安、應急、市場監(jiān)管等多個行業(yè)數(shù)據(jù)的深度融合。

五、信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化

信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化，重點是利用互聯(lián)網時代的融媒體技術，像空氣和陽光一樣，促進多元文化的融合，促進文化與業(yè)務的融合。

在弘揚職業(yè)文化的基礎上，不斷強化中國式現(xiàn)代化政治文化、“患者需求導向”的服務文化，“改革創(chuàng)新”的管理文化，“擔當有為”個體責任文化，為信息化賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供內在的精神動力。

將新文化、新價值通過信息化系統(tǒng)，轉化為行為規(guī)范，傳導到醫(yī)療與管理業(yè)務流程，促進醫(yī)療服務價值的實現(xiàn)。

具體有以下幾個方面的思考和建議：

1.融媒體、互聯(lián)網技術，賦能黨建與業(yè)務深度融合。通過現(xiàn)代化的互聯(lián)網傳播技術，信息化的集成技術，數(shù)據(jù)與人工智能技術，將新時代的思想政治文化融入到醫(yī)療服務、管理業(yè)務，促進精神文明與物質文明協(xié)同發(fā)展。

2.信息化實踐，培養(yǎng)交叉融合、改革創(chuàng)新的文化。通過醫(yī)療機構、醫(yī)務人員廣泛參與信息化實踐，提升與信息化交叉融合的醫(yī)學科技創(chuàng)新意識與能力。圍繞人們日益增長的美好健康需求，勇于突破卡脖子技術，開辟醫(yī)學技術新領域，構建學科建設新體系，開創(chuàng)醫(yī)療服務新模式。

3.信息化生活方式，強化需求導向的醫(yī)療服務文化。信息化極大地改變了人們的生產生活方式，數(shù)字化時代更加注重用戶體驗和用戶需求，信息化體驗與實踐，增強醫(yī)院強化“以病人為中心，以需求為導向”的信息化時代的文化，助力醫(yī)院以需求為導向的高質量發(fā)展。

4.數(shù)字化生活模式，增強擔當有為的個體責任文化。從患者方面來說，促進人民群眾強化“每個人是自己健康的第一責任人”的理念，促進人民群眾形成更加健康的生活方式。從醫(yī)務人員方面來說，互聯(lián)網診療等新型診療模式的應用，增強了醫(yī)務人員主動為患者提供健康咨詢和健康管理服務的責任意識，促進從“以疾病為中心”，向“以人民健康為中心”轉變。

結語

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，信息化代表新的生產力和新的發(fā)展方向，是時代發(fā)展的必然趨勢。

隨著信息關鍵技術的不斷突破，信息安全技術與安全管理不斷完善，個人數(shù)據(jù)管理使用的法制不斷健全，信息化將深刻地重塑醫(yī)療技術、服務模式、就醫(yī)行為和醫(yī)院形態(tài)，賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

信息化將更好地解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，更好地滿足人民群眾日益增長的美好健康生活需要。

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