北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀調(diào)查

【摘要】： 目的:從北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位和老年居民出發(fā),調(diào)查北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀,并分析存在問(wèn)題,提出對(duì)策與建議。方法:1.文獻(xiàn)研究法。通過(guò)閱讀和梳理國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),政策法規(guī)等資料,了解北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)背景知識(shí)和發(fā)展情況,梳理與中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、指標(biāo)體系和存在問(wèn)題,同時(shí)為調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。2.專家訪談法和實(shí)地調(diào)查法。了解北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展政策貫徹執(zhí)行情況、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目開展經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展存在問(wèn)題以及對(duì)策建議。3.問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查北京市4個(gè)試點(diǎn)區(qū)內(nèi)的23家中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位和北京市西城區(qū)M養(yǎng)老照料中心、順義區(qū)M老年病醫(yī)院、大興區(qū)M社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、朝陽(yáng)區(qū)M社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家單位的125名老年居民,了解北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位關(guān)于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行方式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容提供、中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容提供、適用于老年人的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、開展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在問(wèn)題;了解老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求和認(rèn)知情況。研究結(jié)果:北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行現(xiàn)狀:1.中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行方式:50%以上的試點(diǎn)單位通過(guò)建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)和開發(fā)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)包提供中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),5%～15%的試點(diǎn)單位通過(guò)加入中醫(yī)藥健康養(yǎng)老聯(lián)合體、建立“卡包崗”三結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式、建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老線上線下相結(jié)合的服務(wù)模式提供中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容提供情況:調(diào)查的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位中,健康管理服務(wù)和建立健康檔案服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)、保健咨詢服務(wù)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供較多,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)-家庭病床和臨終關(guān)懷服務(wù)提供最少。3.中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容提供情況:調(diào)查的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位種推拿按摩服務(wù)、拔罐服務(wù)、針灸服務(wù)、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)-慢病防治服務(wù)和刮痧服務(wù)提供較多,針刀服務(wù)和穴位注射服務(wù)提供較少。4.適用于老年人的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣情況:北京市中醫(yī)藥管理局遴選的10項(xiàng)適用于老年人的中醫(yī)藥適宜技術(shù)中,賀吾惠-賀氏火針、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院推拿科-經(jīng)絡(luò)腿足療法、汪衛(wèi)東-中醫(yī)心理療法推廣相對(duì)較多,葛鳳麟-捏筋拍打法和雷仲民-鈹針術(shù)這兩項(xiàng)適用于老年人的適宜技術(shù)在試點(diǎn)單位內(nèi)提供較少。5.北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在問(wèn)題:調(diào)查的試點(diǎn)單位中認(rèn)為目前中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展主要存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尚需完整的法律體系,缺少人才培養(yǎng)、審核、薪酬體系,缺少醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保險(xiǎn)制度,從業(yè)人員的數(shù)量短缺、專業(yè)素養(yǎng)不足等問(wèn)題。北京市老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求和認(rèn)知現(xiàn)狀:1.老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求情況:有73.4%的老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有需求,有26.6%的老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)暫時(shí)沒有需求。2.老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知情況:僅有4.0%的老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合非常了解且使用過(guò),59.0%的老年人對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不清楚。研究結(jié)論:1.北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展態(tài)勢(shì)良好:(1)老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有需求。調(diào)查結(jié)果顯示,72.8%的老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有需求,對(duì)大多數(shù)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容的需求為40%～50%。(2)北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行方式多樣。北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行方式主要包括:建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)專區(qū),開發(fā)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)包,加入中醫(yī)藥健康養(yǎng)老聯(lián)合體,建立“卡包崗”三結(jié)合中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式,建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老線上線下相結(jié)合的服務(wù)方式這五種,運(yùn)行方式多樣。(3)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容的重要內(nèi)容進(jìn)行參與。北京市開展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)單位提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容包括19種,其中,健康管理服務(wù)、建立健康檔案服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)、保健咨詢服務(wù)、中醫(yī)醫(yī)療這五項(xiàng)服務(wù)提供較多,中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容作為重要內(nèi)容參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。(4)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容豐富.調(diào)查的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位中,中醫(yī)藥參與種類多,中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容提供達(dá)到21種,其中,推拿按摩服務(wù)、拔罐服務(wù)、針灸服務(wù)、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)-慢病防治、刮痧服務(wù)提供較多。此外,50%以上的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位可以提供10種中醫(yī)藥服務(wù)。(5)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)重視利用中醫(yī)藥服務(wù)。通過(guò)實(shí)地調(diào)研和問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院,診所、門診部,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,其他類型機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老服務(wù)公司內(nèi)都可提供中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。(6)適用于老年人的中醫(yī)藥適宜技術(shù)有一定推廣。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),適用于老年人的適宜技術(shù)中賀普仁-賀氏火針、汪衛(wèi)東-中醫(yī)心理療法、賀惠吾-賀氏管針、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院推拿科-經(jīng)絡(luò)腿足療法、見國(guó)繁-調(diào)脊術(shù)在診所、門診部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)有一定的推廣;但是,目前有80%以上的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位尚未推廣這十項(xiàng)適用于老年人的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。2.北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展存在問(wèn)題:北京市發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要存在老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度偏低;管理機(jī)制不健全,缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范;法律體系不健全,尚未建立統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度;養(yǎng)老護(hù)理人員短缺,服務(wù)內(nèi)容單一;運(yùn)營(yíng)成本高等問(wèn)題。3.建議:針對(duì)存在問(wèn)題,提出加強(qiáng)宣傳教育和科學(xué)普及,提高老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知;各部門之間加強(qiáng)合作,制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建;加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè),完善薪酬福利體系;完善籌資機(jī)制,降低運(yùn)營(yíng)成本相關(guān)建議。研究局限:(1)北京市中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀調(diào)查從中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位和老年居民出發(fā)進(jìn)行研究,供方圍繞中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行方式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容提供、中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容、適用于老年人的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣以及存在問(wèn)題四個(gè)方面。對(duì)于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位具體人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面內(nèi)容尚未進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),對(duì)現(xiàn)狀分析包含內(nèi)容不夠全面。老年居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容需求和認(rèn)知現(xiàn)狀分析,問(wèn)卷涉及問(wèn)題較少,僅重點(diǎn)圍繞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容和中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容兩方面,并不能全面了解老年居民的需求.(2)本研究由于資金和人員的原因,調(diào)查所用的兩份問(wèn)卷回收樣本量相對(duì)較少,分析研究結(jié)果可能存在偏差。

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2020

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